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肺栓塞竟如此危险!你必须知道的肺栓塞真相!

<span style="color: #da4707">肺栓塞</span>竟如此危险!你必须知道的<span style="color: #da4707">肺栓塞</span>真相!
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大家好,今天我们来聊聊一个非常严肃但又容易被忽视的问题——肺栓塞。相信很多人对这个名词并不熟悉,但它的危险性和致死率非常高,如果不及时发现和治疗,后果可能会非常严重。 肺栓塞是指血管中的血凝块,通常来自深静脉,比如腿部的深静脉,这些凝块脱落后随着血液流动堵塞到肺部的血管,引发的病变。一般情况下,出现了急性胸痛、呼吸困难、甚至咯血,那么就需要高度怀疑肺栓塞了。像今天讨论的病例中的那位患者,他的部分D-二聚体指标升高,提示了体内可能存在血栓。医生是高度警觉这种情况的,这种细节往往能够帮我们排查肺栓塞这种隐匿的杀手。 那为什么会发生肺栓塞呢?其实,诱发肺栓塞的风险因素很多,比如术后长期卧床导致下肢血流淤滞、久坐不动、肥胖或者患有癌症的情况下,血液更加容易凝结。此外,手术创伤、感染、妊娠甚至某些药物治疗都有可能诱发血栓形成。不止是老年人,年轻人如果长时间久坐,比如长途飞行、开车久坐,也可能因此中招。所以无论年龄,都不能大意。那么问题来了,肺栓塞可以如何确诊呢?最常用的方法是通过血液检查,比如D-二聚体的检测。像病例中患者的D-二聚体值明显升高,这种结果很有可能提示血栓的存在。此外,还需要CT肺动脉造影来精准定位血栓的位置。如果医生怀疑深静脉血栓,还可以通过超声检查。 治疗该怎么办?通常我们需要抗凝治疗,医生会为患者选择一些特殊的药物,比如低分子肝素,这不仅可以防止血栓进一步扩大,还能帮助身体逐渐吸收血栓。而抗凝治疗通常需要长期进行,根据患者具体病情,可以持续数月或更久。像是病例中患者的治疗中就包含了使用抗凝药,还有可能辅以氧疗、支持治疗。积极治疗的目的是让血栓不再杀伤能力,同时减少并发症。 还有一点,很多人会问,平时我们怎么防护呢?其实方法并不复杂。例如,如果是久坐不动的工作,每隔一小时起来活动活动腿脚。如果是手术后或生病长时间卧床,可以穿戴弹力袜来促进血液循环。另外,保持健康的生活方式,避免肥胖,饮食中尽量减少高脂肪高糖的摄入也很重要。这些都可以大大降低我们罹患肺栓塞的风险。 肺栓塞的可怕之处在于它来得突然,轻则胸闷不适,重则直接威胁生命。所以一旦出现胸痛、呼吸困难这种症状,千万不能掉以轻心,尽早就医是关键。 好了,今天的科普就到这里。如果大家觉得今天的内容有帮助,可以分享给更多人,尤其是长时间伏案工作或者久坐不动的朋友,保护好自己,健康的心肺就是生命的保障!我们下次再见!

王淦楠副主任医师|江苏省人民医院
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肺栓塞急性上呼吸道感染的综合管理探索

<span style="color: #da4707">肺栓塞</span>和<span style="color: #da4707">急性</span>上呼吸道感染的综合管理探索

肺栓塞和急性上呼吸道感染的综合管理探索根据患者病情特色,深入探讨肺栓塞和急性上呼吸道感染的分类、诊断、治疗以及患者管理,旨在提升读者对该类疾病的认识和管理能力。概述本文旨在全面介绍肺栓塞和急性上呼吸道感染的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。肺栓塞是一种由于血栓阻塞肺动脉或其分支而导致的急性肺循环障碍性疾病。它的早期识别和治疗对于改善预后至关重要。急性上呼吸道感染则是指由不同病原微生物引起的以鼻、咽、喉等为主的急性感染性疾病,常见症状包括咳嗽、流涕、喉咙痛等。如何分类肺栓塞与急性上呼吸道感染?临床上,肺栓塞和急性上呼吸道感染分类方法多样,多基于病因、病理生理、临床表现等角度。肺栓塞根据栓子的来源可分为血栓性栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞等。血栓性肺栓塞最为常见,常来源于下肢深静脉血栓。根据临床表现,肺栓塞可分为急性、亚急性和慢性肺栓塞。急性肺栓塞发病急骤,症状显著,而慢性肺栓塞由于廓清栓子不完全,可反复发作。急性上呼吸道感染可根据病原微生物不同分为病毒性上呼吸道感染(如感冒)、细菌性上呼吸道感染(如急性咽炎)等。临床症状和体征也可作为分类依据,例如感冒、咽炎、扁桃体炎等。在作出分类时,临床医生通常会结合患者的病史、症状体征以及实验室检查结果,从而制定个体化的治疗方案。如何诊断肺栓塞与急性上呼吸道感染?结合临床信息、辅助检查结果及医生经验,精确诊断至关重要。对于肺栓塞的诊断,临床上常采用Wells评分系统,以评估患者患肺栓塞的风险。当患者出现呼吸急促、胸痛、咯血等症状时,高度怀疑肺栓塞。D-二聚体试验是筛查肺栓塞的重要实验室检查,如果结果为阳性,提示体内可能存在血栓。影像学检查如肺动脉CT血管成像和通气/灌注显像,则是确诊肺栓塞的重要手段。急性上呼吸道感染的诊断相对简单,主要依据患者的临床症状和体征。对于怀疑由细菌感染引起的病例,可进行咽拭子培养以明确病原菌,从而选择合适的抗菌药物。电镜扫面和PCR技术等先进检查手段在病毒性上呼吸道感染的诊断中也发挥了重要作用,特别是在流感和新冠病毒等特定病毒的鉴别诊断中尤为重要。疾病分期与评估了解病情的分期与评估,有助于更好地制定治疗方案和预后。肺栓塞的分期主要根据血栓的大小和阻塞的部位,以及临床表现的严重程度。轻症患者可能仅有轻微的呼吸急促,而重症患者则可出现明显的低氧血症和心力衰竭。血气分析和心脏超声等检查对肺栓塞的严重程度评估也至关重要。通过观察动脉氧分压、二氧化碳分压和心功能指标等,可全面了解患者的病情。肺栓塞与急性上呼吸道感染的治疗方式详解肺栓塞和急性上呼吸道感染的治疗方式多样,个体化治疗是关键。对于肺栓塞的治疗,抗凝治疗是基础。常用的抗凝药物包括低分子肝素、维生素K拮抗剂和新型口服抗凝药(如利伐沙班)。在抗凝治疗基础上,对于严重肺栓塞的患者,还可能需要进行溶栓治疗。急性上呼吸道感染的治疗则更多依赖于支持疗法和对症治疗。对于病毒性上呼吸道感染,主要采取休息、补液、退烧等对症治疗措施。对于细菌性感染,应根据菌种选择合适的抗菌药物,如青霉素类、头孢菌素类等。如何处理不良反应?抗凝药物及抗感染药物均可能引发不良反应,及时处理至关重要。使用抗凝药物时,最常见的不良反应之一是出血,尤其是胃肠道出血和颅内出血。定期监测凝血功能和肝肾功能是必要的,以及时调整药物剂量或更换药物。抗菌药物的不良反应包括胃肠不适、过敏反应、二重感染等。对于有严重过敏史的患者,应避免使用过敏药物,并留意药物相互作用。总结要点:综合管理肺栓塞和急性上呼吸道感染需要多个环节的科学管理。及时诊断、合理用药、严密监测不良反应以及良好的生活习惯是关键。希望通过本文,读者能够深入了解这两种疾病的管理,为提高患者的生活质量贡献力量。

李海玲副主任医师|上海市杨浦区中心医院
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解密肺栓塞及其并发症:预防与治疗

解密<span style="color: #da4707">肺栓塞</span>及其并发症:预防与治疗

解密肺栓塞及其并发症:预防与治疗在日常生活中,我们往往忽略了一些突如其来的健康问题,而这些问题一旦发生,就会对我们的生活质量和身体健康产生重大影响,例如肺栓塞。从一份详细的CT检查报告中,我们了解到肺部和骨骼等多个部位存在的健康问题。这些情况下,了解相关疾病、治疗方案和预防措施至关重要。可能疾病:解析肺栓塞及其他并发症根据报告的内容,患者有多种异常结果。其中最重要的是肺栓塞以及双肺结节。这些疾病不仅直接影响患者的呼吸功能,还可能造成其他全身性的并发症。肺栓塞是由于血栓阻塞了肺动脉或其分支,导致部分肺组织缺血缺氧。正常情况下,肺动脉平稳通畅,血流量充足。然而,一旦血栓发生,它会阻碍血流,造成肺动脉或其分支的充盈缺损。这会直接引起呼吸困难、急性胸痛以及血氧饱和度下降等症状。双肺结节亦是需要关注的问题。肺结节通常是肺部的一种占位性病变,可能是由于炎症、感染、或者肿瘤造成的。这些结节的存在对患者的呼吸功能和心肺系统都会产生不小的影响。如果没有及时发现和治疗,结节还可能恶化,甚至发展为肺癌。治疗方案:综合性的治疗手段针对肺栓塞,治疗首先包括抗凝治疗,目的是防止新的血栓形成和已有血栓的增大。对于已经形成的血栓,溶栓治疗是重点。这项治疗通过使用溶栓药物促进血栓的溶解,从而恢复血流。严重的情况下,需通过介入手术或外科手术移除血栓。此外,对于双肺结节,具体治疗方案取决于结节的性质。如果结节是良性的炎症性结节,抗生素和抗炎药物可能足以解决问题。然而,如果是恶性结节或者肿瘤,则需要进一步的影像学检查和病理学检查来确定具体性质,并根据癌症类型进行手术、放疗或者化疗等多种治疗手段。大量实验证据显示,综合性治疗方案通常更为有效。例如,Klok等人在《Thrombosis Research》中指出,综合治疗在提高肺栓塞患者生存率方面起到了显著作用(Klok, 2020)。预防措施:有效防控疾病发生肺栓塞的预防需从其主要危险因素入手,如久坐、肥胖、静脉曲张、及遗传性因素等。随时保持适度运动、控制体重、穿戴弹力袜以预防下肢深静脉血栓是一些常见的方法。另外,对于具有家族史的高危人群,可根据医生建议,定期进行检查和适当使用抗凝药物。对于肺结节的预防,则需注意保持良好的生活习惯。戒烟限酒、避免吸入有害气体、多锻炼身体、增强免疫力是预防结节的重要措施。此外,定期体检、做肺部CT检查能够及早发现异常变化,从而实现早诊断、早治疗。总而言之,肺栓塞及其并发症是一种复杂且危险的疾病,早期发现和治疗非常重要。通过综合治疗、合理的预防措施以及良好的生活习惯,我们能够有效降低疾病发生的几率,提高生活质量。如果发现自己有相关症状或家族史,一定要及时就诊,尽早进行全面详细的检查。健康的生活方式始终是保障自己身体健康的重要手段。 引用文献 Klok, F. A., et al. "The post PE syndrome: a new concept for chronic complications of pulmonary embolism." Thrombosis Research 189 (2020): 135-142.

田龙主治医师|四川大学华西医院
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