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惊险时刻——结肠穿孔与弥漫性腹膜炎!

惊险时刻——<span style="color: #da4707">结肠</span><span style="color: #da4707">穿孔</span>与弥漫性腹膜炎!
01:38

大家好,我是来自医院普外科的医生。今天要来跟大家聊聊一位60岁来自江苏无锡的男性患者,他以急性弥漫性腹膜炎、结肠穿孔以及恶性肿瘤的诊断住进了医院。这些名词听起来有点吓人对吧?那我们就来顺着讲讲,这些到底意味着什么。 首先,急性弥漫性腹膜炎是指整个腹腔被一种严重的炎症反应覆盖了,常见诱因之一就是肠道的穿孔。人体的腹膜就像一层保护膜,把内脏包裹在里面。一旦有穿孔,肠内容物泄漏到腹腔,就会引发急性弥漫性的炎症。这就是腹膜炎患者常会出现剧烈的腹痛和压痛的原因。 那到底什么是结肠穿孔呢?这是指结肠壁上出现了一个破口。就像是汽车轮胎被扎破了一个洞,这对于我们的消化系统来说,是非常危险的。肠内堆积的细菌和未消化的食物残渣会溢出到腹腔内,导致严重的感染和炎症反应。所以,结肠穿孔需要立即进行手术治疗,修补破口,清洗腹腔,避免感染扩散。 再来说说乙状结肠恶性肿瘤。这是指在乙状结肠上长出了癌细胞,形成了肿瘤。虽然听上去很复杂,但通俗一点来说,癌症就是细胞无序的增长,形成了一个不受控制的“大麻烦”。这种肿瘤如果破裂,就会直接导致结肠穿孔,同时癌细胞还可能扩散到腹腔内,形成腹腔内继发性恶性肿瘤。 患者来到我们江南大学附属医院,我们普外科的专家团队及时进行了诊断和手术,修补了结肠穿孔,清除了病灶。可以说,手术是争分夺秒的,因为每耽误一分钟,患者的生命危险就增加一分。术后的治疗同样重要,抗生素的使用、营养支持和定期复查,都是为了确保患者能够恢复健康。 在这里,我要提醒大家一句:如果你或者家人突然出现剧烈的腹痛,伴有发热、恶心、呕吐等症状,一定不要掉以轻心。及时就医,尽早治疗,是避免病情恶化的关键。 通过这个案例,希望大家对腹膜炎、结肠穿孔以及恶性肿瘤有了更深的认识。现代医学在这些方面已经有了很大的进步,及早发现和治疗,很多病症都是可以控制和治愈的。感谢大家的收看,希望这些信息对您有所帮助。

毛洪雅主治医师|江南大学附属医院
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结肠肿瘤竟能引发这么多并发症

<span style="color: #da4707">结肠</span>肿瘤竟能引发这么多<span style="color: #da4707">并发症</span>!
01:51

大家好,今天我们来聊聊结肠肿瘤。这是一种常见的消化道癌症,但大家知道吗?结肠肿瘤不仅仅是癌症,它还会引发一系列严重的并发症。首先,结肠肿瘤容易出现什么样的并发症呢?除了肿瘤本身,很多患者还会患上直肠肿瘤、重症肺炎、急性呼吸衰竭等。特别是肺炎,一旦感染了像卡他莫拉菌、白念珠菌和产ESBL铜绿假单胞菌这些病菌,病情会变得非常严重,甚至会引发急性呼吸衰竭。这时候,患者的呼吸会变得极为困难,需要紧急呼吸支持治疗。重症肺炎和急性呼吸衰竭还不是全部,这些患者还容易患上脓毒血症和脓毒性休克。当细菌进入血液,产生毒素,会引起全身的极度炎症反应,血压会急剧下降,导致脏器功能衰竭,甚至危及生命。常见的慢性病也会在这些患者身上表现得特别严重。比如,慢性阻塞性肺疾病(COPD)和急性肝功能不全。COPD会导致患者长期咳嗽、气喘,一旦急性发作,呼吸道会被严重堵塞,呼吸困难。而急性肝功能不全,肝脏无法正常解毒和代谢,患者会出现黄疸、腹水等症状,身体各种机能会逐渐衰退。别急,这还不是全部。结肠肿瘤病情复杂时,还可能会导致低蛋白血症、贫血、凝血功能障碍和电解质紊乱。这时候,患者往往会感到极度无力,脸色苍白,容易出血或淤青,甚至可能昏厥。特别值得一提的是营养不良的问题。很多病人因为长期的消化系统问题以及化疗带来的副作用,食欲会极度下降,营养摄入严重不足,身体会变得极为虚弱,这对抗肿瘤治疗非常不利。那么对于这些问题,我们能做些什么呢?早期发现和治疗是关键。定期进行体检,尤其是肠镜检查,可以早期发现结肠肿瘤。此外,科学合理的饮食,保持良好的生活习惯,也是预防结肠肿瘤及其并发症的重要手段。一旦确诊为结肠肿瘤,治疗计划也非常重要。比如,我们可以采用新辅助放化疗,通过一系列的化疗药物组合,如XELOX方案(奥沙利铂和卡培他滨片),可以有效地控制肿瘤发展,为后续的手术治疗打下良好的基础。在日常生活中,我们也可以通过增强体质,补充营养,来提高身体的抵抗力。特别是补充高蛋白饮食和维生素,都是非常重要的。总之,结肠肿瘤及其并发症虽然复杂,但通过科学合理的治疗和护理,很多问题是可以得到有效控制的。希望今天的分享能让大家对结肠肿瘤有一个更深入的了解。记住,健康的生活习惯和早期检查是关键!谢谢大家。

张钊主治医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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探索空腔脏器穿孔与小肠穿孔的诊断与治疗

探索空腔脏器<span style="color: #da4707">穿孔</span>与小肠<span style="color: #da4707">穿孔</span>的诊断与治疗

探索空腔脏器穿孔与小肠穿孔的诊断与治疗本文旨在全面介绍空腔脏器穿孔与小肠穿孔的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。空腔脏器穿孔是一种急诊医学中的常见且严重的病症,常见于胃肠道中的胃、肠以及其他空腔脏器。小肠穿孔也是常见的急腹症之一,表现为小肠壁破裂,导致肠内容物漏入腹腔,引起腹膜炎等一系列并发症。及时且准确的诊断和治疗对于患者的预后至关重要。患者在临床上可能表现为极度腹痛、恶心、呕吐、发热以及腹膜炎的体征。由于上述疾病的表现与其他腹痛疾病如阑尾炎、胆囊炎等类似,因此需要依赖影像学检查和临床判断来确诊。如何分类空腔脏器穿孔和小肠穿孔?空腔脏器穿孔可以根据病因、发生部位、临床表现等多方面进行分类。例如,按病因可以分为溃疡性穿孔、创伤性穿孔、肿瘤性穿孔等;按发生部位可以分为胃穿孔、小肠穿孔、大肠穿孔等。小肠穿孔则通常根据病理生理机制进行分类。常见的病因包括炎症性疾病(如克罗恩病)、肿瘤、创伤、感染等。临床上,根据穿孔引起的腹膜炎程度,可以将其分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎。由于空腔脏器穿孔和小肠穿孔的病因多样、临床表现复杂多变,进行准确分类有助于制定个体化的治疗方案,提高治疗效果。如单纯性小肠穿孔,病因较明确且病变局限者,常采用保守治疗或微创手术;而合并严重感染、出血或肠梗阻的复杂病例则需要更为积极的手术治疗。此外,对疾病的分类还需要结合影像学检查结果,尤其是CT扫描和MR成像能够提供精准的疾病部位、范围和并发症信息,为临床决策提供有力支持。如何通过临床信息和辅助检查结果做出诊断?在急诊环境中,空腔脏器穿孔和小肠穿孔的初步诊断依赖于详细的病史采集和体格检查。常见表现包括明显的腹痛、腹肌紧张、压痛反跳痛,这提示可能存在腹膜刺激征。影像学检查是确诊的金标准。胸部和腹部CT扫描可以明确显示穿孔部位、气体和液体分布情况,帮助识别腹腔内积液、积气,判断穿孔的严重程度和并发症。快速、准确的影像学诊断可以明显提高治疗的及时性和有效性。实验室检查也不可或缺。血常规、肝肾功能、电解质、炎症标志物(如C反应蛋白和血沉)等辅助检查能够提供患者系统状况的信息,为诊断和治疗提供更多依据。对于复杂病例,还需结合临床医生的经验和判断。疑难病例可通过多学科会诊,邀请普外科、重症医学科、影像科等专家共同讨论,制订最优的治疗方案。疾病分期与评估对疾病进行分期评估是制定治疗方案和预测预后的关键步骤。空腔脏器穿孔和小肠穿孔的分期主要依据穿孔的程度、腹膜炎的范围和全身状况。疾病的初期阶段,患者可能仅出现局限性腹膜炎,体症局限、多数病情可控。中期阶段,随着炎症扩散,病变区域扩大,可能并发肠梗阻、出血或感染性休克。后期阶段,患者病情严重,常出现多脏器功能衰竭,病情危重,需紧急处理。准确的疾病分期需要利用影像学检查结果,如CT和MRI,可以提供详细的病变部位、范围以及并发症信息。同时,综合患者的临床表现、化验结果等,能够为分期提供更多支持。治疗方式详解空腔脏器穿孔和小肠穿孔的治疗需根据病情轻重选择合适的方案。对于轻度穿孔且无严重并发症的患者,可以尝试保守治疗,使用抗生素、抑制胃酸药物、支持疗法等,并严密观察病情变化。对于病情严重、有并发症或穿孔较大的患者,则需手术治疗。手术方式包括开放手术和腹腔镜手术。手术目标是修补穿孔、清除腹腔内污染物、缓解并发症。术后需进行严密监测并给予抗生素治疗,预防感染。不良反应处理在治疗过程中,可能出现一系列不良反应。药物治疗常见的副作用包括抗生素相关肠炎、过敏反应等。手术治疗的并发症如感染、出血、器官功能障碍等也需要密切关注。术后管理至关重要,早期发现与处理并发症能显著提高患者的康复效果。需要定期复查血常规、肝肾功能、电解质、炎症标志物等,结合影像学检查,动态评估病情,及时调整治疗方案。总结要点:回顾疾病管理的关键环节,强调科学管理和患者自我管理的重要性。患者需积极配合医生的治疗方案,保持良好的生活习惯,合理饮食,适当运动,提高免疫力,共同提高疾病控制效果。

蒲虹副主任医师|四川大学华西医院
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穿孔并发症了解一下!老人的健康你有什么不知道?

胃<span style="color: #da4707">穿孔</span><span style="color: #da4707">并发症</span>了解一下!老人的健康你有什么不知道?
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大家好,我是今天的医学科普医生。今天我们来聊一下胃穿孔,这个听起来有些可怕的疾病。特别是对老年人来说,胃穿孔的风险和并发症都是需要高度关注的。先说说什么是胃穿孔。简单来说,胃穿孔就是胃壁被穿透出现孔洞,胃里面的内容物跑到了腹腔,可能引发一系列炎症和感染。这个70岁的患者就是因为胃穿孔导致了全腹膜炎,这是一种非常危险的并发症。胃穿孔究竟是怎么引起的呢?其实有很多原因。在老年人中,最常见的原因是由于胃溃疡恶化。慢性的胃溃疡不断侵蚀胃壁,最后导致穿孔。对于一些长期服用非甾体类抗炎药的人,胃溃疡的风险也会增加。因此,老年人在药物使用上一定要遵医嘱,并定期检查。穿孔后会有什么症状呢?胃穿孔的病情来得非常急且猛烈,通常会导致突然且剧烈的腹痛,这种痛可能就是腹膜炎的标志之一。除此之外,还可能伴随恶心、呕吐、发热等症状。患者可能会非常焦虑和紧张,这也是正常反应。如果出现这些症状,务必立刻就医,不要拖延。在医院里,医生会通过一系列检查来确诊胃穿孔,并迅速采取手术修补胃壁。这个病人的情况比较复杂,术后还出现了腹腔积液和轻度贫血,需要通过血浆引流等措施来缓解。手术后的护理也是非常重要的,像使用抗生素防止感染,呼吸支持,营养支持等都是不可或缺的。尤其需要注意的是,老年人穿孔后的恢复相对较慢,还可能伴随其他并发症,比如轻度贫血、腹腔积液等。因此,术后定期复查是绝对必要的,包括血常规、生化指标、PCT等。这样可以及时发现和处理潜在的问题,防止病情二次恶化。在护理方面,如果有留置血浆引流管,一定要定期观察引流液的颜色和量。如果发现异常,务必及时告诉医护人员。另外,术后患者需要避免剧烈活动,可以采取一些轻柔的肢体锻炼来促进康复。最后要提醒大家,在日常生活中如何预防胃穿孔呢?首先,饮食上要保持规律和健康,避免辛辣油腻食物和暴饮暴食。其次,生活作息要有规律,避免过度劳累和精神压力。对于有胃溃疡病史的老人来说,一定要定期检查,遵医嘱用药,防止溃疡恶化。好了,今天的科普就到这里。希望大家对胃穿孔有了更多的了解,保护好自己的胃,特别是老年人的胃,请大家关注我们的频道,更多医学知识,我们下次再见!

曾文兴主治医师|沐川县人民医院
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