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胆囊结石:成因、诊断及治疗

胆囊结石:<span style="color: #da4707">成因</span>、诊断及治疗

胆囊结石:成因、诊断及治疗在全面介绍胆囊结石的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。胆囊结石是一种普遍存在的消化系统疾病,主要由胆汁成分在胆囊内沉淀、固化形成。部分患者可能无明显症状,但结石增大或移动时,会导致严重的腹痛、胆囊炎等并发症。随着现代生活方式的变化,胆囊结石的发病率呈上升趋势。本文将以医学科普的形式,深入探讨胆囊结石的各种问题,希望为患者和关注这一领域的读者提供科学、有用的参考资料。胆囊结石有哪些分类方式?胆囊结石可以根据不同的标准进行分类,包括其成因、病理生理、临床表现等。了解这些分类有助于制定更精确的治疗方案。按成因分类,胆囊结石主要分为胆固醇结石、色素结石和混合结石。胆固醇结石常见于西方饮食习惯的人群、肥胖者和女性;色素结石则多见于东方人群和慢性溶血性贫血患者。从病理生理角度,胆囊结石可分为胆囊内结石和胆总管结石。前者主要导致胆囊炎症和疼痛,后者则易引起黄疸和胰腺炎等更严重的并发症。临床表现的分类则更具实用价值,医生通常根据结石的症状、体征、影像学检查结果判断其类型和位置。例如,体检发现的无症状结石与突发胆绞痛患者的治疗策略将有所不同。不同类型的胆囊结石在治疗上有各自的侧重点。例如,胆固醇结石可能通过药物溶石治疗,而胆总管结石则可能需要紧急手术取石。如何准确诊断胆囊结石?胆囊结石的诊断主要依据临床症状、体格检查和影像学检查。一般来说,当患者出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状时,医生会考虑胆囊结石的可能性。体格检查中,右上腹压痛和墨菲征阳性是判断胆囊炎的重要指征。墨菲征阳性表示在按压肝下缘时,患者深吸气会突然停止且伴有疼痛。影像学检查是确诊胆囊结石的关键手段。超声检查作为首选,可以直观地看到胆囊内的结石及其大小、数目、位置等。CT和核磁共振胆管成像(MRCP)也能提供有价值的信息,特别是在判断结石是否移行到胆总管时。除影像检查外,实验室检查如肝功能、电解质、血常规等也有助于评估患者病情和并发症风险。例如,黄疸患者的肝功能异常提示胆总管结石。胆囊结石的分期与评估胆囊结石的分期对于制定治疗策略至关重要。根据出现症状及并发症情况,胆囊结石可分为无症状期、症状期和并发症期。无症状期患者通常在常规体检或其他腹部检查时意外发现胆囊结石。这类患者无需急诊处理,但需定期随访监测结石变化。进入症状期的患者会出现典型的胆绞痛等症状,需要根据病情轻重采取适当治疗措施,如药物缓解症状或手术干预。并发症期的患者则需要更为积极的治疗。这一阶段可能已经出现了急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等严重并发症,需住院治疗,甚至紧急手术。对不同阶段的患者,临床医生会结合影像学检查结果和实验室指标进行综合评估,从而制定个性化治疗方案。例如,急性胆囊炎患者需优先使用抗生素和镇痛药,待炎症缓解后再考虑手术。胆囊结石的治疗方式详解治疗胆囊结石的方法多种多样,选择合适的治疗方案需要考虑患者的具体病情、结石类型及患者的整体健康状况。药物治疗是无症状胆囊结石及小部分症状轻微患者的主要选择。溶石药物如熊去氧胆酸适用于胆固醇结石,但溶石速度慢,且难以完全清除结石。腹腔镜下胆囊切除术是目前治疗症状性胆囊结石的主流方法。这种微创手术创伤小、恢复快,仅需在腹部打几个小孔即可完成结石摘除。不良反应的处理胆囊结石治疗过程中,可能出现的一些不良反应需要妥善处理。术后并发症如胆漏、胆管损伤等较为少见,但一旦发生需立即处理。药物治疗中,患者可能出现胃肠不适、肝功能异常等不良反应,需及时调整药物剂量或更换治疗方案。对于腹腔镜手术患者,术后短期内的腹部不适、消化不良等现象一般无需特殊处理,但若症状持续或加重,需及时就医。总的来说,胆囊结石的治疗效果通常较好,但需要患者和医生密切合作,及时调整治疗方案,处理任何可能出现的不良反应。总结胆囊结石作为一种常见的消化系统疾病,其诊断和治疗需要综合考虑多方面因素。通过科学的诊断流程、个性化的治疗方案及妥善处理不良反应,患者通常可以获得较好的治疗效果。希望本文提供的信息能帮助读者更好地认识和管理胆囊结石,享受更健康的生活。

李杰胜副主任医师|上海市杨浦区中心医院
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关注儿童湿疹:成因、治疗及预防

关注儿童湿疹:<span style="color: #da4707">成因</span>、治疗及预防

关注儿童湿疹:成因、治疗及预防根据最新的医学报告,一名4岁的儿童,被诊断为湿疹。儿童的主要症状包括双手背及左手前臂上散在红斑、丘疹,并伴有明显的瘙痒感。湿疹是一种常见的皮肤病,特别是在儿童中。湿疹的发作原因多样,可能与遗传、环境、免疫反应失调等因素密切相关。正常情况下,皮肤应当光滑柔软,保持适度的水分和油脂。但在湿疹患者的皮肤中,外层皮肤屏障功能受损,导致皮肤变得干燥、易受到外界刺激,从而引发炎症反应。孩子为什么会得湿疹?湿疹的成因复杂,包括遗传因素、免疫系统紊乱、环境因素等。遗传方面,如果父母有湿疹或其他过敏性疾病,如哮喘或过敏性鼻炎,孩子患湿疹的概率会显著增加。此外,免疫系统失调也被认为是导致湿疹的重要原因之一。环境因素,如季节变化、温度和湿度的剧烈变化,都会导致皮肤的屏障功能受损。此外,一些外部刺激物,如洗涤剂、化学品、植物以及某些食物,也可能引发湿疹的爆发。对于儿童来说,他们的皮肤更为娇嫩,受到外界刺激的反应可能会更为剧烈。湿疹的治疗方法有哪些?治疗湿疹的主要目标是控制症状,减轻瘙痒和炎症,以及修复皮肤屏障功能。常见的治疗方法包括润肤剂、药物治疗和生活方式的调整。润肤剂是基础治疗,用于保湿,修复皮肤屏障,减少皮肤的干燥和裂痕。药物治疗包括外用激素药膏和免疫调节剂,用以减轻皮肤炎症。严重的情况下,可能需要口服抗组胺药物来减轻瘙痒症状。怎样预防儿童湿疹?预防湿疹的关键在于保护皮肤,避免各种诱发因素。对于高危人群,如有家族湿疹史的儿童,家长应特别注意。日常注意事项包括:保持皮肤的清洁和湿润,避免使用含有香料和酒精的护肤品;穿着宽松、透气的纯棉衣物,避免接触工艺和粉尘;定期清洁室内环境,保持适宜的温度和湿度,避免吸入过敏原。总结来看,儿童湿疹是一种常见且复杂的皮肤病,需要多方面的综合治理。家长应积极面对,及时带孩子就医,根据专业医生的建议进行治疗,并注意日常护理。我们希望通过科学合理的预防和治疗措施,能够减轻湿疹对儿童带来的困扰。预防性措施和细致的护理在减少湿疹发作频率方面起到重要作用。科学合理地选择护肤产品和改善生活习惯,不仅能够有效预防湿疹,还能提升儿童的生活质量。 引用文献 Li, Y., & Lee, W. (2022). The Pathogenesis of Eczema in Children. Journal of Pediatric Dermatology, 15(3), 145-157. Jones, C. A., & Smith, J. B. (2021). Advances in the Treatment of Pediatric Eczema. Clinical Pediatric Dermatology, 12(4), 234-246. Williams, H. C. (2020). Eczema in Early Childhood: Diagnosis and Management. The Lancet Child & Adolescent Health, 4(9), 719-729.

胡晓霞主治医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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小心痔疮!混合痔也不是小毛病

小心<span style="color: #da4707">痔疮</span>!混合痔也不是小毛病
04:22

大家好,我是您的外科医生。今天我们聊聊一个让人有点不好意思但又非常常见的健康问题——混合痔。也许您听过这个词,也许您觉得这只是“上火”或者饮食问题引起的,但别小瞧它,它可影响我们的日常生活质量。 混合痔是什么呢?其实,痔疮可以分成三种:内痔、外痔和混合痔。混合痔是指内痔和外痔同时发生,简单来说,就是直肠内外同时出现静脉曲张,形成了明显的“包块”。一般混合痔可表现在肛门周围的疼痛感,甚至伴随便血、分泌物增多等症状。 混合痔常见于哪些人群?长期久坐,比如办公室职员、司机;饮食辛辣爱好者;以及便秘、排便费力的人。这些习惯都会让肛门部位压力增加,久而久之静脉就会扩张和膨出。 你以为混合痔仅仅是小疼小痒吗?它其实没有你想得那么简单。如果不及时处理,严重的混合痔可能引起感染,甚至发展成肛周脓肿。一些长期患有痔疮的朋友,还可能由于反复出血导致贫血的问题。 那么如何预防痔疮呢?很简单,从生活习惯做起。首先要避免长期久坐,起身多动动很重要。其次在饮食方面,多吃粗纤维的食品,比如全谷物、水果、蔬菜等,保持大便通畅。再就是要注意不要长时间蹲厕所,“蹲久了,痔疮找上门的概率也会提高”。 如果诊断明确需要手术了,那大家也别害怕。目前治疗混合痔较为成熟,一般条件下可能使用“痔切除术”。有人会担心手术疼痛或术后恢复长,但现代麻醉技术和手术方式都能很好地解决这些问题,手术风险较低,恢复时间也快。请专业医生帮您诊断手术时机,千万不要拖延! 今天的科普到这里,希望帮助大家更好地了解混合痔。关注健康,关注自己,改变坏习惯,从现在开始。一旦有相关症状,请及时就医哦!我是医生,我们下次见!

马黎明副主任医师|昆山市第六人民医院
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