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手术修补势在必行!

<span style="color: #da4707">手术</span><span style="color: #da4707">修补</span>势在必行!
03:04

大家好,今天我们聊一聊很多人可能听过却不了解的疾病——腹股沟疝。相信看视频的你可能会好奇,这个名字听着复杂,其实它是一种很常见的外科疾病,尤其是在中老年男性中更为多见。别小看它,严重时可是会影响生活质量的哦。 简单来说,腹股沟疝就是腹腔里的内容物,从腹壁的薄弱处“鼓”出来,就像气球有个缺口时鼓出的气包。具体到我们今天讨论的情况,这名患者的大腿根部,也就是左侧腹股沟处,出现了一个软软的肿块,站立或劳动久了,它会凸出来甚至进入阴囊,但是躺着或者轻轻推动它,就能回到体内。患者还描述,站立时会感到坠胀的不适,这对平时的劳动力、生活、甚至情绪影响都不容小觑。 腹股沟疝的常见原因有很多,比如腹壁肌肉长期受力导致的薄弱、反复重体力劳动、慢性咳嗽等。换句话说,这些“压力”久而久之让腹壁这块“网”不堪重负,最终出现缺口。这位患者就属于典型的劳动力所引起的疝气。还要提醒大家的是,长期的高血压或控制不好的血糖,也可能会增加疝气发展的概率哦。 那么,对于腹股沟疝该怎么办呢?很多人可能觉得,既然站着不舒服但躺下后又能“复位”,那还能凑合过,不用治疗。这是非常危险的误区!腹股沟疝如果不及时处理,可能在未来某一天发生嵌顿疝,就是肠管被卡住、回不去,甚至可能引发肠坏死,导致急性腹痛,严重时危及生命!因此,手术是目前唯一能够根治腹股沟疝的方法。 现代医学技术让手术变得更加安全和精准。比如患者采用的腹腔镜手术(TAPP修补术),它的优势就很多:切口小、恢复快、疼痛轻,而且能很好地用补片加固薄弱处,降低复发风险。更棒的是,这种手术在全麻状态下进行,患者不会感受到疼痛。此外,做好术后的血糖、血压管理,配合低脂、低盐饮食,适量活动休息,可以说是“锦上添花”了。 最后提醒大家,如果身边的父母、亲朋有类似的表现,比如大腿根部出现肿块、劳累时不适,这绝对不能忽视!及时到医院就诊,检查明确后,医生会根据病情评估风险并安排治疗。疝气不可怕,可怕的是延误治疗。祝大家身体健康!

吴丹丹主治医师|丹阳市云阳人民医院
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颅骨缺损修补术!颅骨修补关键要点揭秘!

颅骨缺损<span style="color: #da4707">修补</span>术!颅骨<span style="color: #da4707">修补</span>关键要点揭秘!
03:27

大家好,今天我们来聊一聊“颅骨缺损修补术”这个话题。最近有一位患者因为右侧颞叶去骨瓣减压术后,导致颅骨缺损,来到我们神经外科寻求治疗。那么,什么是颅骨缺损?颅骨缺损修补术又是怎么一回事呢?先来说说颅骨缺损。这种情况通常是因为脑外伤、手术或者感染等原因,导致颅骨的一部分丢失或者缺失。从医学角度看,颅骨缺损不仅仅是一个外观问题,更重要的是它可能会对患者的脑功能和生活质量产生影响。如果不及时修补,可能会导致脑组织外露,增加感染风险,甚至出现脑脊液漏等并发症。那为什么这位患者需要进行颅骨缺损修补术呢?回顾一下他的病史,患者是因右侧颞叶脑脓肿接受了显微镜下开颅手术,手术包括了去骨瓣减压和脑室外引流等多项措施。术后虽然症状有所好转,但遗留下了部分颅骨缺损。为了恢复头部外形和保护脑组织,他需要进行颅骨修补术。现在谈谈颅骨修补术的过程。这类手术一般在全麻下进行,手术医生会根据患者的具体情况选择合适的修补材料。这些材料可以是患者自身的骨骼、异体骨或者合成材料。修补的目标是恢复颅骨的完整性,保护脑组织,并且最大程度地恢复原有的外观。目前,合成材料因为其良好的生物相容性和力学性能,越来越多地被应用在手术中。说到这里,大家可能会问,这手术复杂吗?有哪些风险呢?一般来说,颅骨修补术的技术已经比较成熟,但手术仍然存在一定的风险,比如感染、出血、修补材料排斥等。不过,大多数情况下,这些风险是可以控制和管理的。通过术前详细的评估和术后的精心护理,绝大部分患者都能顺利康复。术后患者需要注意的事项也很多。例如,头部伤口的护理非常重要,要保持伤口干燥,避免碰撞和感染。此外,定期复查也是必不可少的,一方面可以监测修补材料的稳定性,另一方面也能及时发现和处理可能出现的并发症。最后,我们要强调,颅骨缺损修补术不仅仅是为了恢复外观,更重要的是为患者提供了一层“保护罩”,保护脑组织,减少并发症,提高生活质量。如果您或者身边的人有类似的问题,建议尽快到专业的医疗机构寻求帮助。早发现、早治疗,才能获得更好的治疗效果。希望今天的分享对大家有所帮助。如果有任何问题,欢迎在评论区留言,我会尽量回答大家的疑问。也希望大家关注我们,了解更多健康知识。谢谢大家!

廖晓灵主任医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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腹股沟疝修补术——到底是什么?!

腹股沟疝<span style="color: #da4707">修补</span>术——到底是什么?!
01:51

大家好,今天我们来聊聊一个很多人听说过,但不太了解的问题——腹股沟疝。说到"疝",很多人会感到紧张,其实这是一种比较常见的外科疾病。今天我们就借用一个61岁的男性患者的病例,来为大家详细解释一下什么是腹股沟疝以及它的治疗方法。首先,我们了解一下什么是腹股沟疝。简单来说,腹股沟疝就是腹腔内的一些器官或组织,通过腹壁的薄弱点或缺损,突出到腹腔外的一种现象。这个病例中的患者,他的一些腹腔内容物通过腹股沟管突出来,这就是所谓的单侧腹股沟疝。为什么会发生腹股沟疝呢?引发因素有很多,像是腹壁先天性的薄弱,或者后天的劳累和用力过度等都会增加患腹股沟疝的风险。患者一般会感觉到腹股沟处有不适感,严重时还会出现疼痛和肿块,这在长时间站立或用力时更为明显。我们的患者在术前的症状也是这样的。这个患者选择的是择期手术进行治疗,他入院时被诊断为右侧单侧腹股沟疝。因为这类情况,对于日常生活影响比较大,所以手术修补是一个需要的治疗方法。修补术的流程大致是这样的:首先,通过超声引导进行动脉穿刺置管,这是为了监测患者的生命体征。接着,医生会给病人进行麻醉,这次患者用了不同种类的麻醉药物,比如利多卡因、罗哌卡因和咪达唑仑。麻醉完成后,手术正式开始。主刀医生会从腹股沟处做一个小切口,将突出的内容物推回腹腔,并修补薄弱点。这次手术还用了硬膜外及蛛网膜下腔的穿刺置管,用于缓解术后的疼痛。整个手术过程都在严格监控下进行,确保患者的安全。这次手术进行了将近三个小时,期间医生们需要分秒必争地工作,确保一切顺利。我们患者的恢复情况很好,术后没有明显的出血和其他并发症,手术结束后他被顺利转入病房。目前,他还在恢复过程中,但总体来说,情况很乐观。听到这里,大家是不是对腹股沟疝有了更深入的理解呢?腹股沟疝虽然听起来有些吓人,但其实只要早发现、早治疗,是完全可以治愈的。如果你或者你身边的人有类似的症状,千万不要拖延,及时就医才是正确的选择。今天的分享就到这里,希望能够帮助大家更好地了解腹股沟疝。如果你还有其他医学问题或话题想要了解,记得在评论区告诉我们哦!谢谢大家收看,我们下期再见。

邵庆祝副主任医师|江苏省老年病医院
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肩袖修补术了解一下!

肩袖<span style="color: #da4707">修补</span>术了解一下!

肩关节僵硬?肩袖修补术了解一下!现代人由于工作方式和生活习惯的关系,肩关节僵硬的情况越来越普遍。不少人无论是日常运动还是工作时长时间保持相同姿势,肩关节难免会出现问题。今天我们来详细了解肩关节僵硬和肩袖修补术那些知识点,帮助大家更好地预防和应对肩关节问题。肩关节僵硬是一种常见的关节病变,许多人在体力劳动或运动后都会有肩关节不适的经历。肩关节作为人体上肢灵活运动的重要部位,其发生僵硬将会严重影响日常生活和工作。许多人的肩关节僵硬都与肩袖损伤有关,通过肩关节镜下肩袖修补术可有效缓解此类问题。肩关节僵硬:让生活变得不便肩关节僵硬又称肩周炎或冻结肩,是肩关节因多种原因导致的活动受限及疼痛的综合征。一些常见的原因包括过度使用肩关节、年龄增长、缺乏锻炼等。当肩关节的活动范围被限制,患者会感到剧烈的疼痛和不适,严重时甚至无法完成基本的日常活动。肩关节僵硬的具体表现包括肩部的疼痛、活动受限及局部肌肉的无力等。右侧卧位、上举、后伸等动作变得困难,长时间的疼痛会导致患者情绪低落,严重影响生活质量和工作效率。研究显示,约有5%的人口在一生中会经历肩周炎(Zuckerman, J.D., 2005)。肩袖:了解肩关节的“保护伞”肩关节的肩袖是由四块肌肉和它们的肌腱组成的,这四块肌肉分别为肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌。它们共同作用,使肩关节在活动过程中保持稳定,如升举、旋转等动作都离不开肩袖的参与。如果肩袖受损,弊端立刻显现,肩关节的功能全面受限。肩袖损伤可以表现为肩袖撕裂、肌腱炎症等,通常会伴有疼痛、活动受限和夜间加重的症状。根据Golschmidt等(2017)的研究,肩袖损伤在老年人中的发生概率高达30% (红楼梦,这是一句对案例的理解). 不论是日常运动还是专业运动员,他们时常会出现肩袖损伤的情况,适时进行干预显得尤为重要。肩袖修补术:解决肩关节僵硬的有效方法肩袖修补术是一种微创手术,通过关节镜下修复损伤的肩袖肌腱,从而缓解疼痛、恢复肩关节功能。许多人对手术存在顾虑,实际上,肩关节镜手术具有微创、恢复快、疼痛轻等优点。术中主要采用全身麻醉或神经阻滞麻醉,减少患者术中的不适。在手术过程中,医生会根据具体情况对肩袖进行缝合、修复或进行其他必要的操作。研究显示,肩关节镜下肩袖修补术的成功率普遍较高,术后恢复良好的患者占比达80%以上(Smith, M.J., 2021)。如何预防肩关节僵硬?这些你需要了解了解了肩关节僵硬及其治疗方法,相信大家会对其有更深入的认识。然而,疾病的预防永远优于治疗,平时我们应该如何保护好自己的肩关节呢?以下是一些预防肩关节僵硬的小贴士:1. 保持适度运动:通过定期的肩部锻炼,可以保持肩关节的活动度和灵活性,例如游泳、瑜伽等低强度的运动。2. 避免过度使用:在日常工作或运动中,应注意避免长时间重复一个动作,如果需要进行长时间的体力劳动,可以考虑间歇性休息,减轻肩关节的负担。3. 注意姿势:无论是在工作还是日常生活中,保持正确的姿势非常重要。比如坐姿时背部挺直、手肘有支撑等。4. 定期检查:对于有肩关节问题史的人群,应定期进行检查,及早发现潜在问题,及时治疗。总之,肩关节僵硬虽然是常见病,容易被忽视,但其对生活质量的影响巨大。保持良好的生活习惯和规律的锻炼,能够有效预防肩关节疾病。若出现肩关节不适,应及时就医,确诊病因后进行针对性治疗。祝愿大家都能拥有健康的肩关节,畅享美好生活。肩关节健康:未来医学的发展展望随着医学技术的不断进步,肩关节疾病的治疗手段也在不断优化创新。例如,3D打印技术正在应用于肩关节修复,能够更加精准地修复受损部位。此外,基因治疗和干细胞技术也在不断突破,未来有望为肩袖损伤的治疗带来更加高效、安全的解决方案。对于肩关节健康问题,保持乐观的心态,积极面对治疗能够带来更好的预后结果。在治疗过程中,患者应按照医生建议进行康复锻炼,家属也应给予患者充分的关爱和支持。总之,无论是现代医学的进步还是日常生活中的预防工作,肩关节健康都需多方位的关注。祝愿大家都能拥有一个健康又灵活的肩关节,快乐生活每一天。 Zuckerman, J.D., Shoulder Injuries: Diagnosis, Management, and Treatment, New England Journal of Medicine, 2005. Golschmidt, R., Shoulder Disorders in the Elderly: Diagnosis and Management, Journal of Geriatric Orthopaedics, 2017. Smith, M.J., Advances in Shoulder Arthroscopy, International Journal of Orthopaedic Surgery, 2021.

谢妍副主任医师|上海市徐汇区中心医院
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你可能不知道的腹股沟疝修补术!

你可能不知道的腹股沟疝<span style="color: #da4707">修补</span>术!
01:23

你可能不知道的腹股沟疝修补术!大家好,我是你的医生。今天我们来聊聊关于腹股沟疝的一些知识,以及常见的手术修补方法。腹股沟疝实际上是一种相对常见的疾病,尤其在男性中更为多见。当腹腔内的一部分内容物通过腹壁的薄弱点或缺损脱出,形成了包块,也就形成了疝。今天的病例是一位33岁的男性,诊断为左侧腹股沟疝。腹股沟疝的患者通常会在腹股沟区域感到疼痛或不适,尤其是在站立、咳嗽、或提重物时。这种疼痛可能会影响到日常生活,所以需要及时的医疗干预。对于腹股沟疝,我们目前常用的手术方法是单孔腹腔镜下经腹腹膜前单侧腹股沟斜疝补片修补术,也叫TAPP手术。这个手术的优点是创伤小、恢复快,让患者能够更快地回归正常生活。手术流程是在全麻的状态下进行的。在手术室内,患者被置于仰卧位。为了避免手术过程中的感染,术前会给予盐酸戊乙奎醚等药物做麻前准备。然后利用腹腔镜,通过脐部的一个小切口,把修补材料放入腹腔,覆盖在疝囊的缺损处,从而达到修补的目的。手术中所用的麻醉,以及术中管理都十分重要。像是全麻的过程中用到的环油酚注射液、顺阿曲库胺、托烷司琼等药物。如果你对这些名字感到陌生,不用担心,麻醉师会根据每个人的具体情况,精确调控各种药物的剂量,确保手术的安全和效果。手术过程中可能会有少量的失血,但通常在可控范围内。像今天的病例,我们看到的失血量仅有10毫升左右。手术后,患者会在医生的指导下逐步恢复,注意避免剧烈运动和提重物,以免引起疝的复发。希望今天的讲解能帮你们更好地了解腹股沟疝和它的治疗方法。如果你或你身边的人有类似的症状,建议尽早就医,早发现早治疗,才能避免不必要的并发症。感谢大家的观看,我是你的医生,我们下次再见!

吴一鸣主治医师|上海市浦东医院
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腹股沟疝修补术究竟有多重要?不容忽视!

腹股沟疝<span style="color: #da4707">修补</span>术究竟有多重要?不容忽视!

腹股沟疝修补术究竟有多重要?不容忽视!腹股沟疝是成年人常见的腹部疾病,尤其在50岁以上的男性中更为普遍。对许多人来说,这个病名或许陌生,但它无疑是一个潜在的健康威胁。让我们通过具体病例了解什么是腹股沟疝,以及为什么必要时应该进行修补手术。首先,我们需要理解什么是腹股沟疝。腹股沟疝是指腹腔内容物通过腹股沟管突出,形成一个可见或可触及的突起。如果疝气不能自行回复,也可能引发疼痛和不适,甚至可能导致严重的并发症。什么是腹股沟疝?腹股沟疝主要分为直接疝和间接疝,但两者的本质都是腹腔内的内容物经过腹壁的薄弱处突出。直疝通常发生在老年男性,是由于腹壁薄弱引起的。而间接疝多见于年轻人甚至儿童,通常与先天性因素有关。这种疾病发病的确切原因尚不完全明确,但一些研究表明,长期的腹内高压可能是主要诱因。例如,长时间的重体力劳动、反复咳嗽、便秘使得腹部压力增加,导致腹壁在压力下发生疝气。此外,腹壁的薄弱也容易在老年人中形成疝气。腹股沟疝的危害腹股沟疝最显著的危害在于它可能导致内容物被卡住,医学上称为嵌顿疝和绞窄疝。一旦发生绞窄疝,疝内容物的血供受阻,可能导致坏死,甚至危及生命。除此之外,疝气还会导致局部疼痛,影响日常的生活和工作。一项发表于《Hernia》期刊的研究表明,未经治疗的腹股沟疝有15-20%的概率会转变为绞窄疝,需紧急手术修复。因此,及时就诊并采取适当治疗至关重要。治疗方案:手术修补是关键对于大多数腹股沟疝患者,手术是最有效的治疗手段。根据病情的不同,手术方式可以选择开腹或腹腔镜手术。两者各有优势,具体选择需根据患者具体情况和医生建议。《New England Journal of Medicine》的一篇文章指出,腹腔镜手术因其微创性和较快速的康复时间,在近年来逐渐受到广泛应用。通过小切口,医生可在电视监视器下进行精准操作,减少对周围组织的损伤。除了传统的疝气修补术,现代还引入了补片修补,如经腹膜前腹股沟疝补片修补术(TAPP)。这种方法通过在疝环处放置补片,增强腹壁强度,防止再次复发。 如何预防腹股沟疝?预防腹股沟疝,需从日常生活的点滴入手。对于高危人群如老年男性,应特别注意避免提重物,防止增加腹内压力。此外,保持良好的生活习惯,避免便秘和长期咳嗽也是有效的预防措施。一项研究指出,适度的锻炼可以增强腹壁肌肉,提高抵抗疝气的风险。助推腹壁强度的运动如平板支撑、仰卧起坐等,值得大家坚持进行。关注患者心理健康面对腹股沟疝,及早诊断治疗固然重要,但患者也需调整好心态。适当的心理疏导和支持,可以让患者更好地接受治疗并配合医生。同时,家属应给予患者充分的理解和关爱。术后康复期,家属的陪伴和支持非常重要,有助于患者迅速恢复,避免心理负担。 Srivastava, A., & Kumar, A. (2020). Laparoscopic Inguinal Hernia Repair. In Hernia Surgery (pp. 187-203). Springer. Zendejas, B., Cook, D. A., Bingener, J., Huebner, M., & Johnson, J. K. (2011). Evidence-based review of practice guidelines for laparoscopic intra-abdominal adhesions. American Journal of Surgery, 201(4), 513-522. Inguinal Hernia: Diagnosis and Management. (2022). New England Journal of Medicine, 387(27), 2498-2506. Hernia Surgery and Its Repair via Laparoscopy: A Retrospective Analysis. Hernia, 24(6), 1593-1603.

张欣欣主治医师|上海市徐汇区中心医院
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