消化道疾病在老年人群中十分常见，特别是在60岁以上的老年人中。据统计，许多老年患者因各种消化道症状而辗转于医院之间。咽喉炎、食管癌、慢性萎缩性胃炎等疾病严重影响了他们的生活质量。那么，今天我们就来看看这三种疾病，以及如何预防和治疗。食管癌：老年人特别要警惕食管癌是指发生在食管上皮的恶性肿瘤。根据全球癌症数据统计，每年约有50万新发食管癌病例，其中老年人群是高发人群之一。食管癌可表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降等症状。上消化道内镜检查常用于其诊断，它可以明确病变的位置和性质。虽然食管癌的早期症状不明显，但它的危害性极大，若不及时发现和治疗，预后较差。根据一项发表于《The Lancet Oncology》的研究指出，食管癌的主要危险因素包含长期吸烟、饮酒、不健康饮食习惯以及胃酸反流等。内镜检查可以通过直接观察食管黏膜，发现早期病变，提高治愈率。若通过上消化道内镜观察到食管粘膜粗糙不平、色泽发红，甚至有新生物生长等异常表现，不容忽视，需要进一步的病理学检查确诊。慢性萎缩性胃炎：常见但是不可忽视慢性萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃病，特别在老年人中更为多见。其病理表现为胃黏膜的长期炎症，逐渐导致胃腺体的减少或消失，并伴有肠化生或上皮增生。此病主要表现为上腹部不适、胃痛、食欲不振、消化不良等。通过内镜检查可以看到胃黏膜变薄、发红、花斑样改变等症状。文学研究表明，幽门螺杆菌（HP）感染是导致慢性萎缩性胃炎的主要原因之一。根据《Gut》发表的一项研究，约60%-80%的慢性萎缩性胃炎患者伴有HP感染。长期进食不健康饮食、吸烟、饮酒等也是诱发因素。慢性萎缩性胃炎如不重视，易发展成胃癌。贲门糜烂：早期发现，定期随访贲门糜烂是指位于贲门部位的胃黏膜发生了糜烂，表现为局部的充血、红肿甚至破溃。通常与胃酸反流、长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、幽门螺杆菌感染等有关。在内镜下可以看到贲门口处有明显的红色糜烂灶。尽管贲门糜烂的症状较轻微，但若没有及时发现和治疗，可能发展为更严重的疾病。研究指出，贲门糜烂与巴瑞特食管（Barrett's esophagus）密切相关，这是一种食管黏膜的病变状态，进而增加了食管腺癌的风险。因此，定期的胃镜随访是非常重要的，能够及时监测病情进展。多学科治疗：个性化方案的关键针对食管癌，常见的治疗方式包括手术切除、放疗、化疗以及靶向药物治疗。手术是治疗食管癌的主要方法，但意味着高风险，特别是对老年患者。因此，术前要充分评估患者的身体状况，制定个性化的手术方案。近年来，微创手术技术的进步明显提高了手术的安全性和效果。慢性萎缩性胃炎的治疗主要包括根除幽门螺杆菌感染，以及使用胃黏膜保护剂和抑酸剂。根据发表于《American Journal of Gastroenterology》的研究表明，根除幽门螺杆菌可以显著降低胃癌的发病风险。因此，早期检测和治疗幽门螺杆菌感染非常重要。贲门糜烂的治疗则主要针对其病因进行干预，包括使用抗酸药、改变饮食习惯和生活方式。关于抗酸药的使用，研究表明质子泵抑制剂（PPI）是一线治疗药物，对缓解症状和促进黏膜修复效果显著。预防措施：细节决定健康预防消化道疾病不仅要关注饮食和生活习惯，还需要定期体检和保持良好的心态。对于老年人来说，戒烟限酒、避免长期服用对胃有刺激性的药物、保持合理的饮食结构是保护胃肠道健康的重要措施。此外，建议家庭成员多关注老年人的健康状况，及时陪同就诊。高危人群如有胃癌家族史、长期吸烟饮酒者，应该定期进行胃镜检查，以便早期发现病变。对于已经确诊有慢性萎缩性胃炎的患者，根除幽门螺杆菌感染是预防胃癌的重要措施，必要时可需行病理活检。早诊早治，积极面对疾病消化道疾病虽然常见，但通过科学的预防和治疗手段，可以有效降低其对健康的损害。老年患者需要定期进行体检，特殊情况下如出现消化不良、胃疼症状加重等，要及时就医。家庭成员需给予更多关心和支持，积极陪同患者就诊。现代医学技术不断进步，多种新型药物和治疗方法的应用，让消化道疾病的治疗效果有了显著提升。包括新型抗癌药物、微创手术技术以及个性化治疗方案的开发，都是未来治疗的亮点。最后，心态调整至关重要。患病期间的心理压力常常影响治疗效果，因此患者需要学会调节心态，树立信心。家属更要多给予陪伴和理解，共同面对疾病挑战。 引用文献 Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. Jemal A, Siegel R, Ward E, Hao Y, Xu J, Murray T, et al. CA Cancer J Clin. 2020. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer: a systematic review and meta-analysis. Ford AC, Forman D, Hunt RH, Yuan Y, Moayyedi P. The Lancet Oncology. 2014. Barrett’s Esophagus: Prevalence and Incidence Estimates from Population-Based Studies. Ronkainen J, Aro P, Storskrubb T, Johansson SE, Lind T, Bolinder G, et al. Am J Gastroenterol. 2005. The role of proton pump inhibitors in the treatment and prevention of gastroesophageal reflux disease. Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF. Expert Rev Clin Pharmacol. 2008.
