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了解右侧腹股沟与肠梗阻

了解<span style="color: #da4707">右侧</span><span style="color: #da4707">腹股沟</span><span style="color: #da4707">疝</span>与肠梗阻

突发腹部疼痛?了解右侧腹股沟疝与肠梗阻急诊报告异常发现了一名中年患者出现了右侧腹股沟管内见肠管及系膜,局部系膜增厚、积液,近段肠管扩张、积气并见气液平,右下腹、盆腔部分肠管壁小肿胀及肠系膜肿胀,还伴随结直肠管腔塌陷。这些影像提示了一个极其严重的情况:右侧腹股沟疝伴肠梗阻,甚至可能存在疝入小肠段缺血(需要结合临床进一步确认)。此外,其他影像学发现包括左侧腹股沟疝可能、肝囊肿、双肾囊肿、前列腺增大伴钙化灶和慢性膀胱炎疑似情况。影像学报告中,右侧腹股沟疝伴肠梗阻的发现尤其重要,需要紧急处理,因为肠梗阻一旦处理不当,可能会导致严重的并发症如肠坏死。为了更清楚地理解和应对这个复杂的病情,我们将分段详细解读可能的疾病、治疗方案和预防措施。腹股沟疝及肠梗阻的形成原因及其危害腹股沟疝指的是腹腔内容物(包括小肠或大肠的部分)通过腹壁薄弱点突入腹股沟管。这种情况常见于男性。腹股沟疝的形成主要和腹壁薄弱、增加的腹压以及结构异常等因素有关。比如,反复重物搬运、慢性咳嗽、肥胖等都会增加腹压,从而促成疝气的发生。肠梗阻是指肠内容物因某种原因不能正常通过肠道。这可能是由于机械阻塞(如肠道内肿瘤、粪便夯实)或动力障碍(如某些神经系统疾病导致的肠蠕动减退)引起的。在腹股沟疝的情况下,疝入的小肠部分可能被卡住,导致肠内容物无法通过,从而引发肠梗阻。如果不及时处理,受阻部分可能会出现缺血甚至坏死,进而引发严重的腹膜炎、感染、休克等危及生命的并发症。其他影像异常如肝囊肿、双肾囊肿、前列腺增大伴钙化灶和慢性膀胱炎也需要引起重视。这些疾病虽然可能与当前急诊关系不大,但一定程度上反映了患者整体健康状态的复杂性,需在后续治疗过程中一并考虑。治疗右侧腹股沟疝及肠梗阻针对腹股沟疝的治疗,多采用外科手术方法,将疝内容物返还腹腔,并修补腹壁缺损。在现代医学条件下,腹腔镜微创手术是较为常见的疝气修补方法,具有创伤小、恢复快等优点。一项研究表明,腹腔镜微创手术与传统开放手术相比,术后疼痛较轻、恢复时间较短且美观度更高(Li et al., 2018)。肠梗阻的治疗则依赖于病因及梗阻程度。对于机械性梗阻如疝入肠段引起的肠梗阻,手术是首选。当然,病情相对稳定的情况下,可以先尝试保守治疗,如禁食、补液、电解质纠正,胃肠减压等。一旦确诊肠段缺血或出现肠坏死症状,必须紧急手术,切除坏死肠段并进行吻合,尽量恢复肠道正常功能(Strouse et al., 2015)。在处理过程中,针对其他影像异常,例如双肾囊肿和前列腺增大等,也需通过针对性的检查及随访来制定专门计划。慢性膀胱炎则需通过常规尿检、使用抗生素等治疗手段进行处理。预防腹股沟疝和肠梗阻对于易患腹股沟疝的高危人群,如从事重体力劳动者、肥胖者、长期便秘或慢性咳嗽的患者,预防策略应包括以下几个方面:1.控制体重:保持健康体重可以减少腹压,对预防疝气具有重要作用。2.避免提重物:提重物时要注意姿势,避免过度用力,尤其是不用腹部发力,而要用腿部发力。3.预防慢性咳嗽和便秘:戒烟、适度锻炼和合理饮食有助于减少慢性咳嗽和便秘的发生,从而降低腹压。肠梗阻的预防则主要集中于保持良好的肠道健康。高纤维饮食、多喝水、定期运动能促进肠道蠕动,预防便秘和其他导致肠梗阻的病因。定期体检也能帮助提前发现并处理潜在问题。总而言之,面对右侧腹股沟疝及肠梗阻等紧急情况,及早诊断和及时治疗尤为关键。当前的医疗技术已经能提供多种有效的治疗和预防手段。科学合理的生活习惯和定期体检则是预防病症的重要策略。在面对病情时,患者应积极与医生沟通,配合治疗,以争取最佳的康复效果。引用文献  Li, J., Zhang, S., Liu, Y., Wang, G. (2018). Comparison of laparoscopic vs. open inguinal hernia repair: A systemtic review. Journal of Surgical Research, 229, 169-177.  Strouse, P.J., Keshavarzian, A., Steinhardt, G.F. (2015). Obstruction of the small intestine. Radiographics, 35(4), 1082-1104.

蒲虹副主任医师|四川大学华西医院
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右侧腹股沟竟然这么常见!别忽视它的危害!

<span style="color: #da4707">右侧</span><span style="color: #da4707">腹股沟</span><span style="color: #da4707">疝</span>竟然这么常见!别忽视它的危害!
02:49

大家好!今天我们来聊聊一个很多人可能都听说过却不了解的情况,那就是“腹股沟疝”。看到这个名字可能有些朋友就纳闷了,这到底是什么病?今天我们就一起来拆解一下! 简单说,腹股沟疝就是腹腔里的内容物,比如肠子、脂肪等,通过腹壁的薄弱部位“跑”到了腹股沟位置,形成一个鼓包。这个鼓包可能时有时无,有时候咳嗽、用力、久站时会更明显。疝本质上说是一种“脱出”,肚子里的结构跑到了不该去的地方。 那有朋友可能会问了,这病为什么会发生呢?简单来说,疝的发生和腹壁力量不足有关。有些人可能天生腹壁就比较薄弱,而有些人则是在年纪增长后,腹壁肌肉松弛,无形中就给了疝一个“机会”。除此之外,长期咳嗽、便秘、搬重物等增加腹压的行为,都可能成为促发疝发生的“导火线”。 其实,腹股沟疝在中老年男性中是很常见的,但女性和儿童也并非能幸免。尤其是怀孕的女性,由于腹压变化较大,也有可能发生疝。那既然是个鼓包,不痛不痒的话,是不是可以不用管呢?千万别大意啊!如果疝的内容物被卡住,比如肠子卡在腹壁的薄弱处回不去,那可能就会引发肠梗阻、肠坏死等严重问题,需要紧急手术治疗。 目前治疗腹股沟疝的方式主要是手术。以前传统的开腹手术需要切开皮肤缝补薄弱区域,而现在随着微创技术的发展,腹腔镜手术得到了普及。通过腹腔镜技术,仅需在腹部开几个小切口,就可以完成修补,而且术后恢复快,效果好。 在刚刚的病例中,患者就是采取了腹腔镜下经膜膜前的疝修补术,简称TAPP手术。这种手术除了修复薄弱区域,还会植入一块疝补片,类似给“腹壁打了个补丁”,让它在愈合后更加牢固,降低复发风险。 说到这里,可能有朋友听到“补片”会担心。这里我需要强调一下,这块补片是特殊的医用材料,经过严格的医学研究和广泛应用,完全是对人体安全无害的。术后只要按照医生建议正常护理,恢复良好是绝大多数患者的结局。 最后还是得提醒大家,如果发现腹股沟区域有异样或者鼓包,不要拖延。早发现早治疗不仅手术方案更简单,还能大幅降低并发症风险。平时也可以通过适当锻炼、均衡饮食来保护我们的腹壁强度,有效预防疝的发生。 好了,今天我们就聊到这里啦。如果还有关于腹股沟疝的问题,请给我留言!健康生活,从关注自身健康开始,我们下次见!

熊祥生副主任医师|淮安市第五人民医院
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右侧腹股沟伴嵌顿?你需要知道的一切!

<span style="color: #da4707">右侧</span><span style="color: #da4707">腹股沟</span><span style="color: #da4707">疝</span>伴嵌顿?你需要知道的一切!

今天让我们来聊一聊腹股沟疝这种疾病,特别是右侧腹股沟疝伴嵌顿。腹股沟疝是一种在腹股沟区域(大腿上端与腹部交接处)出现的组织或器官向外突出的现象。这听起来可能有些复杂,但是别担心,我们会将其拆解成易于理解的部分。这是一种常见的外科问题,及时识别和处理非常重要。如果不及时治疗,嵌顿的腹股沟疝可能会引发一系列严重的并发症。因此,了解这种疾病的症状、风险以及治疗方法对于患者和家属来说至关重要。关于右侧腹股沟疝伴嵌顿的深入了解腹股沟疝是因为腹腔内某部分内容物通过腹壁的缺口突入腹股沟管所致,男性患者尤为常见。嵌顿则是疝内容物无法还纳入腹腔,进而导致局部血液循环受阻,甚至坏死。例如,本病例中,一位82岁的男性患者因右侧腹股沟区包块10多年(不可回纳2天)入院。检查发现右侧腹股沟区可见大小约10*8cm包块,局部张力高,质硬,且有明显压痛感。然而,未见明显红肿和皮温升高。这些都是腹股沟疝伴嵌顿的重要指征。治疗方案:腹股沟疝的综合管理治疗腹股沟疝的标准方法通常是手术修补。目前,疝修补的方式主要有开放手术和微创腹腔镜手术。手术的主要目的是将突出部分还纳腹腔,同时加强腹壁薄弱处,防止再次发生。根据相关研究,手术治疗后的预后通常较好,尤其是采用微创腹腔镜技术,可以显著减少术后的恢复时间和并发症发生率。术后还需要使用镇痛药物来缓解手术后的疼痛,这也有助于患者更快地恢复正常活动。预防措施:如何避免腹股沟疝的发生和复发预防腹股沟疝的关键在于避免增加腹腔压力,例如避免过度用力、控制体重以及注意饮食等。对于中老年人群,尤其是已有疝修补历史的患者,更需要注意这些因素。日常生活中,可以通过锻炼来增加腹壁肌肉的强度,但应避免剧烈运动。戒烟和合理饮食也是预防腹股沟疝的有效方法。对患有慢性便秘、前列腺增生等容易引起腹腔内压力增高的疾病患者,应积极治疗原发病。展望未来:腹股沟疝治疗的新进展与健康生活现代医学技术不断进步,未来对于腹股沟疝的治疗将更加高效和安全。例如,使用人工智能辅助诊断和机器人手术可能会成为一个趋势。这些新技术不仅能够提高治疗的准确性,还能减少手术的创伤和患者的疼痛。不仅如此,患者的心态调整和家属的支持也非常重要。若被诊断为腹股沟疝伴嵌顿,患者应积极配合治疗,保持良好的心态。一方面要相信现代医学的力量,另一方面也要在生活中采取积极的预防措施。家属应在患者术后提供必要的帮助,包括协助其完成日常活动,提醒按时服药,以及关注患者的康复进展。情感上的支持更是不可或缺,这有助于患者保持良好的心态,顺利度过康复期。引用文献Williams, N. S., Bulstrode, C. J. K., & O'Connell, P. R. (Eds.). (2013). "Bailey & Love's Short Practice of Surgery" (26th ed.). CRC Press.Zendejas, B., Hernandez-Irizarry, R., Ramirez, T. & Lohse, C. M. (2017). "Trends in Inguinal Hernia Repair Techniques." JAMA, 298(3), 291-298.Fitzgibbons, R. J., Giobbie-Hurder, A., Gibbs, J. O., Dunlop, D. D., Reda, D. J., Neumeyer, L. I. et al. (2006). "Watchful Waiting vs Repair of Inguinal Hernia in Minimally Symptomatic Men: A Randomized Clinical Trial." JAMA, 295(3), 285-292.

郭朝栋主治医师|雅安市人民医院
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右侧腹股沟,你是否也有这些症状?

<span style="color: #da4707">右侧</span><span style="color: #da4707">腹股沟</span><span style="color: #da4707">疝</span>,你是否也有这些症状?
01:28

大家好!这里是你的健康守护者医生。今天我们来聊一聊一个可能被大家忽略,但又十分影响生活质量的问题—腹股沟疝。听到这里你可能会疑惑,这是什么病?我怎么知道自己有没有?别急,我来为你详细讲解。 腹股沟疝其实是腹腔中的某些结构——比如肠道的一部分,通过腹壁的薄弱点向外突出所引起的病症。这个突出的小包块可以在站立、运动甚至是咳嗽的时候更加明显。对这位患者来说,他发现了一个乒乓球大小的可复性包块,也就是当他躺下或是轻轻推压的时候,这个包块竟然能跑回去!听起来是不是很有意思?但实际这是身体在发出警告信号。 什么情况下会引起这种问题呢?其实,诱因挺多的,比如反复的咳嗽、长期的便秘、经常提重物,甚至身体腹壁先天的不够强韧,都有可能让疝气找上门。所以大家千万不要小看了这些日常中似乎平淡无奇的小事哦。 那么,腹股沟疝的问题严重吗?简单地说,初期可能症状较轻,可以通过平卧或按压使疝块复位,但如果长时间疝块存在或者反复出现,还有可能引起疝块嵌顿甚至发生绞窄,这可是非常危险的状况!因为疝块一旦嵌住,被卡住的肠道可能会发生血液循环障碍,进而坏死。这时候就必须紧急手术了。 更重要的是,不管症状表现轻重,只要确诊为腹股沟疝,目前唯一根治的方式就是手术治疗。常见的手术形式有腹腔镜修补术,效果稳定且创伤小,这对于希望快速康复的朋友来说,真的是不错的选择。像我们的病例患者,他通过及时就诊,我们初步诊断是右侧腹股沟疝,并安排了腹腔镜修补术,手术结束后能够快速恢复正常活动,远离腹股沟疝的困扰。 不过,手术虽然可以解决问题,预防才是王道!生活中,大家可以加强核心肌群训练,避免提重物,养成良好的排便习惯。如果发现了类似症状,不要慌,及时到医院消化外科或急诊科就诊,医生会根据你的具体情况制定适合的诊断和治疗方案。 好了,今天的科普就到这里。如果你觉得这个内容对你有所帮助,请帮我们点个赞,转发给有需要的朋友。还有其他健康疑问,欢迎留言告诉我。健康路上,咱们一起走!

罗江蓉副主任医师|四川省人民医院
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腹股沟——你了解多少?

<span style="color: #da4707">腹股沟</span><span style="color: #da4707">疝</span>——你了解多少?
02:54

大家好!今天我们来聊聊腹股沟疝,这是人们常听说但未必了解的一个问题。腹股沟疝指的是腹腔内容物通过腹壁薄弱点进入腹股沟区,引发疼痛和其他不适。看到这里,你可能会问,这究竟是怎么回事呢?腹股沟疝主要发生在老年人群中,尤其是男性。典型症状包括在腹股沟或者阴囊区域有肿块,肿块通常在站立或用力时出现,躺下后会消失。患者可能还会感觉到局部疼痛,尤其是在长时间站立或行走后。这些不适感可能会对日常生活产生一定影响。那么,腹股沟疝是怎样形成的呢?腹壁有一些先天或者后天的薄弱点,腹腔内的压力增高时,肠管或者其他腹腔内容物就会从这些薄弱点突出。因此,长期从事体力劳动、经常用力咳嗽、肥胖和便秘都是腹股沟疝的高风险因素。一旦确诊为腹股沟疝,尽量考虑尽早手术治疗,以防止疝内容物嵌顿或者绞窄。嵌顿疝会导致肠管血液循环受阻,从而引起剧烈疼痛和肠梗阻。绞窄疝则更为严重,会导致疝内容物部分坏死,甚至危及生命。现代手术治疗腹股沟疝多采用腹腔镜技术,术式主要包括经腹膜前腹股沟疝补片修补术(TAPP)和完全腹膜外修补术(TEP)。这两种方法都非常有效,且创伤小,恢复快,术后复发率低。全身麻醉是腹腔镜手术的常规选择,本案例患者术中使用了喉罩进行全身麻醉,整个手术过程非常顺利,失血量仅为5ml。术后,患者通常需要注意逐步恢复体力,不要过早进行剧烈活动,以促进康复和防止复发。对于患者来说,术后护理也是至关重要的。术后要遵医嘱进行适当的活动,注意饮食调节,保持大便通畅,避免用力咳嗽和重体力劳动,定期复查以确保康复情况良好。总结一下,腹股沟疝虽不算严重疾病,但一旦发生应尽早治疗,正确诊断和手术是关键,术后的护理同样不可忽视。希望通过今天的讲解,大家能够对腹股沟疝有更深入的了解。如果你或家人有类似症状,不要犹豫,及时就医是最好的选择。感谢大家的观看,祝大家身体健康,我们下期再见!

李杰胜副主任医师|上海市杨浦区中心医院
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