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骨折术后固定取出——这些关键点你必须知道!

骨折术后<span style="color: #da4707">内</span>固定<span style="color: #da4707">取出</span>——这些关键点你必须知道!
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大家好!今天我们来聊聊骨折手术后取钢板的那些事儿。很多朋友骨折做完手术两三年了,心里总惦记着身体里的钢板要不要取。咱们这位患者的情况特别典型,做完左大腿骨折手术三年多,现在骨头已经完全长好,CT显示骨折端有厚厚的骨痂包裹,这就是取钢板的最佳时机!为什么选择椎管内麻醉呢?这种麻醉方式特别适合下肢手术,既能保证手术无痛,又能减少全身麻醉对心肺功能的压力。大家看她的凝血指标,血小板139、凝血时间都正常,说明没有出血风险,麻醉医生评估后才会放心使用这种方式。手术前要做的准备可不少!抽血查了血红蛋白162,这个数值说明不存在贫血问题。肝肾功能都正常,心电图也没问题,这些都是手术安全的重要保障。特别要注意的是术前6小时必须禁食禁水,这是为了防止麻醉时胃内容物反流呛到气管里。术后护理要抓住三个要点:第一周绝对要抬高患肢,这样能帮助消肿。导尿管通常保留24小时,下地活动时要特别注意防止拉扯。饮食方面先从清淡流食开始,等肠胃功能恢复再慢慢增加营养,我们特别准备了补气血的中药汤剂帮助恢复。重点说说康复锻炼!术后第二天就可以在床上做踝泵运动,像踩缝纫机一样活动脚踝,每天200次分五组做。这个动作能预防血栓形成,促进血液循环。等到伤口拆线后,要逐步开始髋关节的屈伸训练,但三个月内切记不能做深蹲和剧烈跑跳。最后提醒大家:取钢板后骨头并不会变脆弱!只要遵医嘱循序渐进锻炼,完全恢复后运动能力不受影响。术后每半年复查一次X光,观察骨愈合情况。如果出现突然的疼痛或者肿胀,一定要及时回院检查。做好这些,你就能和体内的钢板说拜拜啦!

刘赛宇主治医师|南京市高淳中医院
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脊柱术后恢复必看——高血压患者如何安全取出固定?

脊柱术后恢复必看——高血压患者如何安全<span style="color: #da4707">取出</span><span style="color: #da4707">内</span>固定?
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大家好呀!今天咱们聊聊脊柱手术后取钢板的那些事儿。很多做完脊柱手术的朋友最关心的就是什么时候能取出内固定。像咱们这位65岁的患者,术后恢复稳定,现在就需要科学拆除体内的钢钉钢板啦。注意看这里!患者有高血压病史,这可是手术安全的关键。血压控制可不是小事儿,术前要把血压稳定在140/90mmHg以下,就像患者现在140/75这个数值就达标了。血压稳了,术中出血风险才能降到最低哦。麻醉团队给患者用上了丙泊酚和舒芬太尼这些现代麻醉药,这些可不是随便选的。既要保证患者术中无痛无意识,又要兼顾高血压患者的心脏保护。看到监护仪上血氧一直保持在98%以上,说明患者的氧合状态非常理想。重点来啦!术后恢复可不是拆完钢板就完事了。咱们要注意观察下肢肌力是否正常,像患者现在双下肢肌力肌张力都正常,直腿抬高试验阴性,说明神经功能保护得很好。记住术后三个月内避免提重物,定期复查X光看骨骼愈合情况。高血压朋友要特别留意!术后镇痛选用了地佐辛这种对血压影响小的药物。回家后记得每天监测血压,降压药要按时吃。如果发现下肢突然肿胀或者疼痛加重,要马上联系医生,这可能是血栓预警。最后提醒大家,脊柱术后取内固定最佳时间是术后1-2年。太早取容易再骨折,太晚取可能发生骨包裹增加手术难度。具体时间要听主刀医生的专业判断,千万别自己急着要取哦!

虞艳平副主任医师|常州市第二人民医院
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锁骨骨折术后必看——你的固定装置该何时取出

锁骨骨折术后必看——你的<span style="color: #da4707">内</span>固定装置该何时<span style="color: #da4707">取出</span>?
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今天咱们聊聊骨折术后必须面对的问题!这位55岁的患者十年前做了锁骨骨折手术,现在需要拆除钢板钢钉。您知道吗?这种手术叫做锁骨内固定装置去除术,可不是所有骨折患者都需要做的哦! 什么时候该取钢板?医学上有个黄金期!通常骨折完全愈合后1-2年最合适,太早取容易再骨折,太晚取可能骨头把钢板“包”得太紧。就像这位患者的情况,术后复查X光确认骨头长结实了,才能安全拆除。 手术麻醉也有讲究!这次用的是臂丛神经阻滞麻醉,专门让手臂暂时“休眠”。用的罗哌卡因和利多卡因这对黄金组合,既能精准止痛,又不会让患者完全睡着,特别适合这种短时间手术。 重点来了!术后恢复要注意三件事:第一周手臂吊带不能摘,避免突然用力;三个月内别做对抗性运动;每年要拍片观察骨头状态。记住,取完钢板不等于万事大吉,骨头还要重新适应没有支撑的状态呢! 高血压患者特别注意!手术时血压150/106明显偏高,这类朋友术后更要控制血压。血压高会影响骨头血供,延缓康复。建议每天监测,清淡饮食,降压药绝对不能随便停哦! 最后给所有骨折朋友提个醒!术后如果出现红肿热痛、钢板部位摩擦皮肤、或者受伤部位突然使不上劲,别犹豫!马上去医院检查。咱们的骨头就像精密仪器,定期保养才能用得长久! 下期想听什么骨科知识?骨折康复饮食?还是术后复健动作?留言告诉我!我是你们的主治医师,咱们一起守护骨健康!

王纪生副主任医师|赣榆区人民医院
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