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吉兰-综合症:深入了解这一复杂的神经系统疾病

科普,<span style="color: #da4707">吉兰</span>-<span style="color: #da4707">巴</span><span style="color: #da4707">雷</span><span style="color: #da4707">综合症</span>:深入了解这一复杂的神经系统疾病

```html吉兰-巴雷综合症:深入了解这一复杂的神经系统疾病本文旨在全面介绍吉兰-巴雷综合症(Guillain-Barré Syndrome)的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。吉兰-巴雷综合症是一种罕见的但潜在严重的神经系统疾病,其特点是快速进展的肌肉无力和瘫痪。这种疾病通常与其他感染(如流感或肠胃炎)的后遗症相关联。本文将详细探讨吉兰-巴雷综合症的分类标准、诊断方法、疾病分期、治疗方式以及不良反应和患者自我管理的重要性。吉兰-巴雷综合症是如何分类的?吉兰-巴雷综合症根据其病因、病理生理和临床表现可以分为几种类型。主要的分类标准包括:1. 急性炎症性脱髓鞘性多神经病(AIDP):这是最常见的类型,主要表现为脱髓鞘,影响周围神经系统的完整性。2. 急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN):这种类型主要影响神经轴索,导致更严重的肌肉无力和感觉丧失。3. 急性运动轴索性神经病(AMAN):主要影响运动神经轴索,常见于儿童和年轻人,恢复较快。4. Miller Fisher综合征(MFS):这种类型相对罕见,以眼球外肌无力、共济失调和腱反射消失为特征。如何诊断吉兰-巴雷综合症?临床诊断吉兰-巴雷综合症主要依靠病史、体格检查和辅助检查结果。患者通常会表现出迅速进展的对称性肌肉无力和感觉异常。1. 髓鞘损伤表现:典型表现为肢体远端至近端的麻木感和无力。2. 脑脊液检查:脑脊液分析通常显示白细胞数正常但蛋白质水平显著升高。3. 电生理检查:神经传导速度减慢,F波潜伏期延长是常见表现。吉兰-巴雷综合症的分期与评估吉兰-巴雷综合症通常分为三个阶段:1. 初始阶段(1-4周):症状迅速进展,肌肉无力和瘫痪逐渐加重。2. 平稳阶段(数周至数月):症状稳定,无明显恶化或好转。3. 恢复阶段(数月至数年):逐渐康复,肌肉力量和功能有所恢复。治疗方式详解吉兰-巴雷综合症的治疗主要包括对症治疗和基础治疗。常见的治疗方法有:1. 静注免疫球蛋白(IVIg):每日剂量约为0.4 g/kg体重,连续五天。2. 血浆置换(PE):连续数次置换,可显著改善症状。3. 康复治疗:通过物理治疗和功能训练,帮助恢复肌肉力量和活动能力。不良反应相关处理在治疗过程中,可能会出现一些不良反应。常见的不良反应包括:1. IVIg治疗中的过敏反应:主要表现为皮疹、发热和肌肉疼痛。2. 血浆置换中的并发症:可能出现低血压、感染风险和电解质紊乱。3. 长期康复治疗可能引发的心理反应:如抑郁和焦虑。总结要点:吉兰-巴雷综合症的疾病管理需要综合评估病情,确定分期和治疗方案,同时重视不良反应的处理和患者生活习惯的调整。科学的管理和积极的自我管理对于改善患者预后至关重要。通过本文的介绍,希望能够帮助患者和家属更好地理解和管理吉兰-巴雷综合症,提升生活质量。

牛瑞斌主治医师|复旦大学附属华山医院
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盐酸司来吉兰

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科普,盐酸司来<span style="color: #da4707">吉兰</span>

简介:1.用于原发性帕金森病、帕金森综合征。 2.用于痴呆(包括阿尔茨海默病、血管性痴呆)。 3.用于抑郁症。, 药物适应症:1.用于原发性帕金森病、帕金森综合征。 2.用于痴呆(包括阿尔茨海默病、血管性痴呆)。 3.用于抑郁症。, 药物不良反应: 1.有引起口干、短暂性血清氨基转移酶升高及睡眠障碍(如失眠)的报道。 2.少见疲乏、头昏、腹痛、胃痛、出汗增加、直立性低血压、心律失常、记忆障碍(多见于每日量超过10mg者)、肌肉痉挛或指趾麻木、口周或喉头烧灼感、皮肤及眼对日光过敏。 3.可见龋齿、牙周病、口腔念珠菌病(因本药可抑制或减少唾液分泌)。 4.可增加左旋多巴不良反应,可能出现恶心、头痛、眩晕、激越、幻觉、精神错乱、不随意运动等,也曾有排尿困难及皮疹的报道。, 注意事项: 1.慎用:(1)明显震颤者(可能加重病情)。(2)不稳定的高血压、心律失常及严重心绞痛患者。(3)伴排尿困难的前列腺增生患者。(4)精神病患者。 2.药物对儿童的影响:儿童用药的安全性和有效性尚未确立。 3.药物对老人的影响:老年患者,特别是有认知障碍的老年患者,使用本药可出现精神症状,应慎用。 4.药物对妊娠的影响:虽动物试验未观察到致畸作用,但尚无孕妇使用本药的安全性资料,故不推荐用于孕妇。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。 5.药物对哺乳的影响:尚不明确本药是否经乳汁排泄,不推荐用于哺乳妇女。,

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氯芬

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科普,<span style="color: #da4707">巴</span>氯芬

简介:1.用于多发性硬化症引起的骨骼肌痉挛。 2.用于感染性、退行性、外伤性、肿瘤或原因不明的脊髓疾病引起的痉挛状态,如:痉挛性脊髓麻痹、肌萎缩性侧索硬化症、脊髓空洞症、横贯性脊髓炎、外伤性截瘫或麻痹、脊髓压迫、脊髓肿瘤和运动神经元病。 3.用于脑源性肌痉挛,如:由大脑性瘫痪、小儿脑性瘫痪、脑卒中和脑血管意外、脑部肿瘤、退行性脑病、脑膜炎、颅脑外伤引起的肌痉挛。 4.还可用于外括约肌痉挛所致的尿潴留。, 药物适应症:1.用于多发性硬化症引起的骨骼肌痉挛。 2.用于感染性、退行性、外伤性、肿瘤或原因不明的脊髓疾病引起的痉挛状态,如:痉挛性脊髓麻痹、肌萎缩性侧索硬化症、脊髓空洞症、横贯性脊髓炎、外伤性截瘫或麻痹、脊髓压迫、脊髓肿瘤和运动神经元病。 3.用于脑源性肌痉挛,如:由大脑性瘫痪、小儿脑性瘫痪、脑卒中和脑血管意外、脑部肿瘤、退行性脑病、脑膜炎、颅脑外伤引起的肌痉挛。 4.还可用于外括约肌痉挛所致的尿潴留。, 药物不良反应: 1.开始时可见白天嗜睡、眩晕,偶见恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、无力、虚脱、精神错乱,老年患者尤易出现,还可产生欣快感或抑郁、神志不清、幻觉等。 2.长期使用本药突然停药能产生幻觉、癫痫样惊厥大发作或使已有的癫痫恶化。因此,有癫痫、惊厥或精神紊乱病史和有脑血管病的老年人都易产生严重不良反应。肾功能不全患者可由于本药蓄积而出现精神病综合征或肌阵挛的毒性反应。, 注意事项: 1.慎用:(1)肝、肾功能不全者。(2)有癫痫病史或惊厥发作者。(3)伴有精神障碍、精神分裂症或意识错乱的患者。 2.药物对妊娠的影响:本药可透过胎盘,妊娠期用药的安全性尚未被证实。 3.药物对哺乳的影响:哺乳妇女应慎用本药。,

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曲酶

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科普,<span style="color: #da4707">巴</span>曲酶

简介:用于急性缺血性脑血管病、突发性耳聋、伴有缺血症状的慢性动脉闭塞症(闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等);亦用于振动病等末梢循环障碍。, 药物性状:本品为无色澄明液体。, 药物适应症:用于急性缺血性脑血管病、突发性耳聋、伴有缺血症状的慢性动脉闭塞症(闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等);亦用于振动病等末梢循环障碍。, 药物不良反应: 本品可注射部位出血、创面出血、头痛、头晕、头重感、氨基转移酶增高。, 如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。, 注意事项: 1.有消化道溃疡史者,患有脑血管病后遗症者、70岁以上高龄患者及妊娠哺乳妇女慎用。 2.用药前及用药期间宜监测纤维蛋白原,并注意临床有无出血征象。 3.儿童用药的安全性尚未确定,不宜使用。, 用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。, 此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。, 其他注意事项请您咨询医师或药师。, 禁忌症: 1.对本药过敏者。 2.正在使用其他纤维蛋白溶解药、抗凝药或抗血小板药的患者。 3.严重肝、肾功能不全者。 4.乳头肌断裂、心室中隔穿孔、心源性休克或其他多脏器功能衰竭者。 5.有出血倾向或出血疾病史者。 6.术后不久的患者。,

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甲基多

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科普,甲基多<span style="color: #da4707">巴</span>

简介:用于高血压,尤其适用于肾性高血压或肾功能不全的高血压患者。, 药物性状:白色或类白色的结晶性粉末;无臭。, 药物适应症:用于高血压,尤其适用于肾性高血压或肾功能不全的高血压患者。, 药物不良反应:1.较常见的有:水钠潴留所致的下肢浮肿、口干、乏力、鼻塞、头痛、腹胀、便秘、嗜睡及直立性低血压等。2.较少见的有:药物热、嗜酸粒细胞增多、肝功能变化、精神改变、性功能减低、恶心、呕吐、腹泻、乳房增大、晕厥等。3.少见的有:延长颈动脉窦敏感性和直立性低血压时间、体重增加、窦性心动过缓、肝功能损害、胰腺炎、结肠炎、唾液腺炎、舌痛或舌黑、便秘、腹胀、高泌乳素血症、骨髓抑制、血小板减少、溶血性贫血、白细胞减少、抗核抗体、细胞、类风湿因子阳性、心肌炎、心包炎、血管炎、狼疮样综合征、帕金森症、震颤麻痹、反应迟钝、不自觉舞蹈症、脑血管供血不足症状、精神混乱如多梦、镇静、衰弱、感觉异常、尿素氮升高、关节痛(可伴关节肿胀)、肌肉痛、鼻塞、表皮坏死、皮疹、闭经、男性乳腺发育、泌乳。4.罕见的有:粒细胞减少(停药后即恢复正常)、致命性肝细胞坏死。5.偶有:加重心绞痛和心力衰竭。6.其他:镇静、头疼和乏力多于开始用药和加量时出现,通常是一过性。另外可见血钾、血钠增高。如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师如不适严重或没有消除,请您及时就医。, 注意事项:1.冠心病,有自身免疫性疾病史,有溶血性贫血史,有肝病史或肝功能异常,帕金森病,有抑郁病史,嗜铬细胞瘤,肾功能不全慎用。2.儿童应用本药的安全性缺少研究。3.老年人对降压作用敏感,且肾功能常较差,应用本药应酌情减量。4.在必要时本药可用于孕妇。5.哺乳妇女应慎用。6.药物对检验值或诊断的影响:(1)本药可使荧光法测定尿儿茶酚胺假性升高,干扰嗜铬细胞瘤的诊断。(2)本药可使下列试验室检查值呈假性增高,即比色法测血清天门冬氨酸氨基转移酶、苦味酸盐法测血清肌酸酐及磷酸钨酸盐法测尿酸。(3)少数长期用药者的直接抗人球蛋白实验(实验)可呈阳性,且可持续至停药后数周或数月。7.用药前和用药过程中应定期检查血常规、实验和肝功能(尤其在用药的头2~3个月内)。用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。其他注意事项请您咨询医师或药师。, 禁忌症:1.对本药或亚硫酸盐过敏。2.活动性肝病(如急性肝炎、活动性肝硬化)。3.直接抗人球蛋白实验(Coombs实验)阳性。,

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派特

其他
科普,瑞<span style="color: #da4707">巴</span>派特

简介:1.用于胃溃疡。 2.用于改善急性胃炎及慢性胃炎急性加重期的胃黏膜病变(如糜烂、出血、充血、水肿等)。, 药物性状:白色结晶性粉末。, 药物适应症:1.用于胃溃疡。 2.用于改善急性胃炎及慢性胃炎急性加重期的胃黏膜病变(如糜烂、出血、充血、水肿等)。, 药物不良反应: 1.血液系统:可引起白细胞减少(不足0.1%),也有血小板减少的报道。 2.精神神经系统:有导致麻木、眩晕、嗜睡的报道。 3.胃肠道:发生率不足0.1%的有味觉异常、嗳气、呃逆、呕吐、胃灼热、腹痛、腹胀、便秘、腹泻等。另有引起口渴的报道。 4.肝脏:可引起丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GPT)、碱性磷酸酶值(ALP)升高等肝功能异常(不足0.1%)。另有出现黄疸的报道。 5.呼吸系统:有引起咳嗽、呼吸困难的报道。 6.代谢/内分泌系统:有引起乳腺肿胀、乳房疼痛、男性乳房肿大、诱发乳汁分泌的报道。 7.过敏反应:发生率不足0.1%的表现可有皮疹(如荨麻疹、药疹样湿疹)及瘙痒等。 8.其他:本药所致的月经异常、血尿素氮(BUN)升高、浮肿等的发生率不足0.l%。另有引起心悸、发热、颜面潮红的报道。, 如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。, 注意事项: 1.慎用:尚不明确。 2.药物对儿童的影响:因用药经验少,儿童用药的安全性尚未确定。 3.药物对老人的影响:一般老年患者生理功能低下,应注意消化系统不良反应。 4.药物对妊娠的影响:妊娠期间用药的安全性尚未确定,孕妇或计划妊娠的妇女用药须权衡利弊。 5.药物对哺乳的影响:动物实验显示本药可经母乳排泌,故哺乳期妇女用药应暂停哺乳。, 用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。, 此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。, 其他注意事项请您咨询医师或药师。, 禁忌症: 对本药过敏者禁用。,

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左旋多

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科普,左旋多<span style="color: #da4707">巴</span>

简介:1.常与外周多巴脱羧酶抑制药联合用于帕金森病和帕金森综合征及中枢神经系统一氧化碳与锰中毒后的症状性帕金森综合征(即非药源性震颤麻痹综合征)。 2.可用于急性肝功能衰竭引起的肝性脑病,但不能改善肝脏损害与肝功能。 3.用于儿童、青少年屈光性弱视、斜视性弱视的传统手术和遮盖疗法的辅助治疗。, 药物适应症:1.常与外周多巴脱羧酶抑制药联合用于帕金森病和帕金森综合征及中枢神经系统一氧化碳与锰中毒后的症状性帕金森综合征(即非药源性震颤麻痹综合征)。 2.可用于急性肝功能衰竭引起的肝性脑病,但不能改善肝脏损害与肝功能。 3.用于儿童、青少年屈光性弱视、斜视性弱视的传统手术和遮盖疗法的辅助治疗。, 药物不良反应: 本药的不良反应较多,主要由于用药时间较长、外周产生的多巴胺过多引起。 1.常见的不良反应有:(1)严重或连续的恶心、呕吐,以及食欲缺乏等,在治疗初期约80%患者可出现,继续用药后多能逐渐耐受。(2)在开始治疗时约30%患者可发生直立性低血压。(3)异常不随意运动,可见于面部、舌、上肢、头部及身体上部,提示纹状体中多巴胺含量可能过多。约50%~80%患者出现舞蹈样或其他不随意运动,且常与剂量有关。 2.较常见的不良反应有:(1)心律失常。(2)精神抑郁。(3)情绪或精神改变,如不安、失眠、幻觉、冲动行为。(4)排尿困难。 3.不常见的有:眼睑痉挛或闭合(可能为过量的早期征象)、高血压、胃痛(可能由十二指肠溃疡所致)、极度疲劳或无力、溶血性贫血等。 4.长期(一年以上)使用本药,部分病人可突然发生运动不能、震颤、强直、“开关”现象(患者突然多动不安时为“开”,而后又出现肌强直、运动不能时为“关”)。情绪紧张可促进患者发生反常性运动不能或“起步困难”。 5.有资料报道,本药可引起患者性欲亢进。, 注意事项: 1.交叉过敏:本药可能与其他多巴类药物存在交叉过敏。 2.慎用:(1)支气管哮喘、肺气肿及其他严重肺部疾病患者。(2)高血压等心血管疾病患者。(3)有心肌梗死史者。(4)糖尿病及其他内分泌疾病患者(如影响下丘脑或垂体功能的内分泌疾病)。(5)开角型青光眼患者(国外资料)。(6)肝、肾功能不全者。(7)有黑色素瘤病史者。(8)尿潴留者。 3.药物对儿童的影响:5岁以下儿童慎用。 4.药物对老人的影响:(1)老年人对本药的耐受性降低,且外周多巴脱羧酶也随年龄增长而减少,故用量应减少。(2)骨质疏松的老年人用本药治疗有效者,应缓慢恢复正常活动,以减少引起骨折的危险。(3)老年患者接受其他抗帕金森病药(特别是抗胆碱类药物)治疗时,更易发生精神方面的不良反应,如焦虑、精神紊乱或神经质等。(4)老年患者(特别是已有冠状动脉病变者)对本药的心脏作用特别敏感。若与卡比多巴或苄丝肼同用,这些心脏不良反应可减轻或消除。(5)老年患者更易发生排尿困难。 5.药物对妊娠的影响:动物实验表明本药可引起胎仔内脏及骨骼畸形,孕妇禁用。美国药品与食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。 6.药物对哺乳的影响:本药可分泌入乳汁,也可减少乳汁分泌,哺乳妇女应禁用。 7.药物对检验值或诊断的影响:(1)直接抗球蛋白实验(Coombs实验):长期用本药治疗后,偶可呈阳性。(2)戈那瑞林试验:可增高血清促性腺激素的含量。(3)血清及尿中尿酸的测定:用比色法测定时可显示含量增高。(4)甲状腺功能测定:长期应用本药可抑制促甲状腺素(TSH)对促甲状腺素释放激素(TRH)的反应。(5)用铜还原法进行尿葡萄糖测定、用Dipstick法作尿酮测定、尿去甲肾上腺素测定及用Lowery试验进行尿蛋白测定可呈假阳性。(6)用葡萄糖氧化酶法进行尿葡萄糖测定可呈假阴性。(7)可使血尿素氮(BUN)、血清丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶(LDH)及蛋白结合碘(PBI)等含量增多。 8.用药前后及用药时:应当检查或监测(1)血常规。(2)监测有无心律失常或直立性低血压,多在开始调整用量时进行。(3)肝肾功能检查。(4)对开角型青光眼患者应做眼科检查,并监测眼内压。,

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硫酸龙霉素

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科普,硫酸<span style="color: #da4707">巴</span>龙霉素

简介:1.主要用于治疗肠阿米巴病,对肠外阿米巴病无效。 2.可用于细菌性肠道感染(包括细菌性痢疾)。 3.可用于治疗艾滋病患者或HIV阳性者所伴发的肠道隐孢子虫病。 4.可用于治疗皮肤和内脏利什曼病,对贾第虫病、耐甲硝唑的滴虫病、丝虫病和绦虫病亦有一定疗效。 5.亦可用于结肠手术前准备及肝昏迷等。, 药物性状:本品为白色或微黄色粉末,引湿性极强,遇光易变色。, 药物适应症:1.主要用于治疗肠阿米巴病,对肠外阿米巴病无效。 2.可用于细菌性肠道感染(包括细菌性痢疾)。 3.可用于治疗艾滋病患者或HIV阳性者所伴发的肠道隐孢子虫病。 4.可用于治疗皮肤和内脏利什曼病,对贾第虫病、耐甲硝唑的滴虫病、丝虫病和绦虫病亦有一定疗效。 5.亦可用于结肠手术前准备及肝昏迷等。, 药物不良反应: 1.可见食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、头晕等,偶可引起吸收不良综合征,长期口服可致二重感染。 2.大剂量或长期服用本药,对肾脏及第8对脑神经有损害,并可能抑制呼吸。, 如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。, 注意事项: 1.对其他氨基糖苷类抗生素过敏者对本药也可能过敏。 2.脱水患者,第8对脑神经损害患者,重症肌无力患者,帕金森病患者,溃疡性结肠炎患者,肾功能不全者慎用。 3.早产儿与新生儿禁用。 4.老年患者慎用本药。 5.孕妇宜慎用。有国外报道认为本药可用于治疗妊娠期间的兰氏贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴和绦虫感染。 6.哺乳妇女在服用本药期间应暂停哺乳。 7.用药前后及用药时定期进行尿常规和肾功能检查,听力检查或听电图测定。 , 用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。, 此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。, 其他注意事项请您咨询医师或药师。, 禁忌症: 1.对本药或其他氨基糖苷类抗生素过敏者。 2.肠梗阻患者。 3.早产儿与新生儿。,

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卡韦

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科普,阿<span style="color: #da4707">巴</span>卡韦

简介:与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。, 药物适应症:与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。, 药物不良反应: 本药用药后可能发生致死性高敏反应,可累及多器官、系统。 1.中枢神经系统:据报道,使用本药后,成人失眠(以及其他睡眠障碍)发生率约为12%,头痛的发生率在成人和儿童中分别约为25%、16%。此外,在一些Ⅱ期临床实验中,观察到的不良反应尚有乏力、眩晕以及外周神经病变。 2.代谢/内分泌系统:(1)据报道,联用抗逆转录病毒药可引起一系列代谢异常(如低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、血三酰甘油升高,以及胰岛素抵抗和内脏器官脂肪含量增加),由此可能伴发心血管疾病和脑血管疾病。(2)另据报道,本药治疗后可导致血糖轻度升高。(3)使用NRTI后,由于DNA多聚酶活性受抑制,线粒体功能发生障碍,乳酸产生过多,进而可导致乳酸性酸中毒(女性患者、肥胖患者或长期使用NRTI者尤其易出现乳酸性酸中毒)。有学者认为肌酐清除率低于70ml/min者和低CD4计数者为乳酸性酸中毒的高危人群。 3.胃肠道:恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏及畏食的发生率均高于10%0在一个Ⅱ期临床实验中(n=79),恶心和呕吐的发生率分别为57%、16%。另一研究显示,一日给药1200mg,恶心或呕吐的发生率为50%;而当一日给药600mg时,发生率则为35%。也有发生胰腺炎的个案报告,但与本药的因果关系尚未确定。 4.肝脏:本药可导致严重的肝肿大和脂肪变性。 5.呼吸系统:使用本药过敏的患者,可出现呼吸道症状。约20%的患者可出现咽炎、呼吸困难、咳嗽,偶见喘鸣、支气管痉挛;发现部分死亡病例在用药前已伴发急性呼吸道疾病(肺炎、支气管炎或流感样疾病),故只有用药后出现的呼吸道症状可能是本药过敏反应的表现。 6.皮肤:据报道,用药过程中已观察到有中毒性表皮坏死松解症(TEN)和多形性红斑,尚发现一例史-约综合征疑似病例。 7.过敏反应:用药后,2.3%~9%(甚至更多)的患者可出现过敏反应。过敏反应的主要表现有发热(80%)、皮疹(70%)、胃肠道反应(发生率为50%,可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛)、嗜睡或不适(40%),以及呼吸道症状(18%)。98%的过敏反应病例可出现发热或皮疹(或两者均出现)。严重者可因过敏反应而死亡,这些死亡患者中,部分病例死于过敏反应继发的致命性低血压,部分病例死于在停用本药后的再次用药(有患者在既往用药时未曾出现过敏反应)。过敏反应可发生于用药后的数日至6周内(平均为11日),停药后再次用药时,可于数小时内发生。据研究,人类白细胞组织相容性抗原(HLA)单倍型为HLA-B5701、HLA-DR7和HLA-DQ3的患者,似乎比不具有该单倍型者更易出现过敏反应。 8.其他:已报道本药可导致脂肪重分布或聚集。, 注意事项: 1.慎用:(1)肝脏疾病患者(特别是肥胖妇女)。(2)遗传性果糖不耐受患者不适于用。 2.药物对儿童的影响:3个月以下婴儿使用本药的安全性资料尚不充分。 3.药物对老人的影响:65岁以上老年人用药研究尚不充分,鉴于老年患者较易出现生理功能减退,用药时应谨慎。 4.药物对妊娠的影响:动物实验显示,本药对雄性或雌性大鼠的生殖能力均无影响,但同时发现,本药及其代谢产物可透过胎盘屏障,对大鼠胚胎和胎仔有毒性(但在家兔实验中未观察到同样的情况)。由于孕妇使用本药的安全性尚未确定,应权衡利弊后使用。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。 5.药物对哺乳的影响:动物实验显示,本药及其代谢产物可分泌入哺乳大鼠的乳汁中,但能否分泌入人乳中尚不清楚,建议哺乳妇女用药时暂停母乳喂养。 6.用药前后及用药时:应当检查或监测治疗过程中,应注意检查HIV RNA(使用PCR法)、CD4计数以及血清p24抗原。同时应监测血常规及血生化。,

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