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高血压遇上脑血管病——73岁大伯的生死警报

科普,高血压遇上脑血管病——73岁大伯的<span style="color: #da4707">生死</span><span style="color: #da4707">警报</span>!
03:22

今天要和大家聊一个真实的病例,一位73岁的大伯同时查出了高血压和脑血管病。大家知道吗?这两兄弟凑在一起可不简单,高血压会让血管承受的压力飙升,脑血管长期顶着高压工作,随时可能爆雷!大伯现在用的金纳多银杏叶滴剂,很多患者都问过这个药。这可不是普通银杏叶泡水,是经过提纯的神经血管保护剂。它既能给脑细胞送氧气,又能清理血管里的自由基,就像给大脑请了个全天候的清洁工加保安。用药细节要特别注意啦!每次2毫升的滴剂,必须用带刻度的药杯量准。早上8点、下午3点、晚上9点这三个时间点最容易记住。千万别图省事把三次的药量一次喝了,这可不是喝感冒冲剂!咱们的脑血管就像老房子的水管,既要防爆裂又要防堵塞。每天的盐量要控制在啤酒瓶盖一平盖的量,起床、蹲厕所这些动作都要慢半拍。记住三慢口诀:慢慢起、慢慢蹲、慢慢站。特别提醒服用银杏叶制剂的朋友,要远离阿司匹林这些抗凝药。前两天有位阿姨就是同时吃这两种药,刷牙时牙龈出血止都止不住。如果正在吃其他药,一定要提前和医生说清楚。大伯还有前列腺增生的问题,这可不是孤立的毛病。很多老年患者夜尿多,频繁起夜时血压波动特别危险。建议睡前3小时少喝水,床边备好坐便器,起夜时一定先坐床边缓1分钟。最后送大家一个血压自测口诀:量前静坐5分钟,手臂心脏要齐平,三次测量取平均,记录时间不能省。发现高压超过160或者低压持续100以上,别犹豫,马上就医!记住咱们的目标:把血压稳在安全线,让脑血管安享晚年。下期教大家三个护脑手指操,关注我,健康不迷路!

黄灵绣主治医师|杭州市上城区闸弄口街道社区卫生服务中心
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救命警报!多重耐药菌+心肾危机——59岁阿姨如何闯过生死关?

科普,救命<span style="color: #da4707">警报</span>!多重耐药菌+心肾危机——59岁阿姨如何闯过<span style="color: #da4707">生死</span>关?
02:15

今天要和大家聊一个惊心动魄的病例!一位59岁的阿姨同时遭遇急性心肌梗死、感染性休克和尿毒症三重打击,体内还发现了被称为"超级细菌"的CRE肺炎克雷伯菌。这种情况就像身体里同时爆发了三次地震,每个器官都在发出求救信号。阿姨心脏的冠状动脉像被堵住的下水道,心肌细胞正在成片死亡。这时候肾脏也罢工了,体内毒素像没处理的垃圾越堆越高。最危险的是她的血液里检测到了多重耐药菌,这些"超级强盗"对绝大多数抗生素都产生了抵抗力。看看检验报告让人倒吸凉气!从阿莫西林到亚胺培南,整整23种常用抗生素全部失效。这些耐药菌携带的耐药基因,能把最强效的碳青霉烯类抗生素像拆玩具一样分解掉。这种情况下,医生们选择了最后防线药物多粘菌素,但要注意这种药本身也有肾毒性。治疗团队打出了组合拳:心脏支架改善供血、腹膜透析代替肾脏工作、精准使用抗生素对抗感染。特别要提醒大家,遇到持续胸痛合并高烧、少尿的情况,每耽误1小时死亡率就上升10%!及时就诊就是抢回生机。这个病例给我们敲响双重警钟!糖尿病、高血压患者要格外注意心肾保护,抗生素滥用催生的超级细菌正在威胁每个人。记住:胸痛超过20分钟立即拨打120,发热用药三天不见效要复查,保护好我们最后的抗菌防线!

李京杭副主任医师|江苏省人民医院
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生死时速!脑卒中背后的多重危机——高龄患者如何闯过“生死关”?

科普,<span style="color: #da4707">生死</span>时速!脑卒中背后的多重危机——高龄患者如何闯过“<span style="color: #da4707">生死</span>关”?
02:57

一位84岁老人突发缺血性脑卒中,血压飙升到200mmHg以上,后期相继出现肺部感染、急性肾功能损伤!这些致命问题为什么会扎堆出现?更危险的是,长期高血压和糖尿病让血管像生锈的水管,随时可能爆裂。患者入院时已处于昏迷状态,无自主咳痰能力,伴随的颅内压增高可能出现恶心呕吐,增加误吸的风险,随着痰液的堆积,逐步出现肺部感染。感染才是这类患者最大的杀手!而治疗的主要手段就是开放气道,通畅引流痰液,并结合痰培养及药敏结果合理选择抗生素,配合乙酰半胱氨酸化痰,是在跟感染抢时间。高渗状态可能比中风更致命。随着脱水药物的应用,血钠逐步飙升,血液变得黏稠。应激状态导致患者的血糖进一步升高,这时候既要用胰岛素控糖,又要小心补液速度——补太快会心衰,补太慢会脱水,就像在钢丝上跳舞。那屈肝素和阿司匹林这对“抗凝搭档”最考验技术。既要防止血栓扩大,又要避免脑出血加重。医生每6小时就要查凝血功能,调整剂量就像调校精密仪器。这类危重患者的救治,需要ICU团队24小时待命。从呼吸机参数调整到每小时出入量计算,每个细节都关系到生死。另外要特别注意患者的生命体征变化,这些可能是病情变化的信号。预防比抢救更重要!高血压患者每天早晚测压,糖尿病患者定期查糖化血红蛋白。记住“120”识别法:看1张脸是否对称,查2只胳膊是否平举无力,0(聆)听说话是否清楚。抓住黄金4.5小时,能大幅减少后遗症。

韩涛副主任医师|江苏省人民医院
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