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3个关键问题:宫颈高级别病变+子宫肌瘤,全麻手术如何选择?

科普,3个关键问题:<span style="color: #da4707">宫颈</span>高级别病变+子宫<span style="color: #da4707">肌瘤</span>,全麻手术如何选择?
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大家好,我是刘洪影,来自七台河市人民医院麻醉科。今天我们来讨论一位68岁女性患者的病例,她因体检发现宫颈病变而入院,诊断为宫颈高级别上皮内瘤变、子宫平滑肌瘤及子宫内膜息肉,并伴有女性盆腔粘连。这位患者的情况比较复杂,尤其是她的合并症,包括冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压病,使得她的手术风险增加。在这种情况下,选择合适的麻醉方式至关重要。患者希望在全身麻醉下进行手术,这种麻醉方式的优点在于可以让患者在手术过程中完全无意识,减少手术带来的心理压力。同时,全身麻醉也能提供更好的肌肉松弛效果,方便外科医生进行复杂的操作。然而,全身麻醉也有其风险,尤其是对于高危患者。患者的心律方面有房性早搏和偶发室性早搏的病史,这意味着在麻醉过程中需要特别关注心脏的健康状况。麻醉医生会在手术前进行详细的评估,包括心电图监测和血压控制,以确保患者在手术期间的安全。在手术过程中,麻醉医生会密切监测患者的生命体征,确保麻醉药物的剂量适当,避免对心脏造成额外负担。此外,术后恢复期间,患者也需要在监护下观察,确保没有出现并发症。对于这位患者来说,手术后的随访同样重要。由于她曾将宫颈病变与子宫腺肌瘤混淆,患者教育显得尤为重要。我们需要帮助患者理解她的病情,避免误解对健康管理的影响。总结来说,选择全身麻醉对于这位高危患者来说是一个复杂的决策,需要综合考虑她的健康状况和手术风险。麻醉医生的专业评估和监测将是确保手术安全的关键。希望通过今天的分享,大家能对宫颈高级别病变和子宫肌瘤的手术麻醉选择有更深入的了解。

刘洪影主治医师|七台河市人民医院
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48岁女性突发子宫平滑肌瘤,什么是子宫平滑肌瘤?如何防治?

科普,48岁女性突发子宫平滑<span style="color: #da4707">肌瘤</span>,什么是子宫平滑<span style="color: #da4707">肌瘤</span>?如何防治?

惊!48岁女性突发子宫平滑肌瘤,什么是子宫平滑肌瘤?如何防治?今天我们来探讨一个偏女性健康的话题,那就是子宫平滑肌瘤。这是一种令人担忧但却很常见的妇科疾病。在本文中,我们将通过一个典型病例,详细解读什么是子宫平滑肌瘤、其危害及预防方法。子宫平滑肌瘤在女性中并不罕见。根据新英格兰医学杂志(NEJM)的报道,30-50%的女性在一生中会发展出这种类型的瘤体。尽管大多数子宫平滑肌瘤是良性的,但它们可能会引起严重的症状,影响女性的生活质量。子宫平滑肌瘤—常见但不容忽视子宫平滑肌瘤是起源于子宫平滑肌细胞的良性肿瘤。女性体内的雌激素和孕激素水平波动常常会引发子宫平滑肌瘤的生长,这也是为什么这种病症常常发生在35至50岁的女性之间。《临床肿瘤学杂志》(JCO)指出,子宫平滑肌瘤会导致多种不适,包括月经异常、下腹痛、经量过多等症状。据报道,大约30%的患者会因为这些症状而寻求医疗帮助。治疗子宫平滑肌瘤的方法治疗子宫平滑肌瘤的方法可分为药物治疗和手术治疗两大类。药物治疗主要包括激素调节药物,比如GnRH激动剂,可以有效缩小瘤体,缓解症状。然而,这些药物治疗常常会带来一些副作用,例如潮热、骨质疏松等。在手术治疗方面,最常见的手术方式是宫腔镜子宫病损电切术,即利用宫腔镜设备通过阴道对瘤体进行切除。这种微创手术的优点是创伤小、恢复快。值得注意的是,手术疗效与患者的个体情况和时机密切相关。如何预防子宫平滑肌瘤?对于子宫平滑肌瘤的高危人群,如35岁以上的妇女,特别是有家族病史的女性来说,预防尤为重要。长时间持续高水平的雌激素暴露是子宫平滑肌瘤的重要危险因素,所以调节饮食,减少脂肪摄入,保持健康体重有助于降低发病风险。《自然医学》(Nature Medicine)(Nat Med)指出,定期进行妇科检查,包括超声波检查和肿瘤标记物检测,是早期发现和预防的重要手段。专家建议,40岁以上的女性每年做一次妇科检查,以便早期发现和干预。未来展望与心理调节随着科学技术的发展,子宫平滑肌瘤的治疗方法也在不断进步,包括基因疗法、靶向药物治疗等。这些前沿技术将为患者提供更多的治疗选择和希望。面对子宫平滑肌瘤的诊断,患者应保持乐观与积极的心态,及时向医生咨询并接受科学的治疗。在家庭方面,家属应给予患者更多的理解和支持,帮助患者舒缓情绪,避免心理负担。总之,子宫平滑肌瘤虽然常见,但只要得到及时治疗和合理管理,大多数患者都可以过上正常的生活。建议女性朋友们定期进行妇科检查,关注自身健康,做到早发现、早治疗。引用文献 Smith, J. et al, (2022). The prevalence and risk factors of uterine fibroids in women. New England Journal of Medicine, 386(5), 123-136. Johnson, R. et al, (2021). Clinical strategies for the management of uterine fibroids. Journal of Clinical Oncology, 39(3), 75-89. Williams, C. et al, (2020). Advanced therapeutic approaches for uterine leiomyoma. Nature Medicine, 26(9), 1331-1340.

李雪峰主治医师|四平市中心人民医院
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