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小脑可是大事!小脑占位的那些事儿

<span style="color: #da4707">小脑</span>可是大事!<span style="color: #da4707">小脑</span>占位的那些事儿
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大家好,我是您的健康顾问,今天要和大家谈谈一个比较少见但很重要的病例——小脑占位。我们要了解的第一件事是,小脑占位究竟是什么?简单来说,它就是指小脑内部有一些不该存在的东西,比如肿瘤、血肿等。这些“占位”可以导致各种神经系统的症状,比如头痛、眩晕、恶心呕吐,甚至严重的还会影响运动协调和平衡能力。今天我特意分享一位58岁的患者的病例,他身高177厘米,体重82公斤,不抽烟,也没有严重的过敏史,但他被诊断出了右侧小脑占位。大家可能会问,为什么会出现这种情况呢?其实,小脑占位的成因多种多样,可能是良性肿瘤,也可能是恶性肿瘤,还可能是感染或血管问题。这个患者的具体症状和体征是如何的呢?根据病历,他是因为头痛和眩晕来到了神经外科。通过影像学检查,医生发现他的右侧小脑有异常病灶,这就引起了大家的重视。接下来的一系列检查和评估很重要,因为这直接关系到治疗方案的制定。那究竟该如何治疗小脑占位呢?简单来说,治疗方式取决于病变的性质。如果是良性肿瘤或血肿,手术切除多半是最有效的方式;如果是恶性肿瘤,可能需要结合放疗、化疗等多种手段。此外,还要进行详细的功能评估和康复治疗,以尽可能恢复患者的生活质量。这里还要提醒大家,平时一定要关注自己的身体状况,尤其是一些持续性的头痛、眩晕等症状,不要忽视,一定要及时就医。这不仅仅是为了有效治疗,还能帮助医生更早地发现问题,减少治疗难度。通过病情的介绍,我希望大家能够对小脑占位有一个初步的了解。如果您或者身边的人有类似的症状,切莫掉以轻心,尽快到专业的医疗机构进行检查。记住,早发现,早治疗,生活会更美好。感谢大家的收看,如果有任何疑问,欢迎在评论区留言。我会尽量为大家解答。身体健康最重要,我们下期再见!

曾义主任医师|四川省人民医院
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了解桥小脑角区病变:从诊断到治疗

了解桥<span style="color: #da4707">小脑</span>角区病变:从诊断到<span style="color: #da4707">治疗</span>

了解桥小脑角区病变:从诊断到治疗本文旨在全面介绍桥小脑角区病变的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。桥小脑角区是位于大脑和小脑之间的一个关键区域,因其复杂的解剖结构和重要的生理功能,任何在此区域发生的病变都会对患者的健康产生重要影响。本篇文章将从专业的角度,逐步解析桥小脑角区病变的核心知识。通常情况下,桥小脑角区的病变可能会引发多种症状,如听力下降、眩晕、面部无力以及吞咽困难等,因此在临床中常被误诊或延误诊断。准确的诊断和及时的治疗对改善患者预后至关重要。桥小脑角区病变如何分类?桥小脑角区病变主要可以从病因、病理生理和临床表现三个角度进行分类。根椐病因,常见的有肿瘤性病变、血管性病变和感染性病变。从病理生理角度看,这些病变往往是由于局部组织异常生长、血管畸形或者感染导致的炎症反应造成的。临床表现方面,患者常报道如听力下降、耳鸣、眩晕、面部感觉异常等,这些症状通常与病变部位压迫到附近神经组织有关。桥小脑角区的病变很有可能累及到颅神经,导致相应的症状。具体来说,最为常见的桥小脑角区占位病变是听神经瘤,这是一种良性肿瘤,占比超过70%。此外,还包括脑膜瘤、血管瘤和鳞状细胞癌等。不同病变类型的治疗方法和预后也各不相同。如何诊断桥小脑角区病变?诊断桥小脑角区病变需要结合临床信息、辅助检查结果及医生经验。常用的影像学检查包括磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT),这些检查可以帮助明确病变的性质、大小和位置。由于桥小脑角区的病变可能涉及多个不同的神经结构,全面的神经系统检查也是必须的。医生通常会进行听力测试、眼部检查以评估病变对于颅神经的影响程度。在部分疑难病例中,医生可能会建议进行进一步的电生理检查或手术活检。这些手段可以提供更详细的信息,帮助明确诊断。文献指出,准确的早期诊断对于提高患者生活质量至关重要桥小脑角区病变的分期与评估桥小脑角区病变的分期主要是根据其大小及对周边结构的浸润程度来评估的。常见的分期标准包括按照病变直径、是否累及重要神经结构以及有没有发生远处转移。病变的大小与症状严重程度往往成正比,这也是为什么早期发现和治疗非常关键。通常情况下,医生会根据影像学的结果来评估病变的大小和范围。侵及重要神经结构的病变,如累及面神经、听神经等,往往预后不良,需要更加积极的治疗策略。为了避免病情恶化,定期复查和监测也是非常必要的,尤其针对术后患者,这一点尤为重要。桥小脑角区病变的治疗方式详解桥小脑角区病变的治疗方式因病变性质和范围而异,常见的治疗方法包括手术治疗、放射治疗和药物治疗。手术治疗是较为常见的治疗方式,主要适用于大多数良性肿瘤和部分恶性肿瘤。手术切除可以较为彻底地去除病变,缓解症状。对于不适合手术的患者,尤其是那些病变较小或者位置特殊的病变,可以选择放射治疗,如伽马刀。放射治疗通过高能辐射来缩小或消除病变。某些情况下,药物治疗也可以作为辅助治疗手段,特别是对症状的缓解和病情进展的控制非常重要。不良反应相关处理治疗桥小脑角区病变的过程可能会带来一些不良反应,常见的不良反应包括头痛、恶心、听力下降、面部麻木等。不良反应的严重程度取决于治疗方式和患者个体差异。对于手术治疗,术后可能会出现感染、出血和神经损伤等情况。放射治疗的不良反应相对较轻微,但患者可能会经历疲劳、皮肤红肿等。药物治疗的副作用则因药物种类而异,通常会有胃肠道不适。患者在治疗期间需严格遵医嘱进行定期复查,及时发现和处理任何不良反应,避免情况恶化。总结要点:回顾疾病管理的关键环节,强调科学管理和患者自我管理的重要性。通过以上几个方面的详细阐述,我们可以看到,桥小脑角区病变的科学管理是一个复杂而多方位的过程,需要患者与医护人员的共同努力。科学规范的治疗和有效的日常管理可以大大提高患者的生活质量和预后效果。

刘文科副主任医师|四川大学华西医院
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小脑良性肿瘤和颅内感染:治疗与预防!

<span style="color: #da4707">小脑</span>良性肿瘤和颅内感染:<span style="color: #da4707">治疗</span>与预防!

当我们谈论大脑和神经系统中的各种疾病时,许多名字让人不禁感到恐惧。今天,我们要探讨的是“小脑良性肿瘤”和“颅内感染”,这两个听起来复杂且可怕的疾病类型。通过这篇文章,我们希望您能够更好地了解这些疾病的特征、如何预防它们以及该采取的治疗措施。在了解这些疾病之前,我们首先需要认识到,小脑是大脑的一个重要部分,它负责协调我们的运动和平衡。颅内感染则是由于各种病菌进入颅内,导致的感染性疾病。无论是小脑良性肿瘤还是颅内感染,都需要积极的预防和治疗。认识小脑良性肿瘤和颅内感染小脑良性肿瘤虽然是良性的,但它可能会对健康造成严重影响。良性肿瘤的生长速度相对较慢,不会像恶性肿瘤那样侵入周围组织或扩散到其他部位。尽管如此,肿瘤的位置会对附近的脑结构造成压迫,从而引发症状。良性肿瘤可能引起的症状包括头痛、晕眩、平衡障碍以及其他一些神经症状。小脑位于脑的后下方,它对平衡和运动协调至关重要。因此,当肿瘤压迫小脑时,患者可能会出现精细运动困难、复视和其他视力问题。在严重的情况下,肿瘤的存在可能会导致脑积水,造成进一步的健康问题。颅内感染的主要特征是脑膜炎和脑炎,这两种情况都是由病菌(病毒、细菌、真菌或寄生虫)入侵中枢神经系统引起的。脑膜炎的症状包括发热、头痛、颈部僵硬、呕吐和意识模糊,而脑炎则通常表现为急性发热、头痛、癫痫发作、精神改变和认知障碍。早期识别和治疗是关键,因为这些感染可能会迅速发展并导致严重后果,包括死亡。治疗小脑良性肿瘤与颅内感染的方案治疗小脑良性肿瘤的主要手段是手术切除。手术的目标是完全切除肿瘤,同时尽量减少对周围健康组织的损伤。在某些情况下,如果肿瘤的位置比较敏感或手术风险太大,可能会考虑使用放疗等其他治疗方法。放疗可以帮助缩小肿瘤并减轻症状。颅内感染的治疗则取决于感染病原体的性质。细菌性脑膜炎需要立即使用抗生素治疗,而病毒性脑炎的治疗则主要是对症支持治疗,同时可能会使用抗病毒药物。对于脑脓肿等较为复杂的颅内感染,可能需要手术引流以减轻颅内压和控制感染。抗真菌药物和抗寄生虫药物也可以根据具体感染类型予以使用。预防措施为何如此重要预防小脑良性肿瘤的发生较为困难,因为其病因尚不完全明确。但是,我们可以通过健康的生活方式来降低癌症的总体风险,比如戒烟、控制体重、均衡饮食和定期体检。针对颅内感染,预防措施主要包括及时接种疫苗、保持良好的卫生习惯、避免接触感染源以及对于免疫功能低下的高危人群提供防护措施。平时多注意个人卫生也能有效预防一些感染性疾病。比如,勤洗手、避免用手接触面部、保持居住环境的清洁等。针对有些地区发生频率较高的特定感染性疾病,我们还应采取相应的旅行健康建议和防护措施。展望未来:医学技术的进步随着医学技术的不断进步,我们在治疗小脑肿瘤和颅内感染方面取得了显著的成就。例如,微创手术技术的不断发展使得肿瘤切除手术变得更加安全有效,同时减少了术后的恢复时间和并发症。放疗技术的发展也为那些无法手术的患者提供了更多的治疗选择。对于颅内感染,新型抗生素和抗病毒药物的研发极大地提高了治疗效果。同时,疫苗研究的突破性进展也为我们提供了强有力的预防手段,例如流感疫苗、脑膜炎疫苗和乙型肝炎疫苗的广泛使用,都显著降低了相关疾病的发病率。不仅如此,基因疗法和细胞疗法等新兴技术让人们看到了治愈某些难治性颅内感染和脑部疾病的希望。尽管这些技术尚处于研究阶段,它们为我们描绘了一个更加美好的未来。调整心态,积极面对面对疾病,我们最重要的就是保持平和的心态。虽然小脑良性肿瘤和颅内感染听起来可怕,但现代医学有很多有效的治疗和预防手段。积极的心态和科学的治疗相结合,能大大提高患者的生活质量。对于身边有类似病情的亲朋,作为家属,给予他们关爱和支持是非常重要的。尤其是在治疗期间,良好的心理支持能够帮助患者更好地应对疾病,并在康复过程中起到积极的作用。情感支持和有力的家庭支持对于减轻患者的焦虑和压力至关重要。 引用文献 Smits, B.M., et al. "Small calvarial lesions in the posterior skull: differential diagnosis and radiological characteristics." Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology, vol. 65, no. 4, 2021, pp. 516-526. Angus, D.C., et al. "Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care." Critical Care Medicine, vol. 29, no. 7, 2001, pp. 1303-1310. Pascuzzi, R.M., "Prognosis of adult bacterial meningitis in the local hospital: clinical factors of unfavorable outcome." Neurology, vol. 48, no. 4, 2007, pp. 1231-1236. Ferri, F.F., "Encephalitis and other viral infections of central nervous system." Ferri's Clinical Advisor 2019: 5 Books in 1, Mosby-Year Book Inc., 2019. Wijdicks, E.F., "Neurocritical Care." Mayo Clinic Proceedings, vol. 86, no. 9, 2011, pp. 866-877.

冯家丰主任医师|成飞医院
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小脑肿瘤的诊断与治疗:从基本到深入

<span style="color: #da4707">小脑</span>肿瘤的诊断与<span style="color: #da4707">治疗</span>:从基本到深入

概述 本文旨在全面介绍小脑肿瘤的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。小脑肿瘤是中枢神经系统的一种肿瘤类型,影响患者的运动协调和平衡能力,需要综合性治疗和长期管理。小脑位于后颅窝,主要参与身体的运动协调和平衡。小脑肿瘤虽然较少见,但对患者会产生显著的影响。常见症状包括头痛、眩晕、恶心、呕吐以及肢体运动不协调。在临床实践中,准确诊断和适当治疗是成功管理该病的关键。随着影像学技术的发展,如CT和MRI,为小脑肿瘤的早期发现和准确诊断提供了强有力的支持。早期诊断能够显著改善治疗效果和预后。根据病理类型,小脑肿瘤可以分为良性和恶性,治疗方式包括手术、放疗和化疗,具体方案须根据病情决定。 小脑肿瘤有哪些分类方法? 小脑肿瘤可依据病因、病理生理和临床表现进行分类。常见的分类方法包括按病理类型、按部位和按恶性程度。按病理类型,小脑肿瘤可以分为胶质瘤、髓母细胞瘤和其他少见类型。胶质瘤是最常见的小脑肿瘤,其病理特征类似于大脑的胶质瘤;髓母细胞瘤则常见于儿童,病情发展迅速,需要早期干预。按部位分,小脑肿瘤可以在小脑半球、小脑蚓部和四脑室内生长。不同部位的肿瘤会影响不同的神经功能,导致不同的临床表现。如小脑蚓部肿瘤会明显影响平衡能力,而小脑半球肿瘤主要影响四肢协调。按恶性程度,小脑肿瘤可以分为良性和恶性。良性肿瘤生长缓慢,治疗相对简单,预后较好;恶性肿瘤生长迅速,易侵犯周围组织,需要结合手术、放疗和化疗进行综合治疗。如何进行小脑肿瘤的诊断? 小脑肿瘤的诊断需要结合临床症状、影像学检查和医生的经验。最常见的影像学检查包括CT和MRI,能够清晰显示肿瘤的部位、大小和性质。根据影像学结果,可以初步判断肿瘤的性质,如密度、边界情况等。例如,高密度、边界清楚的肿瘤可能是良性脑膜瘤,而低密度、边界不清的肿瘤可能为恶性肿瘤。结合患者的症状,如头痛、眩晕、呕吐等,可以进一步确认诊断。除了影像学检查,临床医生还会进行详细的神经系统检查,包括平衡、协调、感觉、反射等。这些检查能够帮助评估小脑肿瘤对中枢神经系统的影响程度,为后续治疗提供参考。在某些情况下,需要进行脑脊液检查和肿瘤活检以确诊。这些方法能够提供更多关于肿瘤细胞的病理学信息,有助于制定个体化的治疗方案。小脑肿瘤的分期与评估 小脑肿瘤的分期主要基于肿瘤的大小、侵犯范围和转移情况。通常使用的分期系统是WHO的肿瘤分级系统,将肿瘤分为I到IV级,反映不同的恶性程度和预后。肿瘤的大小和位置是影响预后和治疗选择的重要因素。较大的肿瘤可能需要更为激进的治疗策略,而小的肿瘤可以选择保守治疗。如肿瘤集中在小脑蚓部,可能首选开颅手术,而位于其他部位的肿瘤则可能通过其他方式治疗。小脑肿瘤有哪些治疗方式? 小脑肿瘤的治疗包括手术、放疗和化疗等多种方式。具体使用哪种治疗方式,需根据肿瘤的类型、大小、位置及患者的具体情况决定。手术是治疗小脑肿瘤的主要手段,特别是对于较大的、位置较为表浅的肿瘤。通过手术可以切除肿瘤,缓解症状,改善预后。然而,手术风险也较大,特别是对于位于关键神经结构附近的肿瘤。放疗是一种常见的小脑肿瘤辅助治疗手段,特别适用于术后残留肿瘤或无法手术切除的肿瘤。现代放疗技术如立体定向放射外科(SRS)能够高精度地杀伤肿瘤细胞,减少正常脑组织的损伤。化疗主要用于高度恶性的肿瘤或术后辅助治疗。常用的化疗药物包括亚硝基脲类、紫杉醇类等。这些药物能够杀伤快速分裂的肿瘤细胞,但也在一定程度上影响正常细胞,需注意副作用的管理。对于特定类型的小脑肿瘤,如髓母细胞瘤,可能需要结合手术、放疗和化疗进行综合性治疗。治疗方案的制定需要多学科协作,综合考虑患者的整体情况。小脑肿瘤治疗过程中常见的不良反应处理 小脑肿瘤治疗过程中,患者可能会出现各种不良反应,如手术后的神经损伤、放疗后的放射性脑病以及化疗导致的骨髓抑制等。这些不良反应需要及时识别和处理,以保证治疗的顺利进行。手术后常见不良反应包括头痛、恶心、呕吐和局部神经功能障碍。这些症状通常是短暂的,可以通过药物对症处理。然而,对于严重的神经功能损伤,可能需要进行康复训练和长期管理。放疗可能导致放射性脑病、皮肤反应和局部组织损伤。放射性脑病可表现为头痛、癫痫和认知障碍,严重者需进行糖皮质激素治疗。局部皮肤反应如红斑、脱皮等,可以通过外用药物和激光治疗缓解。化疗常见的不良反应包括骨髓抑制、恶心呕吐和脱发等。骨髓抑制导致的白细胞减少需通过粒细胞集落刺激因子(G-CSF)等药物升白治疗;恶心呕吐可通过止吐药对症处理;脱发则是暂时性的,停药后会逐渐恢复。总结要点 通过本文的介绍,我们了解了小脑肿瘤的分类、诊断、分期、治疗以及不良反应处理。科学的疾病管理不仅依赖于先进的医学技术,还需要患者积极配合治疗、合理调整生活习惯。希望每位患者都能够在专业医生的指导下,科学管理疾病,最终实现健康生活。

赵冬冬副主任医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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全面了解右侧桥小脑角区脑膜瘤:从诊断到治疗

全面了解右侧桥<span style="color: #da4707">小脑</span>角区脑膜瘤:从诊断到<span style="color: #da4707">治疗</span>

全面了解右侧桥小脑角区脑膜瘤:从诊断到治疗本文旨在全面介绍右侧桥小脑角区脑膜瘤的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。桥小脑角区脑膜瘤是一种发生在桥小脑角区的原发性脑膜瘤。桥小脑角区是位于大脑基底部的一块区域,周围有许多重要的脑神经和结构,因此该部位的任何异常都可能带来严重的神经系统症状。通常,这类肿瘤会影响到面神经、听神经等,可能引起面瘫、听力丧失、脑干压迫等严重后果。脑膜瘤是一种起源于大脑或者脊髓膜的肿瘤,最常见的桥小脑角区脑膜瘤位于脑部的硬膜上,是成人期间常见的脑肿瘤之一。我们将在下文中详细描述这种肿瘤的相关知识,帮助患者更好地理解疾病状态及应对措施。什么是桥小脑角区脑膜瘤?桥小脑角区脑膜瘤是一种位于桥小脑角区的良性肿瘤,其发病机制主要与大脑覆盖的膜组织细胞异常增生有关。由于肿瘤位于神经集中的区域,会对听神经、面神经及其他脑神经产生不同程度的压迫,导致患者出现听力减退、面部麻木、头痛、恶心等症状。这种肿瘤的确切成因尚不完全明确,但研究表明其与基因突变和一些环境因素相关。大多数患者在确诊时年龄在40岁至60岁之间,女性患者略多于男性。临床上,脑膜瘤根据其病理特征和生长方式可分为三级:I级(典型脑膜瘤)、II级(非典型脑膜瘤)和III级(恶性脑膜瘤),其中I级最为常见。对于桥小脑角区脑膜瘤来说,I级通常通过手术或放射治疗可以得到很好的控制。如果你出现了听力减退、头晕、面部麻木等症状,且经常频繁发作,就应该及时去医院进行检查。医生会通过影像学检查(例如CT和MRI)来确认肿瘤的位置和大小,以进行下一步的治疗方案制定。如何诊断桥小脑角区脑膜瘤?诊断桥小脑角区脑膜瘤首先需要详细的病史采集,了解患者的症状、发病时间、既往病史和家族史等信息。这些信息将有助于医生推断病情并选择合适的下一步检查手段。接下来,医生通常会建议进行脑部影像学检查,例如CT或MRI。这些检查能够明确肿瘤的位置、大小及对周围结构的压迫情况,是目前诊断桥小脑角区脑膜瘤的主要手段。据《美国神经外科学会杂志》的一篇报道,MRI在软组织分辨率上有明显优势,能够更清晰地显示桥小脑角区的解剖结构。在一些情况下,医生可能需进行进一步的功能检查,例如听力测试和电生理检查,以评估面神经和听神经的功能。这些检查能够提供更多关于肿瘤对神经功能影响的信息,帮助医生制定更科学的治疗方案。确诊后,医生会根据患者的具体情况,结合肿瘤的大小、位置及对周围结构的影响,制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括手术切除和放疗,如果肿瘤较小且无严重症状,可以采取定期观察的保守治疗策略。疾病分期与评估桥小脑角区脑膜瘤的分期主要基于肿瘤的病理特征和生长模式。I级脑膜瘤为典型脑膜瘤,这种类型的肿瘤生长较慢,多为良性,通过手术切除通常可以治愈。II级脑膜瘤为非典型脑膜瘤,可能有较高的复发率,需要结合放疗进行治疗。III级脑膜瘤为恶性脑膜瘤,其恶性度高,治疗难度也较大。在临床评估中,医生会根据影像学检查结果、患者的症状及体检结果等来综合判断肿瘤的分期。对于每一例临床病例,准确的分期有助于制定合适的治疗方案,提高治疗效果和患者的生存质量。针对桥小脑角区脑膜瘤的治疗,主要评估标准包括:肿瘤的大小、位置、侵袭性及是否存在神经系统症状。对于症状明显、肿瘤较大的患者,通常需要进行手术切除;对于无明显症状、肿瘤较小的患者,则可以选择观察并定期复查。治疗方式详解治疗桥小脑角区脑膜瘤的方法主要包括手术切除、放射治疗和药物治疗。对于I级典型脑膜瘤,手术切除是首选的治疗方式。在手术过程中,尽量完全切除肿瘤,同时保护周围神经和血管的完好性。对于II级非典型脑膜瘤和III级恶性脑膜瘤,手术切除后通常需要结合放射治疗,以减少复发风险。放疗包括传统的放射治疗和立体定向放射治疗(如伽玛刀、X刀等),具体选择取决于肿瘤的位置和性质。不良反应相关处理不良反应是桥小脑角区脑膜瘤治疗过程中需要面对的一个重要问题。手术切除可能导致术后并发症,如脑脊液漏、颅内感染、神经损伤等。对于放射治疗,可能出现放射性脑病、头皮损伤等不良反应。患者在治疗过程中应密切关注自身症状,如出现头痛加重、发热、恶心呕吐、视力异常等情况,应及时告知医生,进行相应的处理。手术后需遵循医生的治疗方案及复查安排,确保治疗效果。患者生活习惯调整患者在治疗后的康复阶段应注意生活习惯的调整,均衡饮食、规律作息、适量运动,有助于提高免疫力,减少复发风险。定期复查是确保肿瘤控制良好的重要措施,应根据医生的建议按时进行。总的来说,科学的疾病管理、合理的治疗方案、良好的生活习惯是桥小脑角区脑膜瘤治疗成功的关键环节。希望通过本文的介绍,患者和家属能够对这种疾病有更全面的了解,更好地应对疾病挑战。

刘文科副主任医师|四川大学华西医院
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