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A型肉毒素

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A型肉<span style="color: #da4707">毒</span>毒素

简介:1.原发性眼睑痉挛、口-下颌肌张力障碍、痉挛性斜颈、痉挛性构音障碍、偏侧面肌痉挛、书写痉挛、扭转痉挛等。 2.某些斜视,特别是急性麻痹性斜视、共同性斜视、内分泌疾病引起的斜视以及无法用手术矫正或手术矫正效果不佳的12岁以上的斜视患者。其他的有关肌张力障碍性病症的治疗尚待进一步临床研究。, 药物适应症:1.原发性眼睑痉挛、口-下颌肌张力障碍、痉挛性斜颈、痉挛性构音障碍、偏侧面肌痉挛、书写痉挛、扭转痉挛等。 2.某些斜视,特别是急性麻痹性斜视、共同性斜视、内分泌疾病引起的斜视以及无法用手术矫正或手术矫正效果不佳的12岁以上的斜视患者。其他的有关肌张力障碍性病症的治疗尚待进一步临床研究。, 药物不良反应: 1.本品注射治疗的副作用主要是疼痛、肌肉无力等。 2.注射于不同肌肉而产生并发症会有不同。例如:治疗眼睑痉挛、斜视,可出现眼睑下垂、复视等;治疗口-下颌肌张力障碍,可出现吞咽困难、构音障碍、咀嚼无力;治疗痉挛性斜颈,可出现颈肌无力、吞咽困难等;治疗痉挛性构音障碍,可出现失声、吞咽困难、饮水呛咳及喘鸣;治疗偏侧面肌痉挛和/或书写痉挛,可出现面肌、手部肌肉短暂无力或瘫痪。此与该毒素向邻近肌肉弥散有关,数周内可自然恢复。, 注意事项: 1.凡有发烧、急性传染病者缓用;有心、肝、肺疾患、活动性结核、血液病患者及孕妇和12岁以下儿童慎用本品。 2.对大于50三棱镜度斜视、固定性斜视、外直肌无力的Duane综合征,手术过矫性斜视、慢性麻痹性斜视、慢性Ⅵ或第Ⅲ对颅神经麻痹、严重的肌肉纤维挛缩者疗效不佳或无效。 3.治疗前须向患者及家属交待清楚,BTX-A注射治疗尚属对症措施,对一些复杂的运动功能障碍很难完全恢复正常,避免不切实际地追求完全缓解,盲目地多次追加注射。 4.应正确选择注射肌肉、注射位点及注射剂量是决定疗效的关键。尽可能将药物注射于神经肌肉接头处,即不自主肌肉收缩、肌电发放最明显处。一次足量的BTX-A可以很快减轻或消除肌肉痉挛,纠正姿势异常,而不适当的少量多次则达不到应有的疗效,剂量过大则会使肌肉发生明显无力。 5.大剂量、频繁注射及患者年轻是产生BTX-A抗体的主要因素,故宜尽可能小剂量注射和尽可能长的注射间期,原则上注射间期不应短于3个月。 6.应备有肾上腺素,以备偶发过敏反应时急救用。患者在注射后应留院内短期观察。 7.本品应于-5~-20℃避光保存和运输。,

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毛花苷K

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<span style="color: #da4707">毒</span>毛花苷K

简介:用于急性充血性心力衰竭,特别适用于洋地黄无效的患者。亦可用于心率正常或心率缓慢的急性心力衰竭合并心房颤动者。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭(心率不快)时,也可使用。, 药物性状:白色或微黄色粉末;遇光易变质。本品在水或乙醇(90%)中溶解,在氯仿中极微溶解,在乙醚或苯中几乎不溶。, 药物适应症:用于急性充血性心力衰竭,特别适用于洋地黄无效的患者。亦可用于心率正常或心率缓慢的急性心力衰竭合并心房颤动者。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭(心率不快)时,也可使用。, 药物不良反应:1.可导致血小板减少。2.(1)心律失常。(2)心电图改变。3.可出现头痛、三叉神经痛、眩晕、疲乏、倦怠、失眠、恶梦、嗜睡、木僵、淡漠、易激惹、幻觉、谵语和癫痫发作。4.(1)可出现男子乳腺发育老年男性和女性患者在使用本药时可出现血清雌激素水平升高。(2)可出现低钾血症和(或)低镁血症。5.常见的胃肠道不良反应有:恶心、呕吐、腹泻、腹痛和畏食。6.有报道,绝经后的女性患者在使用本药后常发生阴道上皮角化。7.可出现视物模糊、看光线强的物体时产生光晕、色觉紊乱(黄视)、眼肌麻痹导致的视力下降、瞳孔大小改变、球后神经炎和中央盲点。8.可出现斑丘疹和史-约综合征(-综合征)。9.本药肌内注射可能导致血清肌酸磷酸激酶浓度升高。10.其他:偶见过敏反应。如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师如不适严重或没有消除,请您及时就医。, 注意事项:1.缺血性心脏病患者、心肌炎患者、不完全性房室传导阻滞者、急性心肌梗死早期、房、室期前收缩者、低钾血症患者、高钙血症患者、甲状腺功能低下者、肾功能不全者慎用。2.妊娠晚期用药可能需要适当加量,分娩后6周剂量渐减。3.哺乳妇女用药应暂停哺乳。用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。其他注意事项请您咨询医师或药师。, 禁忌症:1.强心苷制剂中毒者。2.室性心动过速、心室颤动者。3.梗阻性肥厚型心肌病患者(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)。4.预激综合征伴心房颤动或扑动者。5.Ⅱ度以上房室传导阻滞者。6.急性心肌炎患者。7.感染性心内膜炎患者。8.晚期心肌硬化者。9.已用全效量洋地黄者。10.近1~2周内使用过洋地黄制剂者不宜应用本药。,

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管理早孕和瘢痕子宫的科学方法

管理早孕和瘢痕子宫的<span style="color: #da4707">科学</span><span style="color: #da4707">方法</span>

概述本文旨在全面介绍早孕及瘢痕子宫的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。早孕通常是指怀孕早期的状况,即妊娠的前12周。在此期间,胎儿的器官开始形成,是孕育过程中至关重要的阶段。瘢痕子宫是指曾做过剖宫产或子宫手术后,子宫上留有瘢痕的情况,可能影响以后的妊娠和分娩方式。本文将介绍这两种状况的科学管理方法。上呼吸道感染是指鼻腔至声门的呼吸道急性炎症,包括感冒、咽喉炎等。妊娠期由于特殊生理变化,容易发生上呼吸道感染,这需要采取特别的处理和预防措施。本文将覆盖有关上呼吸道感染的管理策略。早孕和瘢痕子宫的分类方法有哪些?早孕可以根据临床表现和妊娠风险进行分类。一般情况下,早孕按进展程度分为正常妊娠和异常妊娠。正常妊娠指胎儿发育良好,母体无明显不适;异常妊娠则包括先兆流产、异位妊娠等情况,需要特别关注和治疗。瘢痕子宫则主要根据瘢痕的形成原因及影响程度分类。一般来说,瘢痕子宫分为剖宫产瘢痕和肌瘤切除术后瘢痕。剖宫产瘢痕是最常见的,残余子宫瘢痕可能影响今后的妊娠、分娩和子宫收缩。临床上对瘢痕子宫的评价方法包括超声检查、磁共振成像(MRI)等影像学检查。通过这些检查,可以明确子宫瘢痕的厚度、位置和形态,为后续的生育计划提供科学依据。瘢痕子宫也可以按瘢痕组织的程度进行分级。瘢痕较薄且没有严重粘连的情况下,通常问题不大;但如果瘢痕较厚或形成子宫粘连,可能会增加孕期和分娩的风险。如何诊断早孕和瘢痕子宫?诊断早孕通常依靠血清β-HCG水平和超声检查。HCG是妊娠特异性激素,其浓度水平的变化能够反映妊娠状态。通过测定血清HCG,可以在早期确认怀孕状态。超声检查则对于了解妊娠囊的位置、形状和胎心等具有重要意义。瘢痕子宫的诊断主要依靠病史和影像学检查。对于有剖宫产史或子宫手术史的女性,应特别关注瘢痕情况。超声和MRI是常用的检查方法,能够明确瘢痕的厚度、位置和形态,有助于评估再次妊娠的风险。瘢痕子宫的诊断需要结合临床表现、影像学检查结果及病史,综合评估患者情况。此外,早孕存在异常时,可通过其他辅助检查,如阴道镜检查等,进一步明确妊娠状态或排查病因。对于有瘢痕子宫的女性,尤其需要定期进行产检,观察子宫瘢痕的变化,并进行相应的干预。疾病分期与评估早孕的分期主要根据妊娠周数和胎儿发育情况进行评估。妊娠前12周称为早孕期,此阶段胎儿的器官开始形成,其中8周内为胚胎期,8-12周为胎儿期。超声检查能够提供妊娠囊和胎心的信息,这是评估早孕的重要手段。根据HCG水平和超声检查结果,可以进一步细分早孕情况。如果HCG水平和超声结果匹配,说明妊娠正常;若HCG水平升高但超声显示异常,则可能提示流产或异位妊娠的风险。瘢痕子宫的评估则主要集中在瘢痕的厚度和位置。一般来说,瘢痕厚度大于3mm较为安全,低于3mm则增加子宫破裂的风险。影像学检查如超声和MRI是主要评估手段。此外,还需结合患者的病史和临床表现,进行全面评估。治疗方式详解早孕的治疗主要集中在保证母体和胎儿的健康。在正常妊娠情况下,建议定期产检,监控母体和胎儿的状况,保持良好的生活习惯,避免剧烈运动和药物使用。如果存在异常妊娠如先兆流产,则需进行保胎治疗或药物流产,如黄体酮治疗等。对于瘢痕子宫的管理,重点在于预防并发症。产前需进行详细评估,根据瘢痕的情况决定分娩方式。若瘢痕较厚且无严重粘连,可选择自然分娩;但对于瘢痕较薄或有严重粘连的情况,建议采用剖宫产。医学研究显示,适当的理疗和药物治疗能在一定程度上改善瘢痕子宫的状况。理疗如超声波治疗、盆底肌肉训练等,可促进血液循环,有助于瘢痕愈合。药物治疗如黄体酮支持、免疫调节剂等,对于特定患者群体可能有益不良反应相关处理在早孕期,可能出现一些常见的不良反应,如恶心、呕吐、乏力等。这些症状通常是由于体内激素水平的变化引起的。为了处理这些不良反应,建议孕妇保持充足的休息,均衡饮食,少食多餐,避免油腻和刺激性的食物。如果症状严重,如剧烈的呕吐或无法进食,则需就医处理,必要时可使用一些安全的药物进行对症治疗。早孕期间需特别注意药物使用,避免可能对胎儿产生不良影响的药物。瘢痕子宫的主要风险是不孕和子宫破裂。对于不孕症,需根据具体情况进行治疗,如促排卵、人工授精或试管婴儿等。子宫破裂是一个较为严重的风险,一旦发现应及时采取手术措施,避免危及母体和胎儿生命。总之,早孕和瘢痕子宫的管理需要医疗团队的科学干预,同时也需患者自身的配合。定期产检、合理饮食、适量运动和保持良好的心态,是孕期自我管理的重要内容。总结要点:回顾疾病管理的关键环节,强调科学管理和患者自我管理的重要性。早孕和瘢痕子宫的管理需要医疗团队的科学干预,同时也需患者自身的配合。定期产检、合理饮食、适量运动和保持良好的心态,是孕期自我管理的重要内容。希望通过以上的阐述,大家能够更全面地了解早孕和瘢痕子宫的管理方法,为美好的孕期保驾护航。

张洋副主任医师|自贡市大安区妇幼保健院
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脓毒症与脓性休克的致命威胁!

脓毒症与脓<span style="color: #da4707">毒</span>性休克的致命威胁!

脓毒症和脓毒性休克是严重的感染性疾病,尤其对于老年人来说,它们的威胁性更大。本文将为你深入揭秘这两种疾病的种种危害、治疗方案以及预防措施,并结合最新的医学研究,帮助你更好地了解和应对这些健康挑战。在我们进入详细内容之前,让我们简要了解一下什么是脓毒症和脓毒性休克。脓毒症是一种全身性感染,其引发炎症反应会导致多器官功能障碍。而脓毒性休克则是脓毒症的发展阶段,患者在此阶段极有可能出现严重的低血压,超过补液治疗能力的低血压。脓毒症和脓毒性休克:潜在的致命威胁脓毒症的发生往往意味着体内某处出现了感染,例如肺部、腹腔或血流感染。当感染扩散到全身时,身体会发生剧烈的炎症反应,这种全身性炎症反应综合征(SIRS)便是脓毒症的表现之一。患者会表现出发热、心率加快、呼吸急促等症状。同时,还会出现白细胞升高或降低的现象。脓毒性休克则是脓毒症的一种严重后果,患者在此阶段会表现出明显的低血压,即便经过大量输液治疗,血压仍然不能维持在正常水平。这是由于感染引发的炎症反应导致血管扩张和增强的血管通透性,从而降低心输出量和组织灌注。根据近年来的流行病学研究,老年人尤其容易罹患脓毒症和脓毒性休克。这是因为老年人的免疫系统相对较弱,且伴随多种慢性基础疾病,如糖尿病、肾功能不全等,这些都使得他们更容易受到感染的侵害,并导致脓毒症的发生。治疗脓毒症和脓毒性休克的方案脓毒症和脓毒性休克的治疗关键在于早期识别和快速控制感染来源,同时支持患者的器官功能。现代医学治疗方案通常包括以下几个方面:第一,早期识别和抗感染治疗。抗生素是治疗脓毒症和脓毒性休克的首要药物。根据感染源的不同,选择针对广谱或特定病原体的抗生素,并且要在确诊后尽快开始治疗。第二,液体复苏是维护血压和器官灌注的重要措施。大量补液有助于增加血容量,改善低血压,但需要严密监测,防止液体过多引发肺水肿或其他并发症。第三,血流动力学支持。如果补液不能纠正低血压,则需要使用血管加压药物(如去甲肾上腺素)维持血压。第四,多器官支持治疗。如果患者出现肾功能不全、呼吸衰竭等问题,需及时开展透析或机械通气等支持治疗。如何预防脓毒症和脓毒性休克预防脓毒症和脓毒性休克,关键在于控制感染源,增强免疫力。以下是针对高危人群的预防措施:首先,老年人和免疫力低下者要特别注意个人卫生,保持皮肤完整,避免细菌侵入。此外,要定期进行健康检查,及时发现和治疗潜在的感染源,如尿路感染、肺炎等。其次,增强免疫力是预防感染的重要手段。健康均衡的饮食、适量的锻炼、充足的睡眠以及定期接种疫苗(如流感疫苗、肺炎疫苗)都有助于提高免疫防御能力。最后,家庭和社区应加强健康教育,普及感染预防知识,让更多人了解脓毒症和脓毒性休克的症状、危害以及早期识别和就医的重要性。未来的医学技术展望在未来,针对脓毒症和脓毒性休克的治疗和诊断技术将更加精细化和个性化。研究人员正在开发更多针对性强、作用迅速的抗生素,同时改进现有的液体复苏和血流动力学支持技术。生物标志物的发现和应用也将帮助临床更早识别脓毒症,避免患者进入严重阶段。此外,医学研究正在探索细胞治疗和基因编辑技术,这些技术有望提高人体对抗感染和炎症反应的能力,从根本上降低脓毒症的发生率和死亡率。调整心态积极应对面对脓毒症和脓毒性休克的威胁,保持积极的心态尤为重要。患者在确诊后要信任医护人员,积极配合治疗,同时需要来自家人和社会的支持和关爱。家属应了解相关疾病知识,及时发现患者病情变化,提供心理支持,帮助患者渡过难关。总之,脓毒症和脓毒性休克是严重的健康威胁,但通过早期识别、积极治疗、提高个人免疫力和加强公共卫生教育,我们可以有效降低其发生率和死亡率。引用文献Mathieu J, Ulane M, Cécile A, et al. The epidemiology of sepsis in the elderly: a review. Clinical Interventions in Aging. 2018;13:987-995.Vincent JL, Marshall JC, Namendys-Silva SA, et al. Sepsis in elderly patients: A narrative review. Intensive Care Medicine. 2020;46(2):229-244.Levett DZH, Grocott MPW. Antimicrobial therapy for sepsis in adults. BMJ. 2018;362:k3452. doi: 10.1136/bmj.k3452.

石章静住院医师|西南医科大学附属医院
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战“”有术:过敏性皮炎的抗敏之旅!

战“<span style="color: #da4707">毒</span>”有术:过敏性皮炎的抗敏之旅!

过敏性皮炎是日常生活中较为常见的一类皮肤病,其主要症状为红斑、丘疹和瘙痒,常常影响患者的正常生活和情绪。本文将带您走进抗敏之旅,深入了解过敏性皮炎的成因、症状以及治疗方式,尤其是药物治疗的重要性。随着现代生活节奏的加快和环境污染的加剧,皮肤病的发病率逐年上升,其中过敏性皮炎尤为突出。据统计,《The Journal of the American Medical Association (JAMA)》指出,在美国,每年有数百万的患者受到过敏性皮炎的困扰,而我国这一数值也在逐年增加。如何有效地缓解过敏性皮炎症状,已成为医学界和公众关注的焦点。药物的作用机制治疗过敏性皮炎的药物多种多样,其中抗组胺药和糖皮质激素是最常用的两大类。抗组胺药如地氯雷他定通过与体内的组胺受体结合,阻断组胺的作用,从而减轻过敏症状。而糖皮质激素如泼尼松则通过抑制免疫反应,减少炎症细胞的浸润,达到抗炎的效果。抗组胺药通常有片剂、胶囊、溶液、口服液等多种剂型,口服是最常见的给药途径,因其使用方便且易于控制剂量。糖皮质激素则有口服片剂、外用软膏和注射液等,不同的剂型和给药途径有助于满足患者的不同需求。药物的适应症与禁忌症抗组胺药如地氯雷他定主要用于治疗由过敏引起的症状,如荨麻疹和过敏性皮炎。而糖皮质激素如泼尼松则适用于一些中重度的过敏性皮炎,特别是急性发作期的症状控制。然而,需注意的是,抗组胺药可能会引起嗜睡等副作用,驾驶员和操作重机械的患者应避免服用。糖皮质激素则不宜长期使用,否则可能导致皮肤萎缩、色素沉着以及全身性的副作用。因此,使用糖皮质激素应在医生指导下进行。药物的剂量与用药时间药物的剂量需根据患者的年龄、体重和病情严重程度来调整,剂量过高可能增加不良反应的风险,而剂量过低则可能达不到治疗效果。用药时间的制定也十分重要,需按照医生的指示按时服药,以保证药物在体内浓度的稳定。如抗组胺药地氯雷他定,每日一次服用,有助于保持药物的持续作用。而糖皮质激素如泼尼松则应分时间段服用,避免夜间空腹使用,以减少胃肠道的刺激。药物的相互作用药物的相互作用是指一种药物可以影响另一种药物的效果和代谢。例如,某些抗心律失常药物可增强抗组胺药的副作用,因此患者在使用多种药物时需提前告知医生。医生根据药物的相互作用调整用药方案,确保治疗的安全性和有效性。同时,某些食物和饮品也可能影响药物的代谢,如葡萄柚汁可抑制肝脏中的代谢酶活性,增加糖皮质激素的血药浓度。因此,药物治疗期间需注意饮食,避免摄入可能引起药物相互作用的食物。药物滥用的危害:不是好事,需谨慎药物滥用是一个全球性的问题,包括处方药和非处方药的滥用。长期无节制地使用抗组胺药和糖皮质激素会对身体造成严重的负面影响,如导致药物性肝炎、激素依赖性皮炎等。《新英格兰医学杂志(New England Journal of Medicine)》的一篇研究指出,滥用糖皮质激素会导致骨质疏松和严重的皮肤病变。此外,误用药物还可能导致急性中毒,严重者甚至危及生命,药物滥用不仅对个体健康产生不良影响,还可能对家庭和社会造成不可估量的损害。因此,药物使用时必须严格遵医嘱,避免滥用。预防药物依赖:科学用药,健康生活药物依赖是指长期使用某种药物后,身体产生依赖,不得不继续使用药物以避免停药后的不适症状。预防药物依赖的关键在于科学用药,不随意增加剂量或延长用药时间,对于需要长期使用的药物如一些慢性病治疗药物,应在医生的指导下使用。戒除药物依赖的方法众多,如心理咨询、行为治疗和药物治疗等。依据《自然医学(Nature Medicine)》的研究,心理咨询和行为治疗是治疗药物依赖的有效手段,而药物辅助治疗则可缓解戒断症状,帮助患者顺利戒除药物依赖。科学认识药物,提高用药安全通过以上对过敏性皮炎及其药物治疗的详细介绍,希望读者能够提高对药物使用的科学认识,明白每一种药物都有其特定的适应症和禁忌症,科学合理地使用药物是保障健康的基础。从医生处方到药物使用,每一步都需要严格遵守医嘱。合理安排饮食,避免药物相互作用,避免不必要的药物滥用,才能更好地保障自身健康。在日常生活中,学会科学使用药物,提高用药知识,才能真正做到健康生活。引用文献1. 《The Journal of the American Medical Association (JAMA)》, 2021年。2. 《新英格兰医学杂志(New England Journal of Medicine)》, 2020年。3. 《自然医学(Nature Medicine)》, 2019年。

代军副主任医师|四川省第四人民医院
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