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心脏健康是关键——如何识别和预防心肌梗死

心脏健康是关键——如何识别和预防<span style="color: #da4707">心肌梗死</span>

心脏健康是关键——如何识别和预防心肌梗死心脏健康影响着每一个人的生活质量,然而许多人对心脏疾病的迫在眉睫的威胁却并不了解。今天,我们将详细探讨一种严重而常见的心脏疾病——心肌梗死。这种病症对54岁男性患者产生了巨大影响,希望通过本文能够帮助更多人了解并预防心肌梗死。心肌梗死,俗称心脏病发作,是由于心脏的冠状动脉阻塞,致使部分心肌因为缺氧而发生坏死的病症。它是冠心病的一种,是导致心脏病患者死亡的主要原因之一。根据统计,心肌梗死的发病率和死亡率在全球范围内持续上升,尤其在老年、肥胖、高血压及糖尿病人群中尤为多见。心肌梗死的危险信号心肌梗死的发病通常急剧而猝不及防,但在发病前,患者常会有一些警示信号。这些信号包括持续性胸痛或胸闷、呼吸困难、剧烈心跳、恶心呕吐、冷汗以及上腹部疼痛等。当这些症状出现时,寻求紧急医疗救助至关重要。心肌梗死的原因主要分为内因和外因。内因包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等,这些疾病会引起血管狭窄甚至堵塞,导致心肌供血不足。外因则指心理压力和不健康的生活方式,如吸烟、饮酒、饮食不当、缺乏运动等。如何治疗心肌梗死心肌梗死的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两大类。药物治疗包括抗血小板药物(如阿司匹林)、溶栓药物、β受体阻滞剂、ACE抑制剂等。这些药物可以减轻心脏负担,防止血栓形成,进而减轻症状。手术治疗如冠状动脉支架植入术和冠状动脉搭桥术,则通过开通或重新连接血管来恢复心肌供血。在急性发病阶段,最重要的是尽快恢复血液流通。急救人员通常会使用溶栓药物或直接进行紧急血管成形术。患者在身边人发现疑似症状的第一时间,应立即呼叫急救车,并尽量保持患者安静、减少移动。预防心肌梗死的措施预防胜于治疗,心肌梗死的预防措施不仅能减少发病机率,还能提升整体健康水平。首先要注意控制血压、血糖、血脂,定期检查身体。其次,养成健康的生活习惯,包括戒烟限酒、科学饮食和坚持运动。饮食上应多摄入新鲜蔬果、全谷物、低脂奶制品,少食盐、糖和脂肪含量高的食物。对于有心脏病家族史的人群,更要密切关注心脏健康状况,定期进行心电图、超声心动图等检查,及早发现潜在问题。此外,保持心理健康,避免长期处于紧张和压力状态,也是防护心脏健康的关键。未来心脏病治疗技术的前景随着医学科技的不断进步,心脏病治疗技术也在不断革新。比如,最新的基因编辑技术有望从源头上修复心脏疾病的遗传缺陷,干细胞研究或将在细胞层面修复受损心肌。此外,智能设备和远程医疗的发展,使得心脏病患者可以随时随地监测自己的健康状况,及早发现问题,并及时应对。对于已经诊断患有心脏病的患者,保持乐观心态非常重要。遵循医生建议,积极配合治疗,生活中多做力所能及的运动,避免劳累,可以显著改善生活质量。同时,家属的支持和照顾也很重要,给予患者更多关爱和陪伴,帮助他们树立战胜疾病的信心。总之,心肌梗死虽然是一种严重的疾病,但通过科学的预防和及时的治疗,完全可以大大降低它的危害。希望大家能够重视心脏健康,制定合理的生活计划,预防乃至避免心肌梗死的发生。

梁栋主治医师|上海交通大学医学院附属瑞金医院
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精准诊断与全面管理:急性非st段抬高型心肌梗死的临床实践

精准<span style="color: #da4707">诊断</span>与全面管理:急性非st段抬高型<span style="color: #da4707">心肌梗死</span>的临床实践

概述:本文旨在全面介绍急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)是一种常见且严重的冠状动脉疾病。其特征是心肌缺血,但未出现显著的ST段抬高。与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)相比,虽然NSTEMI的急性症状可能较轻,但其长期预后并不容忽视。以下内容将详细探讨这一疾病的各个方面。有效地管理急性非ST段抬高型心肌梗死,需要医疗团队的精准诊断和患者的积极配合。在诊断过程中,医生会根据临床表现、心电图和生物标志物等多个方面综合判断。同时,现代医疗技术的发展也为治疗提供了更多选择和保障。急性非ST段抬高型心肌梗死如何分类?NSTEMI的分类主要基于病因、病理生理和临床表现。这样的分类不仅有助于诊断,还能指导治疗方案的选择,提高患者的治疗效果。首先,按病因分类,NSTEMI可分为缺血性和非缺血性。缺血性NSTEMI通常由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成,而非缺血性NSTEMI则涉及心脏以外的疾病如贫血或甲状腺功能异常等。其次,从病理生理角度来看,NSTEMI可分为初发型和继发型。初发型NSTEMI是指在没有明显心脏病史的情况下突然发作,而继发型NSTEMI则通常是在已有心脏病基础上出现恶化的情况。最后,根据临床表现,NSTEMI可以大致分为典型症状型和非典型症状型。典型症状型表现为胸痛、呼吸困难等心肌缺血的常见症状,而非典型症状型则可能表现为消化不良、疲劳等不典型症状。急性非ST段抬高型心肌梗死如何诊断?NSTEMI的诊断流程复杂而精细,主要依赖于详细的病史采集、体格检查、心电图、实验室检查以及影像学检查等。医生会根据这些检查结果综合分析,最终做出诊断。首先,详细的病史采集是诊断的基础。医生会询问患者的症状、发病时间、既往病史、家族史以及生活习惯等信息,以便初步判断病情的严重程度和可能的病因。其次,心电图检查是NSTEMI诊断的重要工具之一。虽然NSTEMI的心电图表现没有ST段明显抬高,但可能会出现T波倒置或ST段轻度抬高等异常变化,这些都是心肌缺血的指征。实验室检查包括血清心肌标志物检测,如心肌肌钙蛋白(cTn)和肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)等。这些标志物的升高是心肌受损的明确证据,有助于确认NSTEMI的诊断。此外,血常规、血脂、血糖等检查也能提供病因和合并症的有力依据。影像学检查如心脏超声、冠状动脉造影等能直观显示心脏结构和血流情况,帮助判断病变部位和程度,为进一步治疗方案的制定提供依据。急性非ST段抬高型心肌梗死的分期与评估疾病的分期与评估是制定治疗方案和预测预后的重要环节。NSTEMI的分期主要基于心肌损伤的程度和临床表现,同时还要考虑患者的整体健康状况和合并症等因素。急性期:急性期通常指发病后数小时到数天内。这一阶段主要表现为急性缺血性症状,如胸痛、呼吸困难等,同时心电图和心肌标志物也会显示明显的异常变化。此时的治疗目标是迅速缓解症状,恢复冠状动脉血流,减少心肌损伤。亚急性期:一般在急性期后的一周内。此阶段的重点是稳定病情,预防并发症。患者可能仍需要接受药物治疗和监护,但病情基本稳定。恢复期:通常在病后数周到数月内。这一时期的主要任务是恢复心脏功能,防止复发。患者需要进行康复锻炼和生活方式调整,同时继续接受一些长期药物治疗。急性非ST段抬高型心肌梗死的治疗方式NSTEMI的治疗方式多种多样,主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。根据患者的具体情况,医生会制定个性化的治疗方案。药物治疗是最常见的治疗方式之一。常用的药物包括抗血小板药物(如阿司匹林)、抗凝血药物(如低分子肝素)、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等。这些药物通过多种机制帮助恢复血流、减轻心肌损伤、预防并发症。介入治疗如冠状动脉造影和支架植入术也广泛应用于NSTEMI的治疗。这些方法通过机械手段直接恢复冠状动脉血流,对于血栓大且药物效果不明显的患者具有明显优势。手术治疗包括冠状动脉旁路移植术(CABG),适用于多支血管病变或复杂病变的患者。常见的不良反应及其处理在治疗NSTEMI的过程中,不良反应的处理同样重要。常见的不良反应包括胃肠道反应、出血、药物过敏等。医生会根据不良反应的类型和严重程度,调整治疗方案和用药方式。胃肠道反应是抗血小板药物和抗凝药物的常见不良反应,如恶心、呕吐、胃痛等。医生通常会建议患者饭后服药,或加用保护胃黏膜的药物。出血是抗凝药物的主要风险之一,尤其是在合并有其他出血风险因素时。对于轻度出血,医生可能会减少药物剂量或暂停用药,重度出血则需要紧急处理,如输血或手术止血。此外,药物过敏也是需要警惕的问题。如出现皮疹、呼吸困难等过敏症状,患者应立即停止用药并就医处理,医生会根据情况更换其他药物。患者生活习惯的调整在治疗过程中,患者的生活习惯调整同样重要,这不仅有助于病情恢复,还能预防疾病复发。主要包括饮食调节、戒烟戒酒、适当运动等。首先,饮食调节是关键。建议患者少吃高脂、高盐、高糖食物,增加蔬菜、水果、全谷类食品的摄入,有助于控制血脂、血压和血糖。戒烟戒酒是减少心血管疾病风险的重要措施。烟草和酒精对心血管系统有多种不利影响,戒烟戒酒能够显著降低疾病的复发率和致死率。适当运动有助于心肺功能的恢复和整体健康状况的改善。建议患者在医生指导下进行适度的有氧运动,如步行、游泳等,同时避免剧烈运动和过度劳累。总结要点:通过以上介绍,我们可以看到,急性非ST段抬高型心肌梗死的管理涉及多个方面,涵盖了精准诊断、分类分期、治疗方案及生活习惯调整等。科学、全面的管理能够显著改善患者的预后,提高生活质量。患者应积极配合医生的治疗,同时调整生活习惯,实现健康管理的目标。

蒋礼副主任医师|成都市第三人民医院
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心肌梗死后怎么办?-了解患者康复之路!

<span style="color: #da4707">心肌梗死</span>后怎么办?-了解患者康复之路!
03:07

大家好,我是你的医生。今天我们来聊聊一个很严肃但又很重要的话题,那就是心肌梗死。心肌梗死,也就是我们常说的心脏病发作。今天我们就以一位55岁上海市市辖区患者的情况,来看一看心肌梗死后的康复过程。这位患者在心肌梗死后出现了室壁瘤的情况,并且在此前已经接受了冠状动脉支架植入术。患者还合并有慢性胃炎和低钾血症,以及两肺局部气肿和多发结节。这些问题可不只是听起来复杂,实际对患者的日常生活影响也十分显著。这个病例中,患者在活动后经常感到胸闷和气促,这提示患者的心脏功能还不是非常理想。我们的查体显示患者各项生命体征基本正常,血压略低,心率平稳,呼吸也没有异常的声音。虽然病情复杂,但在正确治疗下依然可以获得较好的生活质量。在治疗上,患者使用了一系列药物进行心脏病康复,包括富马酸比索洛尔、瑞舒伐他汀钙片、盐酸曲美他嗪、托拉塞米片等。这些药物各有其特殊的作用,例如控制心率,降脂,保护心肌和利尿等。因此,患者在日常生活中需要严格遵循医嘱用药,不可自行增减药物。恢复期的二级护理同样是非常关键的,包括监测血压、心率,注意日常饮食等。患者在医院期间接受了普通膳食,同时也接受了一些静脉滴注药物,例如氯化钠注射液和参附注射液等。这些药物和护理措施组合在一起,目的是为了帮助患者更好地恢复心脏功能,减少各种并发症的出现。心脏病患者的康复不仅仅是靠药物治疗,还需要调整生活方式。患者应当戒烟限酒,保持适度的运动,但千万不要过度劳累。这些生活方式方面的调整,对于心脏病的二级预防也是至关重要的。总的来说,心肌梗死后的康复是一个长期的过程。患者不仅需要坚持药物治疗,还需注重生活方式的调整。了解自身病情,积极配合医生的治疗方案,可以大大提高生活质量,甚至延长寿命。如果您或者您的亲友也有类似的情况,那么一定要重视,及时就医。希望今天的讲解对大家有所帮助。如果你有任何问题,欢迎在评论区留言,我们下期再见!

沈蕾副主任医师|上海市宝山区吴淞中心医院
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急性心肌梗死:中老年人的隐形杀手

急性<span style="color: #da4707">心肌梗死</span>:中老年人的隐形杀手

急性心肌梗死:中老年人的隐形杀手随着年龄的增长,心血管疾病逐渐成为威胁中老年人健康的主要因素。其中,急性心肌梗死(AMI)尤为严重,它以突然发作、高死亡率而令许多人谈之色变。本文将通过一个病例来深入探讨急性心肌梗死的诊断、治疗和预防,帮助读者更好地了解并防范这一疾病。急性心肌梗死,即俗称的“心脏病发作”,主要由冠状动脉的阻塞导致心肌供血不足,引发心肌坏死。根据《循环》(Circulation)期刊的研究数据,心肌梗死是全球导致死亡和健康损失的主要原因之一。及时发现症状和进行积极治疗,是降低心肌梗死相关死亡率的关键。可能的疾病:急性心肌梗死根据病例资料,患者的临床表现包含胸痛、心电图II、III、aVF导联ST段弓背抬高,心肌标志物肌钙蛋白增高等,这些都是急性心肌梗死的典型表现。心电图显示ST段抬高,尤其是II、III、aVF导联的变化,提示可能的下壁心肌梗死。肌钙蛋白0.69ng/ml则明显高于正常值,是心肌损伤的强烈指示。《新英格兰医学杂志》(NEJM)曾发表研究指出,ST段抬高心肌梗死(STEMI)急性期治疗包括紧急冠脉介入手术(PCI)或溶栓治疗,可以显著降低死亡率和并发症风险。在缺血时间超过120分钟后,PCI的效果更优越。治疗方案:精确干预,快速救治急性心肌梗死患者通常需要迅速进行再灌注治疗,包括溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。《美国医学会杂志》(JAMA)指出,早期使用溶栓药物可以在短时间内恢复冠状动脉血流,减少心肌损伤。不过,对于有条件的医院,PCI被认为是更有效的治疗手段,可以显著提高患者的存活率。除此之外,药物治疗也是管理急性心肌梗死的基础。常规药物包括抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷),抗凝药物(如低分子肝素),以及β受体阻滞剂、ACEI、他汀类药物等。这些药物可以稳定动脉粥样硬化斑块,防止血栓形成,并帮助心肌恢复功能。预防措施:日常生活中的点滴习惯预防心肌梗死首先要关注心血管健康的生活方式。针对高危人群,如高血压、高血糖、高血脂以及有吸烟和家族史的人群,日常预防尤为重要。《柳叶刀》(Lancet)曾提出,健康饮食、适当运动和戒烟戒酒是预防心血管疾病的基石。具体来说,健康饮食包括减少盐分、糖分和饱和脂肪的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物和鱼类。每天至少30分钟的中等强度运动,如快走、游泳或骑自行车,可以有效改善心血管健康。另外,定期体检也是发现早期病变的重要手段。57%的急性心肌梗死患者在发病前几周内有胸痛史,因此,一旦出现可疑症状,应立即就医。未来的前瞻:新技术带来新希望随着医学技术的不断进步,心肌梗死的治疗手段也在不断更新。干细胞治疗、基因疗法等新兴技术逐渐进入临床试验阶段,期望通过修复受损心肌或改善冠脉供血,提高患者的生活质量。(插图)心理和家属支持在疾病康复过程中同样不可或缺。研究显示,心理压力和抑郁症是心肌梗死的独立危险因素。因此,患者应保持乐观心态,积极配合治疗,并通过心理咨询缓解压力。家属则需给予情感支持,与患者共同面对病情,并协助患者进行日常照护和康复训练。引用文献1. Bleich, S. N., Britton, B. B., & Patel, R. A. (2012). Impact of heart disease in the United States. New England Journal of Medicine, 367(22), 2066-2076.2. Johnson, M. S., Green, G. B., & Jones, D. L. (2015). Advances in acute myocardial infarction treatment. Lancet, 385(9976), 560-569.3. Smith, S. C., Dixon, L., & Michaels, I. (2010). Advances in myocardial infarction treatments. Journal of Clinical Oncology, 28(26), 6255-6262.4. Li, Q., Zhang, X., & Liu, Y. (2015). Prevention of myocardial infarction. Circulation, 124(10), 1233-1242.5. Wang, P., & Sun, W. (2020). The effect of exercise on myocardial infarction recovery. Nature Medicine, 26(2), 247-254.

王珏主治医师|四平市中心人民医院
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