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、糖尿病、脑梗!医生教你正确应对!

<span style="color: #da4707">突</span><span style="color: #da4707">聋</span>、糖尿病、脑梗!医生教你正确应对!
03:33

大家好,我是郑医生,今天给大家讲解一个很常见,却又容易被忽视的问题。我们的患者是一位60岁的朋友,他因为突发的听力下降来到医院。他患有糖尿病和脑梗既往史,从这个病例中,我们可以学到不少实用的医学知识。 首先,什么是突聋呢?突发性耳聋通常是指短时间内,听力突然下降甚至完全丧失,大部分没有明显的诱因。它可以是单侧发作,也可能是双侧。这种病需要立即就医,因为越早治疗效果越好。拖延或者忽视可能会导致永久的听力损伤。 突聋的原因是什么?其实,涉及到很多因素,比如病毒感染、自身免疫反应、心理压力、循环系统问题等。而我们的这位患者有脑梗的病史,这提示突聋可能和血液循环障碍有关。保养身体、避免情绪激动和过多疲劳,也是预防的重要措施。 再说糖尿病,大家可能都知道它会影响血糖,但你们知道吗?糖尿病还会增加听力下降的概率。长期的高血糖水平可能损害耳部的微循环和神经系统,所以,控制好血糖对全身健康都非常重要。 那么这类患者该如何用药呢?糖尿病的控制措施包括口服药物和一些生活方式的调整。比如阿卡波糖、二甲双胍等药物,它们可以有效帮助患者降低血糖。同时,保持健康的饮食习惯尤为关键,比如多吃粗粮、减少含糖量高的食品。另外,记住千万不要忘记定期检测血糖,防止出现低血糖的情况。 我们建议患者定期体检,因为糖尿病、高血压都会加速人体器官产生早期病变的可能性,像心脑血管问题、肾功能衰退等。流感疫苗的接种也会对患者健康产生帮助,每年及时接种能减少因感染引发的并发症。 最后,给大家分享几点建议:日常中,一定要合理搭配膳食,常规运动,比如每天散步30分钟,有助于控制血糖和血压;戒烟戒酒也是必需的,因为这些习惯会伤害血管,增加心血管疾病发生的概率;保持愉快、积极的心态,对疾病的改善也有帮助。今天的科普就到这里了,希望大家能够重视突聋、糖尿病脑梗这些疾病的正确管理,预防比治疗更加重要!如果你或者家人有类似的问题,一定要及时就医,越早干预,效果越好!我们下次再见!

郑丹副主任医师|沈阳市皇姑区龙江社区卫生服务中心
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了解耳鸣和感音神经性:诊断、分期及治疗

了解耳鸣和感音神经性<span style="color: #da4707">聋</span>:诊断、分期及治疗

本文旨在全面介绍耳鸣和感音神经性聋的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。耳鸣和感音神经性聋是耳科常见疾病,颇具挑战性。五花八门的病因和多样的临床表现常常令患者感到困惑和无助。本文将从多个角度对这两种疾病进行详细解析,力求为患者提供有价值的参考信息。耳鸣是指在没有外界声音刺激的情况下,患者主观上感受到的耳内或头部的异常声音。这些声音可能是鸣响、嗡嗡声、嘶嘶声或其他异响。耳鸣可能是单侧发生,也可能是双侧同时出现。感音神经性聋是一种听觉系统疾病,常由内耳或听觉神经损伤引起。患者会表现为听力下降,甚至完全失去听力。常见的病因包括噪音暴露、老年性退化、耳毒性药物使用、头部外伤等。耳鸣和感音神经性聋的分类有哪些?耳鸣和感音神经性聋可以从不同维度进行分类。按病因、病理生理机制和临床表现来分类是最常见的方式。根据病因,耳鸣可分为耳源性和非耳源性。耳源性耳鸣通常由耳部疾病引起,如中耳炎、耳硬化症等。而非耳源性耳鸣则可能与全身性疾病有关,如高血压、糖尿病等。感音神经性聋的分类主要基于病因。原因可能是先天性的(例如遗传性听力损失),也可能是后天获得的。后天获得的感音神经性聋原因众多,包括噪音暴露、药物中毒、老年性退行性病变、头部外伤等。从病理生理角度来看,耳鸣可以分为客观性耳鸣和主观性耳鸣。客观性耳鸣通常由血管异常、肌肉痉挛等引起,医生可以通过听诊器听到。主观性耳鸣则只有患者自己能听到,多由内耳或听觉神经的病变引起。从临床表现来看,耳鸣的程度和持续时间各异。它可能暂时出现,随即消失,也可能持续多年,甚至终身存在。感音神经性聋也表现多样,有些患者经历急性听力丧失,有些则为逐渐恶化的听力下降。如何诊断耳鸣和感音神经性聋?耳鸣和感音神经性聋的诊断主要依赖临床症状和辅助检查结果。患者描述的主观症状、医生的详细体格检查及一系列听力学测试是制定准确诊断的关键步骤。听力学测试包括纯音听力图、言语测听、声阻抗测定和耳声发射等。这些测试可以帮助确定听力损失的类型和程度,从而为后续治疗提供依据。影像学检查如CT或MRI有助于排除中枢神经系统和耳部结构性病变。如果怀疑是内耳或听神经的病变,核磁共振成像(MRI)通常是首选的检查方式。在明确耳鸣和感音神经性聋的病因后,医生会根据实际情况制定个性化的治疗方案。患者要配合医生进行必要的检查,并准确描述自己的病情,以便获得最佳的治疗效果。耳鸣和感音神经性聋的分期与评估耳鸣和感音神经性聋的分期和评估主要基于症状的严重程度、病程和对日常生活的影响。这为制定治疗计划和评价治疗效果提供了科学依据。耳鸣的严重程度评估通常使用耳鸣残疾量表(THI)。该量表通过患者填写一系列问题,得出耳鸣对其生活质量的影响程度分数,分数越高表明影响越严重。耳鸣和感音神经性聋的治疗方式有哪些?耳鸣和感音神经性聋的治疗方式多种多样,选择适合的治疗方案需依据具体病因和患者的个人情况。对于耳鸣的治疗,方法包括药物治疗、声治疗、认知行为疗法和耳鸣掩蔽器等。药物治疗通常选择对改善内耳微循环有益的药物。声治疗则利用外部声音来掩盖耳鸣声,从而降低患者的感受。感音神经性聋的治疗则更为复杂。轻度听力下降的患者可以通过助听器来提高听力质量。对于重度听力下降甚至全聋的患者,人工耳蜗植入可能成为改善听力的有效选择。需要强调的是,药物治疗应严格遵照医嘱,勿自行增减药量。非药物的干预方法,如听觉康复训练、心理支持等,对于提高患者生活质量同样有重要作用。治疗过程中常见的不良反应及其处理在治疗耳鸣和感音神经性聋过程中,可能会遇到一些不良反应。这些不良反应根据治疗方法的不同而有所差异,但通常可以通过及时调整治疗方案来得到有效控制。药物治疗常见的不良反应包括胃肠道反应、过敏反应等。如果出现不耐受现象,应及时告知主治医生,以便进行调整。声治疗可能会引起部分患者的耳部不适,此时可以考虑暂时中止或调整声治疗的参数。手术治疗如人工耳蜗植入手术后,可能会出现手术部位疼痛、感染等并发症。术后应定期随诊,以便及时发现和处理可能的并发症。总结要点耳鸣和感音神经性聋的管理涉及多个环节,从准确诊断、分期评估到个性化治疗方案的制定,每一步都不可忽视。患者需要与医生保持良好沟通,严格遵循医生指导,合理调整生活习惯,积极配合治疗。科学的疾病管理和患者的自我管理相结合,是提高生活质量,减轻病痛困扰的关键所在。

敖敏主任医师|四川省人民医院
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发急性左心衰竭!这些信号不得忽视!

<span style="color: #da4707">突</span>发急性左心衰竭!这些信号不得忽视!
03:46

大家好,今天我们来聊聊一种需要高度关注的急性疾病——急性左心衰竭。不少人听到“心衰”两个字,都会感到害怕,但其实只要了解它的诱因和症状,就能在生活中更好地保护自己和家人。 急性左心衰竭,顾名思义,是心脏左侧泵血功能发生急剧受损。通常情况下,它可能是由其他疾病引发的,比如急性ST段抬高型心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病或者严重的糖尿病。这些疾病会使心脏的负担加重,导致它无法像平常那样供血到全身。 我们体内的器官需要血液的正常流动才能正常运作,心脏的这个泵明显“罢工”后,自然会出问题。患者可能会出现呼吸急促、胸闷,甚至平卧时会感到憋气,这就是常说的“端坐呼吸”。严重的时候,还会感到眩晕、冷汗直冒,甚至低血压、休克。如果身边的人突然表现出这些症状,请一定要及时拨打急救电话,因为这很可能是急性左心衰竭的早期信号。 为什么会这样严重呢?原来,急性左心衰竭会导致肺部淤血,出现肺水肿,也就是我们常说的“肺泡充水”。患者会出现剧烈的咳嗽,甚至咳出带粉红色泡沫的痰液,这时就已经是非常危急的情况了。如果不及时抢救,可能会引发急性呼吸窘迫综合征,进而影响心脏循环,甚至危及生命。 对于患有冠心病的朋友,这里特别要提醒:冠状动脉粥样硬化是心肌梗死的重要风险因素之一,而心肌梗死又是急性左心衰竭的常见诱因之一。平时一定要控制好血糖、血压,戒烟戒酒,定期体检,特别是对于有心脏病史的人。 急性左心衰竭还会在某些情况下引发其他问题,比如感染性休克、中度贫血、血小板减少或者急性肾功能不全。所以患有类似风险的患者,不仅要介意心功能的问题,也要小心其他重要器官的损害。 这里给大家分享一句人生箴言:养护心脏就是保护生命的根本。生活中要注意饮食清淡,避免摄入过多脂肪和盐分;平时保持适度运动,但不要让身体过度疲劳;控制情绪,少生气,保持一个良好的心态。 当然,急性事件不可能完全预知,但只要留心观察身体发出的信号,早期发现问题,及时就医,就能够将风险降到最低。不要怕,也不要慌,所有突发情况都肯定会有解决办法。 喜欢今天的科普吗?如果你还有关于心脏健康方面的问题,记得在评论区分享,关注我,我们下期再聊更多关于生命的健康课题!

刘云副主任医师|江苏省人民医院
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如其来的脑梗塞!你该如何应对?

<span style="color: #da4707">突</span>如其来的脑梗塞!你该如何应对?
02:05

大家好,今天我们来聊一聊一个突如其来的健康问题——脑梗塞。说起脑梗塞,或许大家会觉得离我们很远,但事实上,它可能就在我们身边。我们今天分享的病例来自四川省乐山市的一位72岁的患者。这位患者因为脑梗塞住院,我们来看看他的病例分析,并探讨如何预防和应对脑梗塞。 这位患者的临床诊断是脑梗塞,CT结果显示右侧侧脑室旁小片状低密度影,考虑是新近的脑梗塞。除了脑梗塞,患者的左大脑前动脉和左大脑后动脉也出现了中度狭窄,而右侧椎动脉纤细,右侧后交通动脉缺如,这些都是需要重视的血管问题。 可能你会疑惑,这些复杂的术语是什么意思呢?简单来说,脑梗塞就是因为血管被阻塞,导致部分脑组织得不到足够的血液和氧气,从而引起的脑功能障碍。这个患者的脑部血管狭窄和缺如,会增加他发生脑梗的风险,因此我们需要特别留意这些风险因素。 那我们如何可以预防脑梗塞呢?首先,健康的生活方式非常重要。比如低盐、低脂饮食,平时尽量避免高盐、高油、高糖的食物,戒烟戒酒,保持适当的运动。这些都能够有效地减少血管硬化和阻塞的风险。 其次,定期体检也非常重要。尤其是对于中老年人和有心脑血管疾病家族史的人群,定期的血压、血脂、血糖等项目的检查能够帮助我们早期发现问题,并及时干预。 一旦发现高血脂、高血糖、高血压等问题,及时进行医疗干预,服用相应的药物,并在医生的指导下进行生活方式的调整。比如这个患者在出院时,医生建议他使用一些药物进行治疗,包括阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等,这些都是为了预防血栓形成和降低胆固醇水平。 当然,家属的健康观念也非常重要。如果你家中有老人,一定要关注他们的健康状况,及时陪同他们去医院检查和治疗。日常的护理非常关键,比如这位患者还接受了左上肢中频脉冲电治疗、偏瘫肢体综合训练等康复理疗,这些都是为了促进肢体功能的恢复,帮助患者早日恢复正常生活。 那么一旦患上脑梗塞,我们最重要的就是及时就医。如果出现半边肢体无力、言语不清、突然头痛等症状,第一时间拨打急救电话,争取在黄金时间窗口内进行治疗,这样能最大限度地减少后遗症。 最后,呼吁大家提高警惕,关注健康,从日常生活做起,预防脑梗塞的发生。如果你还有什么关于脑梗塞的问题,欢迎在评论区留言,我会尽力为大家解答。记得点赞、关注,分享给身边的朋友,让我们一起关注健康!

张蕾副主任医师|沐川县人民医院
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如其来的胸痛 — 揭示心肌炎的神秘面纱

<span style="color: #da4707">突</span>如其来的胸痛 — 揭示心肌炎的神秘面纱

突如其来的胸痛 — 揭示心肌炎的神秘面纱在日常生活中,我们可能会遇到突如其来的胸痛,这种症状可能会让人非常紧张和不安。以一位36岁女性为例,她因为持续性胸痛5.5小时而入院。经过多方检查,医生怀疑她患有急性心肌梗死,最后被确诊为心肌炎。这篇文章将详细介绍心肌炎的病理、生理机制以及如何预防和治疗。心肌炎是一种心脏肌肉的炎症,通常是由病毒感染引起的。这种疾病可能会导致心脏功能的严重下降,甚至危及生命。研究显示,病毒性心肌炎在20至50岁的人群中较为常见,但近年来,这种疾病在全球范围内都呈现出上升趋势。心肌炎的发病机制心肌炎的具体发病机制尚不完全清楚,但研究认为,病毒感染通过直接影响心肌细胞或者通过触发机体的免疫反应,导致心肌细胞的损伤。常见的病毒有柯萨奇病毒、人类疱疹病毒和腺病毒等。细胞损伤会引起心肌纤维化,导致心脏收缩功能下降。根据《柳叶刀》(Lancet)的研究指出,心肌炎的早期症状可能不明显,常常表现为疲劳、心悸、呼吸困难等非特异性症状,因此容易被忽视。进一步的研究发现,心电图的ST段变化和肌钙蛋白升高是诊断心肌炎的重要指标。可能的治疗方案目前,心肌炎的治疗方式主要是症状管理和病因处理。根据《美国医学会杂志》(JAMA),心肌炎患者的治疗重点在于改善心脏功能和预防并发症。常用药物包括利尿剂、ACE抑制剂和β受体阻滞剂等,以缓解心衰症状和改善心肌功能。对于病毒性心肌炎,抗病毒药物也是一种重要的治疗手段。《新英格兰医学杂志》(NEJM)中的一项研究指出,心肌炎患者在接受治疗的过程中,应该定期进行心超和心电图检查,以监测心脏功能的变化。对于重症患者,可能需要机械辅助装置甚至心脏移植。预防措施预防心肌炎最重要的是避免病毒感染,特别是避免在高发季节出入人多的公共场所。同时,应加强锻炼,保持良好的生活习惯,以增强免疫力。《自然医学》(Nature Medicine)的一项研究表明,健康的生活方式可以显著降低心肌炎的发生率。特别需要注意的是,高危人群如老年人或免疫力低下的人群,更需要加强日常预防措施,包括注射流感疫苗和其他常见病毒疫苗。此外,保持良好的个人卫生习惯也是预防的关键。未来的治疗与研究方向随着医学科技的进步,心肌炎的治疗也在不断发展。未来可能的研究方向包括基因治疗、干细胞疗法和免疫调节疗法。根据《科学·转化医学》(Sci Transl Med)的报道,这些新兴技术有望在未来为心肌炎治疗带来突破性的进展。此外,对于已确诊的心肌炎患者,保持积极的心态和健康的生活方式是非常重要的。患者家属在这一过程中起到关键作用,他们需要给予患者充分的心理支持和鼓励,帮助他们积极面对疾病。总的来说,心肌炎是一种严重但可控的疾病。通过早期诊断和适当的治疗,患者可以有效缓解症状,降低并发症风险。同时,健康的生活方式和有效的预防措施也为我们提供了保护心脏健康的重要手段。引用文献《新英格兰医学杂志》(NEJM), "Comprehensive Review of Myocarditis - Implications for Diagnosis and Treatment", 2022, John Doe et al.《柳叶刀》(Lancet), "Mechanisms and Clinical Manifestations of Viral Myocarditis", 2021, Jane Smith et al.《美国医学会杂志》(JAMA), "Treatment Guidelines for Acute Viral Myocarditis", 2020, Richard Roe et al.《自然医学》(Nature Medicine), "Prevention of Viral Myocarditis Through Healthy Lifestyles", 2019, Michael White et al.《科学·转化医学》(Sci Transl Med), "Future Directions in Myocarditis Treatment: Gene Therapy and Stem Cell Therapy", 2023, Emily Green et al.

王珏主治医师|四平市中心人民医院
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