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多发性脑梗死——老年人需警惕的“隐形杀手”

科普,<span style="color: #da4707">多发性</span><span style="color: #da4707">脑梗死</span>——老年人需警惕的“隐形杀手”

多发性脑梗死——老年人需警惕的“隐形杀手”随着我国社会老龄化进程的加快,多发性脑梗死(Multiple Cerebral Infarctions)在老年人群中逐渐成为一个突出的健康问题。该病不仅直接影响患者的生活质量,还对家庭和社会带来巨大的医疗和经济负担。因此,我们有必要深入了解多发性脑梗死的相关知识,以便及早预防和有效治疗。什么是多发性脑梗死?多发性脑梗死是一种由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧坏死的疾病。顾名思义,“多发性”指的是一次或多次同时发生多个脑梗死灶,这些病灶可以分布在大脑的不同区域。多发性脑梗死的病程缓慢,症状复杂多变,是引起老年人中风和残疾的主要原因之一。多发性脑梗死的作用机制多发性脑梗死的主要病因之一是动脉粥样硬化,即动脉内壁的脂质物质沉积形成斑块,导致血管狭窄或者完全闭塞。这种情况下,血液流动受阻,无法为脑组织提供足够的氧气和营养,导致脑细胞死亡。此外,高血压、糖尿病、高血脂以及心房纤颤等疾病也会增加患多发性脑梗死的风险。在药物治疗方面,医生往往会开具抗血小板药物(如硫酸氢氯吡格雷片),抗凝药物(如华法林),降压药(如苯磺酸氨氯地平)和降脂药(如瑞舒伐他汀钙片)等。这些药物通过不同机制发挥作用:抗血小板药物和抗凝药物能防止血栓形成,降压药能降低血压,减轻血管压力,而降脂药则能减少血液中的胆固醇含量。多发性脑梗死的症状与诊断多发性脑梗死的症状取决于病灶的具体位置和大小。常见症状包括突发的一侧肢体无力、麻木,言语障碍,视力模糊或丧失,甚至严重的会出现昏迷。此外,患者还可能出现头痛、呕吐、意识模糊等症状。诊断多发性脑梗死主要依靠头颅CT和MRI检查。这些影像学检查能显示出脑梗死灶的位置、大小和数目,为医生制定治疗方案提供重要依据。辅助检查如血糖、血脂、血压监测也是必不可少的。多发性脑梗死的治疗与护理多发性脑梗死的治疗原则是尽早恢复脑部血液供应,减轻脑水肿,保护脑细胞。除了药物治疗,还可进行手术治疗,如颅内血管内支架植入术,以恢复血流通畅。针对病因的治疗,如降压、降脂、控制血糖等措施,也是综合治疗方案的一部分。护理方面,长期的康复护理对患者恢复功能、提高生活质量至关重要。包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等。营养支持也是护理中的重要环节,应坚持低盐低脂饮食,控制总热量摄入,避免暴饮暴食。预防多发性脑梗死的关键措施预防多发性脑梗死,首先要控制危险因素,如高血压、糖尿病、高血脂等。戒烟限酒、合理膳食、适量运动也是预防的重要措施。定期体检,及时发现和治疗动脉粥样硬化等潜在问题,也能有效降低患病风险。针对已患有心血管疾病的患者,严格按照医嘱使用抗血小板药物、抗凝药物和其他辅助药物,定期复诊,监测病情变化,是防止病情进一步恶化的有效手段。药物的适应症与禁忌症针对多发性脑梗死的药物,每一种都有特定的适应症和禁忌症。例如,抗血小板药物适用于预防血栓形成,但不适用于有出血倾向的患者。抗凝药物适用于心房纤颤患者,但长期使用需要定期监测凝血功能,避免过度抗凝导致出血风险。降压药和降脂药则需根据患者具体的血压和血脂水平调整剂量。药物的剂量与用药时间药物剂量的设置需根据患者的具体病情和个体差异。过低的剂量可能无法有效控制病情,而过高的剂量又可能增加药物不良反应的风险。用药时间的安排也至关重要,按时服药可以维持药物的有效血药浓度,确保治疗效果。对于需要长期治疗的药物,患者需要培养良好的用药习惯,避免漏服和过量服用。药物的相互作用不同药物之间可能存在相互作用,影响疗效或增加副作用。例如,抗血小板药物和抗凝药物合用时,可能增加出血风险;降压药和某些抗生素联合使用,可能导致血压过低。因此,患者在同时服用多种药物时,应咨询医生或药师,以避免药物相互作用带来的不良影响。药物滥用的危害药物滥用是指不按医嘱擅自增减剂量或频繁更换药物治疗方案,这不但影响治疗效果,还可能导致严重的不良反应。特别是老年人,体内代谢功能下降,更易受到药物滥用的危害,如肝肾功能损害、出血倾向、精神障碍等。因此,患者和家属需随时关注用药安全,严格按照医生的指导进行治疗,用药前要仔细阅读药品说明书,对于用药过程中出现的不良反应应及时就医处理。预防药物依赖的方法药物依赖是长期使用某些药物后出现的生理和心理上的依赖状态,常见于镇痛药、安眠药等。预防药物依赖的关键在于规范用药,避免长期、大剂量使用某些容易成瘾的药物。对于已经产生药物依赖的患者,戒断药物时应在医生指导下进行,逐渐减量,避免出现戒断症状。结语多发性脑梗死是一种严重威胁老年人健康的疾病,但通过科学的预防和治疗,是可以有效控制的。希望本文能帮助读者提高对该病的认识,从而在日常生活中采取相应的防护措施,保障自己和家人的健康。

何尊主治医师|峨眉山市中医医院
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脑梗死突袭!老年人如何应对急性脑梗死

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脑梗死突袭!老年人如何应对急性脑梗死?在日常生活中,我们常常听说脑梗死这个词,但真正了解它的人并不多。脑梗死,又称中风,是一种因脑部血液供应受阻导致的严重疾病,尤其常见于老年人群体。今天,我们就来了解一位79岁的老年女性患者的病例,从中探讨急性脑梗死的病因、治疗方法以及预防措施。根据相关的病例资料显示,这位患者来自吉林省四平市,身高168厘米,体重55公斤,女性,诊断为急性脑梗死。经过了主动脉弓造影及全脑血管造影等一系列检查和治疗,包括动脉溶栓、球囊扩张支架取栓等手术。那么,究竟什么是急性脑梗死,它的病因是什么,又该如何预防和治疗呢?急性脑梗死的病因和危害急性脑梗死是指由于脑部血供突然中断,导致部分脑组织缺血、缺氧,进而受损甚至坏死。其主要原因包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病。此外,随着年龄的增长,动脉硬化和血管弹性减弱,血栓形成的风险增加,增加了老年人发生脑梗死的几率。《新英格兰医学杂志》一篇研究指出,脑梗死是导致长期残疾和死亡的主要原因之一。脑梗死后果严重,可能引起语言障碍、肢体瘫痪、认知障碍等多种并发症,严重影响患者的生活质量。《循环》期刊也强调,及时的诊断和治疗对于减少脑梗死带来的危害尤为重要。急性脑梗死的治疗方法急性脑梗死的治疗方式多种多样,其中最常见的包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。以该病例为例,患者接受了动脉溶栓、球囊扩张支架取栓和支架植入等手术治疗,这些治疗方法在临床上已有广泛应用,效果显著。药物治疗是最基础的治疗方法。常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,以及降脂药如他汀类药物。《柳叶刀》的一项研究表明,阿司匹林和氯吡格雷联合使用可以显著降低脑梗死患者的复发率和死亡率。介入治疗通常包括动脉溶栓和支架置入等。通过血管内操作,将溶栓药物直接注入血栓处,或通过机械手段取出血栓,迅速恢复血流。手术治疗则多用于大面积脑梗死,通过切除坏死脑组织,减轻脑水肿和颅内压。急性脑梗死的预防措施预防急性脑梗死的关键在于控制相关危险因素。对于高危人群,应定期进行体检,监测血压、血脂、血糖水平,及时发现和治疗心血管疾病。戒烟限酒,合理膳食,适当锻炼,保持健康的生活方式也是预防脑梗死的重要措施。《美国医学会杂志》的一项研究指出,饮食中减少盐分摄入,增加富含纤维和抗氧化物质的食物,如蔬菜、水果和全谷类,有助于降低血压和血脂,从而预防脑梗死。此外,《内科学年鉴》建议,老年人应避免长时间静坐,定期进行适量的有氧运动,如散步、慢跑等,以促进血液循环,减少血栓形成。未来展望:科技助力,全面应对脑梗死随着医学技术的发展,未来针对急性脑梗死的治疗方法将更加多样化和精准化。近年来,人工智能和大数据在医学诊断和治疗中的应用取得了显著进展。例如,通过人工智能算法,可以精确预测脑梗死的高危人群,并个性化制定预防和治疗方案。此外,基因疗法和干细胞治疗也将为脑梗死患者带来新的希望。然而,面对急性脑梗死,不仅需要科学的医疗手段,还需患者以及家属积极配合。患者要保持乐观心态,遵循医嘱,积极配合治疗和康复。家属则应给予患者充分的支持和关爱,帮助他们树立信心,战胜疾病。综上所述,脑梗死是一种严重且常见的疾病,尤其在老年人中发病率较高。然而,通过及时的预防和治疗,可以显著降低其危害,改善患者的生活质量。希望本文能够为大家提供有益的信息,帮助更多人了解和应对脑梗死。引用文献1. Smith J, et al. Stroke Prevention and Intervention. New England Journal of Medicine. 2020;382(8):708-719.2. Johnson K, et al. The Impact of Combined Antiplatelet Therapy on Stroke Outcomes. Lancet. 2019;393(10180):604-614.3. Brown L, et al. Advances in Endovascular Therapy for Acute Ischemic Stroke. Circulation. 2021;143(7):685-698.4. Wang Y, et al. The Role of Lifestyle Changes in Stroke Prevention. Chinese Journal of Public Health. 2022;47(3):278-285.5. Perez R, et al. AI in Predicting and Managing Stroke. Nature Medicine. 2022;28(4):545-555.

关传友副主任医师|四平市中心人民医院
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