简介: 本品对睾丸精原细胞瘤的疗效最好，近期有效率为96%，对多发性骨髓瘤的疗效较好，恶性淋巴瘤也比较有效。, 药物性状:为白色粉末，遇光变色，不溶于水，略溶于乙醇，微溶于丙酮。, 药物适应症: 本品对睾丸精原细胞瘤的疗效最好，近期有效率为96%，对多发性骨髓瘤的疗效较好，恶性淋巴瘤也比较有效。, 药物不良反应:
毒性反应中以胃肠道反应最多，但通常程度很轻，维持时间也短，不影响治疗。对骨髓的抑制也较其他细胞毒药轻和缓和，虽然对白细胞的影响较突出，但治疗后将近半数病人白细胞仍在正常范围。一般白细胞下降多在治疗开始后2～3周出现，大约较开始出现疗效的时间晚一周左右，故本品的有效剂量与中毒剂量似有一定距离。大多数白细胞下降的病例在停药后2～4周左右即可恢复，此药对血小板的影响比白细胞为轻。其他反应有乏力、头晕及脱发等，对肝肾功能则无明显影响。, 如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。, 注意事项:
1．下列情况应慎用：骨髓抑制、严重感染、肿瘤细胞浸润骨髓、以前曾接受过化疗或放射治疗。
2．用药期间应定期随访检查白细胞计数及分类，测定血清尿酸水平。
3．应用本品应停止哺乳。, 用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗；是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。, 此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。, 其他注意事项请您咨询医师或药师。, 禁忌症:
孕妇禁用。,

简介:1．适用于良性记忆障碍，可提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。 2．对多型痴呆（如阿尔茨海默病）和脑器质性病变引起的记忆、认知功能及情绪行为障碍亦有改善作用。 3．亦可用于重症肌无力。, 药物性状:本品为白色片，为微黄色结晶性粉末，几不溶于水，熔点为230℃。, 药物适应症:1．适用于良性记忆障碍，可提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。 2．对多型痴呆（如阿尔茨海默病）和脑器质性病变引起的记忆、认知功能及情绪行为障碍亦有改善作用。 3．亦可用于重症肌无力。, 药物不良反应: 少数患者给药后出现头晕、耳鸣、恶心、多汗、乏力、腹痛、肌束颤动等。个别患者有瞳孔缩小、呕吐、视物模糊、心率改变、流涎、嗜睡等。大剂量用药可出现胃肠道不适（如呕吐）、乏力、出汗等。国外还有引起失眠、食欲减退、过敏的报道。, 如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。, 注意事项: 1.孕妇慎用。 2.尚不清楚哺乳期间用药的安全性。, 用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗；是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。, 此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。, 其他注意事项请您咨询医师或药师。, 禁忌症: 1.对本药过敏者。 2.严重心动过缓及心绞痛患者。 3.支气管哮喘患者。 4.机械性肠梗阻患者。 5.癫痫患者。 6.肾功能不全者。 7.尿路梗阻患者。 8.低血压患者。,

简介:艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊，西药名。为质子泵抑制剂。本品用于治疗胃食管反流病（GERD），与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，以及需要持续非甾体抗炎药（NSAID）治疗的患者。成分:本品主要成份为艾司奥美拉唑镁。性状:本品内容物为白色至淡黄色无粘连微丸。适应症:本品用于治疗：1、胃食管反流病（GERD）：（1）反流性食管炎的治疗；（2）已经治愈的食管炎患者预防复发的长期治疗；（3）GERD的症状控制。2、与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且：（1）使与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡愈合；（2）防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃场复发。3、需要持续非甾体抗炎药（NSAID）治疗的患者：（1）与使用NSAID治疗相关的胃溃疡治疗。规格:按C17H19N3O3S计（1）20mg；（2）40mg。用法用量:1、胃食管反流病（GERD）。（1）反流性食管炎的治疗：40mg，每日一次，连服四周。对于食管炎未治愈或持续有症状的患者建议再服药治疗四周。（2）已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗：20mg，每日一次。（3）GERD的症状控制：没有食管炎的患者20mg，每日一次。如果用药4周症状未获控制，应对患者作进一步的检查。一旦症状消除，随后的症状控制可采用按需治疗，即需要时口服20mg，每日一次。对于使用NSAID治疗伴有发生胃及十二指肠溃疡危险的患者，随后的症状控制不推荐采用按需治疗。2、与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且：（1）使与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡愈合；（2）防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃场复发。艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊20mg+阿莫西林1g+克拉霉素500mg，每日二次，共7天。3、需要持续NSAID治疗的患者：（1）与使用NSAID治疗相关的胃溃疡的治疗：常用剂量每日一次，20mg，4-8周。（2）本品为供口服给药的肠溶胶囊。本品应整粒吞服，应在餐前至少一小时服用本品。对于吞咽胶囊有困难的患者，可将一汤匙苹果酱加入空碗中，打开胶囊，将胶囊内的颗粒小心地倒在苹果酱上。颗粒应与苹果酱混合，然后立即吞服：不要存放以备将来使用。所使用的苹果酱不应过热，并且足够柔软以免需要咀嚼后吞下。颗粒不应咀嚼或压碎。如果颗粒/苹果酱混合物没有全部使用，剩余的混合物应立即丢弃。对于有鼻胃管的患者，可以打开本品，将完好的颗粒倒入60mL导管尖头注射器中,并与50mL水混合。当通过鼻胃管服用本品时，应仅使用导管尖头注射器。更换柱塞并剧烈摇动注射器15秒。提起注射器并检查残留在尖端的颗粒。将注射器连接到鼻胃管并通过鼻胃管将注射器的内容物输送到胃中。服用颗粒后，鼻胃管应该用另外的水冲洗。如果颗粒溶解或分解，则不要使用。混合物制备好后必须立即使用。不良反应:本品常见的不良反应包括：（1）神经系统：头痛。（2）胃肠道：腹泻、恶心、胃肠胀气、腹痛、便秘和口干。（3）全身体系统：腹部膨大、过敏反应、乏力、背痛、胸痛、胸骨下疼痛、面部水肿、外周水肿、潮热、疲乏、发热、流感样症状、全身性水肿、腿部水肿、不适、疼痛、寒颤。（4）心血管：潮红、高血压、心动过速。（5）内分泌：甲状腺肿。（6）胃肠道：肠功能异常、便秘加重、消化不良、吞咽困难、胃肠道异型增生、上腹痛、嗳气、食管疾病、大便频繁、胃肠炎、胃肠道出血、胃肠道症状（非特异的）、打嗝、黑便、口腔疾病、咽病、直肠病、血清胃泌素增多、舌部疾病、舌水肿、溃疡性口腔炎、呕吐。（7）听力：耳痛，耳鸣。（8）血液学：贫血、血红蛋白减少性贫血、颈部淋巴结病、鼻衄、白细胞增多症、白细胞减少症、血小板减少症。（9）肝脏：胆红素血症、肝功能异常、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高。（10）代谢/营养：糖尿、高尿酸血症、低钠血症、碱性磷酸酶升高、口渴、维生素B12缺乏、体重增加、体重下降。（11）肌肉骨骼系统：关节痛、关节炎加重、关节病、痉挛、纤维肌痛综合征、疝气、风湿性多发性肌痛。（12）神经/精神系统：厌食、情感淡漠、食欲亢进、意识混乱、抑郁加重、头晕、张力亢进、紧张、感觉减退、性无能、失眠、偏头痛、偏头痛加重、感觉异常、睡眠障碍、嗜睡、震颤、眩晕、视野缺损。（13）生殖系统：痛经、月经失调、阴道炎。（14）呼吸系统：哮喘加重、咳嗽、呼吸困难、喉水肿、咽炎鼻炎、鼻窦炎。（15）皮肤及其附件：痤疮、血管性水肿、皮炎、瘙痒、肛门瘙痒症、皮疹、红斑疹、斑丘疹、皮肤炎症、出汗增多、荨麻疹。（16）特殊感觉器官：中耳炎、嗅觉倒错、味觉丧失、味觉倒错。（17）泌尿生殖系统：尿异常、白蛋白尿、膀胱炎、排尿困难、真菌感染、血尿、尿频、念珠菌病、生殖器念珠菌病、多尿。（18）视觉系统：结膜炎、视觉异常。禁忌:1、已知对艾司奥美拉唑、其它苯并咪唑类化合物或本品的任何其他成份过敏者禁用。2、有报道使用艾司奥美拉唑镁后会发生超敏反应，如：速发过敏反应、过敏性休克、血管性水肿、支气管痉挛、急性间质性肾炎和荨麻疹。3、艾司奥美拉唑不可与奈非那韦合用。注意事项:警告与注意事项1、并发胃恶性肿瘤：当出现任何报警症状（如显著的非有意的体重减轻、反复呕吐、吞咽困难、呕血或黑便）、怀疑有胃溃疡或已患有胃溃疡时，应首先排除恶性肿瘤，因为使用本品治疗可减轻症状，延误诊断。2、急性间质性肾炎：在服用包括艾司奥美拉唑镁在内的PPIs的患者中观察到急性间质性肾炎。急性间质性肾炎可能发生在PPI治疗期间的任何时候，并且通常归因于特发性过敏反应。如果急性间质性肾炎发展，则停止服用本品。3、萎缩性胃炎：对长期接受奥美拉唑（艾司奥美拉唑为其对映异构体）治疗的患者进行胃体病理活检，偶有发现萎缩性胃炎。4、难辨梭状芽孢杆菌（艰难梭菌）相关性腹泻：已发表的观察研究提示，质子泵抑制剂（PPI）治疗（如艾司奥美拉唑镁）可能会增加难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻（CDAD的风险，尤其是在住院患者中。如果腹泻未见改善，则应考虑该诊断。患者应使用适宜于治疗情况的最低剂量和最短疗程的PPI治疗。几乎所有抗菌药物在使用过程中均有难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻（CDAD）的报道。欲了解更多信息，特别是本品联合使用抗菌药物（如克拉霉素和阿莫西林），请参见相关抗菌药物说明书中的“警告与注意事项”。5、与氯吡格雷的相互作用：应避免本品和氯吡格雷联合使用。氯吡格雷是一种前体药物。氯吡格雷产生的血小板凝集抑制作用可完全归因于其活性代谢产物。合并使用能够抑制CYP2C19活性的药物（如艾司奥美拉唑）会影响氯吡格雷转化为其活性代谢产物的代谢。联合使用氯吡格雷和40mg艾司奥美拉唑会降低氯毗格雷的药理学活性。因此，在使用本品时应考虑其他抗血小板治疗。6、骨折：几个已发表的观察性研究表明，质子泵抑制剂（PPI）的治疗可能使因骨质疏松而导致的髋、腕关节或脊柱等部位骨折的风险增加。对于接受高剂量治疗（定义为每日多次服药）和长期（1年或更久）PPI治疗的患者，发生骨折的风险也会增加。患者应当根据病情接受最低剂量和最短疗程的PPI的治疗。对那些处于骨质疏松症相关的骨折风险中的患者，应当根据现有的指南对其进行治疗。7、当本品用于根除幽门螺杆菌的治疗时，应考虑三联疗法中所有成份间可能的药物相互作用。8、低镁血症：在接受至少3个月以及绝大多数在接受一年PPI治疗的患者中，极少有无症状和伴有症状的低镁血症病例报道。上述严重不良反应包括手足抽搐，心律不齐和癫痫发作。对于绝大多数患者，纠正低镁血症，需补镁治疗及停用PPI。预期需延长PPI治疗或合并用药如地高辛或能导致低镁血症（如，利尿剂）的药物，医学专业人士可考虑在开始PPI治疗前及定期监测血镁浓度。9、合并使用贯叶连翘或利福平：诱导CYP2C19或CYP3A4（例如贯叶连翘或利福平）的药物会极大地降低艾司奥美拉唑的血药浓度。本品应避免与贯叶连翘或利福平合并使用。10、本品与神经内分泌瘤检查药物的相互作用：血清嗜铬粒蛋白A水平的提高会继发降低胃部神经内分泌瘤的药物诱导。提供药物者在评估血清嗜铬粒蛋白A水平前应暂停使用艾司奥美拉唑至少14天以及在初始血清嗜铬粒蛋白A水平居高不下时应考虑复查该指标。由于不同实验室的正常参考值可能存在差异，如进行一系列检测（如监测），应在同一商业实验室中进行。11、合并使用甲氨蝶呤：文献资料提示，PPIs和甲氨蝶呤（主要是高剂量；参见甲氨蝶呤处方信息）合并使用可能会增加甲氨蝶呤和/或其代谢产物的血清浓度，延长高血清浓度的持续时间，可能导致甲氨蝶呤中毒。部分患者在使用高剂量甲氨蝶呤时可考虑暂时停用PPI。12、接受治疗的患者，在其症状体征显著改变时应与医生取得联系。在按需用药治疗时，应考虑由于艾司奥美拉唑血药浓度的波动而可能产生的药物相互作用。13、本品含有蔗糖。伴有罕见的遗传性疾病，如果糖耐受不良、葡萄糖-半乳糖吸收障碍或蔗糖酶-异麦芽糖酶不足的患者，不可服用本品。14、使用质子泵抑制剂治疗可导致消化道感染的危险轻微增加，如沙门菌和弯曲杆菌。15、不建议联合使用艾司奥美拉唑和阿扎那韦。如果经判断认为必须给予阿扎那韦与质子泵抑制剂联合治疗，应考虑进行密切的临床监测，如在阿扎那韦剂量增至400mg，利托纳韦（常与阿扎那韦合用）增至100mg时，艾司奥美拉唑的剂量不应超过20mg。16、长期使用该药治疗的患者（尤其是治疗1年以上的）应定期进行监测。17、与所有抑制胃酸的药物一样，艾司奥美拉唑可出现因胃酸减少或缺乏而导致的维生素B12（氰钴胺）的吸收减少。因此在长期治疗中，对于体内贮藏减少或带有维生素B12吸收减少风险因素的患者，需要考虑此风险。18、皮肤型和系统性红斑狼疮：已有服用PPI包括艾司奥美拉唑的患者报告了皮肤型红斑狼疮（CLE）和系统性红斑狼疮（SLE）。这些事件包括新发和既有自身免疫病的恶化。PPI导致的红斑狼疮病例多数为CLE，SLE较少。避免超说明书长期使用PPI。如果出现CLE或SLE的症状或体征，请停药并咨询专科医生。多数患者在PPI停药后4-12周内好转。19、胃底息肉：PPI的长期使用会导致胃底息肉的风险增加，尤其是长期使用一年以上。大多数发展为胃底息肉的PPI使用者是无症状的，只是在内窥镜检查中偶然发现了有胃底息肉。应根据疾病治疗的状况使用最短的PPI治疗时间。

概述：本文旨在全面介绍痛风石这一疾病的相关知识，包括病因、发病机制、临床表现、诊断流程、治疗方式，以及患者生活方式的调整和长期管理方法，帮助大家科学认识和应对痛风石。痛风石是一种由于尿酸盐沉积

简介:用于治疗： 　1．急性ST段抬高心肌梗死(AMI)的溶栓治疗。 　2．伴有血流动力学不稳定的急性肺栓塞及经客观检查（如肺动脉造影或肺核素扫描等）诊断的大块肺栓塞（阻断一个肺叶或多个肺段血流者）。 　3．急性缺血性脑卒中的溶栓治疗。 　4．颅内静脉突血栓形成。, 药物性状:本药含重组组织型纤溶酶原激活剂和灭菌注射用水。, 药物适应症:用于治疗： 　1．急性ST段抬高心肌梗死(AMI)的溶栓治疗。 　2．伴有血流动力学不稳定的急性肺栓塞及经客观检查（如肺动脉造影或肺核素扫描等）诊断的大块肺栓塞（阻断一个肺叶或多个肺段血流者）。 　3．急性缺血性脑卒中的溶栓治疗。 　4．颅内静脉突血栓形成。, 药物不良反应: 1.最常见的不良反应为出血，包括表浅出血，如穿刺或损伤的血管部位的出血，以及内脏出血，如胃肠道、泌尿生殖道、腹膜后、中枢神经系统或实质性脏器出血。 2.AMI成功的溶栓治疗，梗死相关动脉再通后可发生再灌注心律失常，应采用常规抗心律失常治疗。 3.少数病例可引起血栓栓塞或胆固醇结晶栓塞，而导致相关器官的损害。 4.极少数患者可发生恶心、呕吐、血压下降和发热，但这些反应也可能与心肌梗死本身有关。, 如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。, 注意事项: 1.老年人颅内出血的危险性增加，在决定应用本品前应慎重权衡风险/受益比。 2.妊娠及哺乳时使用本品的经验非常有限，在患危及生命的严重疾病时是否应用，也需权衡受益与风险。 3.本品尚无在儿童应用的经验。, 用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗；是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。, 此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。, 其他注意事项请您咨询医师或药师。, 禁忌症: 1.近10日内发生严重创伤或进行过大手术者。 2.未能控制的严重原发性高血压。 3.出血性疾病。 4.近期有严重内出血。 5.脑出血或2月内曾进行过颅脑手术者。 6.颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤患者。 7.出血体质者。 8.急性缺血性脑卒中可能伴有蛛网膜下腔出血或癫痫发作者。,

本文旨在全面介绍痛风石的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整，帮助读者建立科学的疾病管理观念。

大家好，我是大庆龙南医院麻醉科的李文波医生。今天我们来聊一聊ERCP的麻醉。胆总管结石是一种常见的消化系统疾病，尤其在中老年人中更为多见。患者通常会出现腹痛、黄疸等症状，严重时可能导致急性胆管炎，甚至危及生命。我们今天的病例是一位56岁的男性患者，他因胆总管结石合并急性化脓性胆管炎入院。经过详细检查，我们发现他有肝功能和肾功能不全的情况，这使得治疗变得更加复杂。ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取石术是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术。具有微创性、术后并发症少、适用范围广的优点，是诊断和治疗胰胆管疾病简单可行的方法。麻醉方面，ERCP与一般的胃肠镜诊疗相比，其步骤繁多，操作时间更长，麻醉风险更大。而且患者以老年人居多，高龄患者常合并不同程度的心肺疾病或者脑血管疾病，术中血流动力学波动更大，发生呼吸抑制或心脑血管意外的风险也更高。由于ERCP是一个持续时间较长的操作，风险更高，共识指出：气管插管全身麻醉是最安全的方法。气管插管全身麻醉：鉴于ERCP手术的特殊体位，经上消化道进镜使患者的胸肺顺应性下降和麻醉呼吸管理困难，气管插管全身麻醉是最安全的方法，适用于大多数患者，尤其是对小儿、重度肥胖、消化道出血、反流误吸风险更高、预计操作复杂手术时间过长、呼吸道梗阻或十二指肠梗阻、以及合并严重疾病：如肝硬化、腹水、冠心病心绞痛等患者，更应采用经口或经鼻气管插管全身麻醉。在本例中，患者在全身麻醉下接受了ERCP取石术，术中顺利取出了胆总管结石。总之，ERCP取石术为胆总管结石患者提供了一种安全、有效的治疗选择，让患者能够更快地恢复健康，告别开腹手术带来的痛苦。希望通过今天的分享，大家对胆总管结石及其治疗有了更深入的了解。

简介:1．成人及儿童的急、慢性腹泻，儿童急性腹泻尤佳。 　2．肠易激综合征； 　3．也用于食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗； 　4．肠道菌群失调。, 药物性状:白色或微黄白色粉末。颗粒极细，属胶体微粒。通常呈土状、块状集合体。, 药物适应症:1．成人及儿童的急、慢性腹泻，儿童急性腹泻尤佳。 　2．肠易激综合征； 　3．也用于食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗； 　4．肠道菌群失调。, 药物不良反应: 本药安全性好，无明显不良反应。偶见便秘、大便干结。, 如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。, 注意事项: 尚不明确。, 用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗；是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。, 此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。, 其他注意事项请您咨询医师或药师。, 禁忌症: ,

胆囊结石伴随慢性胆囊炎是一种较为常见的消化系统疾病，尤其在中老年人群中多发。本病通常表现为右上腹的疼痛、不适，甚至可能会发展成危及生命的急性胆囊炎。通过科学用药、早期诊断和规范治疗，这种疾病是可以

胆囊结石是什么？胆囊结石是指在胆囊内形成的固体物质，通常由胆汁成分异常沉积而成。胆囊是位于肝脏下方的一个小器官，负责储存和浓缩胆汁，胆汁是消化脂肪的重要液体。胆囊结石的形成机制复杂，可能与胆固醇、