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动脉瘤破裂,蛛网膜下腔出血!了解它,保护自己!

科普,脑<span style="color: #da4707">动脉瘤</span>破裂,蛛网膜下腔<span style="color: #da4707">出血</span>!了解它,保护自己!
02:11

大家好,今天我们来聊一种非常严重的神经系统疾病——颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血,这可不是普通头痛那么简单,而是能威胁生命的急症。 颅内动脉瘤,其实是脑血管的一个“薄弱点”,就像自行车轮胎上的一个鼓包,很容易因为高血压或其他原因破裂。一旦破裂,血液会流入蛛网膜下腔,也就是脑膜的一个特殊空间,形成蛛网膜下腔出血。这种出血不仅会对脑组织造成压迫,还可能影响生命功能的调节,非常危险。 动脉瘤破裂的高危因素有哪一些呢?最常见的是高血压。如果血压控制不好,就会对动脉瘤薄弱的部位造成极大压力。另外,长期吸烟、家族遗传因素、高龄、长期饮酒、以及一些特殊疾病也可能增加风险。在刚刚看到的案例中,患者就有严重的高血压病史。这更提醒我们,每个人都要关注血压的管理,避免给血管带来额外的不必要压力。 那么蛛网膜下腔出血的症状是什么?突然发作的剧烈头痛是最常见的,有的人描述这种疼痛像是被雷击了一样猛烈,同时可能伴随恶心呕吐、意识改变,有严重者甚至会出现昏迷状态。另外,也可能出现颈部僵硬,也就是我们常说的颈项强直,往往连低头的动作都会非常困难。如果发现家人或朋友突然出现这些症状,切记要立即就医,因为时间就是生命。 治疗上,这是需要紧急处理的,我们首先要做的是止血、降低颅内压,同时还需要控制血压,防止动脉瘤再次破裂。在病房中,可能会采用药物比如输注盐酸乌拉地尔用于血压控制,同时用到物理降温等措施来舒缓病情。如果动脉瘤比较小但还没有破裂的话,有些人可以通过微创手术,比如介入手术,用弹簧圈填塞动脉瘤。这个技术可以封闭薄弱的动脉瘤结构,有效降低风险。 除了诊断和抢救,我们还很关心预防的问题。我们要记住,健康的生活方式非常重要。平时不要忽视高血压的治疗,要定期监测血压。如果有家族史或高危因素,建议定期做脑血管的影像学检查,比如CT血管造影或核磁共振血管造影。作为医生,我们也希望每一位朋友能够对自己大脑的健康更加上心。 不要以为这和年轻人没关系,有些年轻人也可能因为先天性因素、酗酒、熬夜等不良习惯增加风险,所以保护大脑健康是我们每个人都要重视的。这是一个可以预防但不可轻视的问题。 最后提醒大家:生命可贵,敬畏健康。如果你的身边有人突然出现剧烈头痛、呕吐甚至晕厥,不要耽误,立即送往医院就诊。科学面对疾病,及早干预,是对自己和家人最大的负责。

张世福副主任医师|扬中市人民医院
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大脑中动脉瘤出血,这些你一定要知道!

科普,大脑中<span style="color: #da4707">动脉瘤</span><span style="color: #da4707">出血</span>,这些你一定要知道!
03:25

大家好,我是你的医生。今天我要和大家聊聊一个比较严重的医学问题——大脑中动脉瘤出血。我们知道,大脑对于我们人体的重要性不言而喻,而大脑中动脉又是大脑血管网中的重要组成部分。一旦这个部位发生动脉瘤并破裂出血,就会对我们的身体带来非常严重的后果。大脑中动脉瘤出血其实是大脑的一个动脉瘤发生破裂,然后血液流入脑组织的一种情况。这种突发事件常常伴有严重的头痛,患者感觉像是“头要炸开了一样”。这种病情来势汹汹,危及生命,需要迅速的医疗干预。这位患者就是因为突发剧烈头痛被送到医院的。检查过后发现,他患有左侧大脑中动脉瘤出血。这个病情非常危急,必须及时进行治疗。经过一系列的治疗后,我们还发现患者有高血压病,这也可能是导致他动脉瘤出血的一个危险因素。因此,在治疗脑出血的同时,降血压也是非常重要的一环。大脑中动脉瘤的形成有很多原因,包括高血压、动脉硬化、家族遗传等。而本案例中的患者也正是因为高血压而处于极高危的状态下,导致了动脉瘤的形成和出血。那么,对于我们普通人来说,该如何预防这种严重的疾病呢?首先,要保持血压在正常范围内。高血压是引起动脉瘤的重要因素之一,所以我们平时要注意饮食清淡,减少盐的摄入,适量运动,保持健康的生活方式。如果发现自己有高血压问题,一定要按时服药,并定期进行血压监测。还有,定期体检也非常重要。特别是如果你的家族中有脑动脉瘤病史,更要定期进行脑部检查,如脑CT、核磁共振等,以便及早发现问题。对于已经有动脉硬化或者中老年人群,更要高度重视心脑血管的健康情况。一旦发生突发剧烈头痛,尤其是伴有呕吐、意识模糊或者肢体异常,一定要马上送医,不要延误最佳治疗时间。早期的医疗干预可以大大增加治愈的可能性。在医院里,患者会接受包括CT、MRI、脑血管造影等一系列检查,医生会根据检查结果制定相应的治疗方案。对于动脉瘤,手术是主要的治疗方法之一,目的是阻断动脉瘤的血流,防止再次出血。药物治疗则包括降压药和其他支持治疗,以帮助患者度过危险期。最后,健康的生活方式是预防任何疾病的基础。均衡的饮食、规律的运动、良好的睡眠、控制压力,都有助于保持我们的身体健康。希望大家通过今天的视频,能够更加了解大脑中动脉瘤出血的危险性,并在日常生活中做好预防工作。感谢大家的观看。如果你还有其他关于健康的问题,欢迎在评论区留言,我们下次再见!

陈运峰主治医师|复旦大学附属华山医院
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的全面解读:从诊断到治疗

科普,<span style="color: #da4707">动脉瘤</span>性蛛网膜下腔<span style="color: #da4707">出血</span>的全面解读:从诊断到治疗

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的全面解读:从诊断到治疗本文旨在全面介绍动脉瘤性蛛网膜下腔出血的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种危及生命的急性脑血管事件,其发生通常与脑动脉瘤破裂有关。这种疾病的临床表现复杂多变,可导致严重的神经功能障碍甚至死亡。了解这种疾病的发生机制、诊断方法、治疗策略和预后,有助于提高公众的健康意识,促进早期诊断和治疗。蛛网膜下腔出血的症状表现多样,部分患者可能会经历剧烈的头痛、恶心、呕吐、意识模糊甚至昏迷。临床上,确诊该疾病通常依赖头部CT、MRI及脑血管造影等影像学检查。这些检查不仅能够明确出血部位,还能帮助医生制定针对性的治疗方案。动脉瘤性蛛网膜下腔出血有哪些类型?动脉瘤性蛛网膜下腔出血可根据病因、病理生理、临床表现等多个角度进行分类。主要有以下几种类型:根据病因分类:可分为先天性动脉瘤和后天性动脉瘤。先天性动脉瘤通常与遗传因素或先天性血管异常有关,而后天性动脉瘤主要因高血压、动脉硬化等因素引起。根据病理生理分类:可以分为囊状动脉瘤和梭形动脉瘤。囊状动脉瘤通常发生在动脉分叉处,而梭形动脉瘤则出现在血管段内。根据临床表现分类:动脉瘤性蛛网膜下腔出血可分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期症状最为明显,如突然头痛、意识障碍等;亚急性期主要表现为症状逐渐缓解;慢性期则可能出现长期的神经功能障碍。此外,根据动脉瘤的破裂程度和出血量,动脉瘤性蛛网膜下腔出血还可以分为轻度、中度和重度,帮助临床医生评估患者病情并制定相应的治疗计划。该如何诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血?动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断通常结合临床表现、辅助检查结果以及医生的经验。以下是几种常见的诊断方法:临床表现:突发性剧烈头痛是该疾病最典型的症状之一,患者还可能出现恶心、呕吐、意识障碍等症状。部分患者会表现出瞳孔不对称、肢体无力等神经功能缺损。头部影像学检查:头部CT是诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血的首选检查方法,它能够迅速、准确地显示出血部位和出血量。对于CT难以明确诊断的病例,医生可能会选择头部MRI检查。脑血管造影:脑血管造影是确定动脉瘤位置和形态的“金标准”检查,有助于制定进一步的治疗计划。通过这种检查,医生可以明确动脉瘤的大小、形状和位置,评估动脉瘤的破裂风险。腰椎穿刺:对于怀疑动脉瘤性蛛网膜下腔出血但影像学检查未能确诊的病例,腰椎穿刺可以帮助检测脑脊液中的血液成分,确认出血的存在。动脉瘤性蛛网膜下腔出血的分期与评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血的分期评估对于制定治疗计划、预测预后具有重要意义。常用的分期方法有汉切斯评分(Hunt-Hess Score)和费舍尔评分(Fisher Grade)。汉切斯评分:汉切斯评分基于患者的临床表现和神经功能障碍情况,共分为五级。一级代表最轻微的症状,五级则为最严重的昏迷状态。这一评分系统能够帮助临床医生快速评估患者的病情。费舍尔评分:费舍尔评分主要依据头部CT影像学表现,分为四级。一级为无出血或极少量出血,四级则为大片、高密度出血。这一评分系统有助于评估患者的再出血风险和血管痉挛的可能性。通过综合应用以上评分系统,医生可以更准确地评估患者的病情严重程度,制定个体化的治疗方案。动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗方式详解动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗方法主要包括内科保守治疗、手术治疗和介入治疗,具体选择何种治疗方式取决于患者的病情、动脉瘤的大小和位置等因素。内科保守治疗:主要适用于病情较轻、动脉瘤未破裂或破裂风险较低的患者。治疗措施包括卧床休息、控制血压、使用药物预防血管痉挛和抗癫痫等。手术治疗:常见的手术方式包括开颅夹闭术和血管内栓塞术。开颅夹闭术是在显微镜下使用夹子直接封闭动脉瘤颈部,而血管内栓塞术则是通过导管将栓塞物置入动脉瘤内,以阻止血液进入动脉瘤。动脉瘤性蛛网膜下腔出血的不良反应及处理动脉瘤性蛛网膜下腔出血的不良反应主要包括血管痉挛、脑水肿、癫痫发作以及再出血等。及时、合理地处理这些不良反应是提高治疗效果、改善预后的关键。血管痉挛:血管痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后常见的并发症之一,可导致脑缺血和脑梗死。治疗措施包括使用钙拮抗剂、改善脑血循环的药物等。脑水肿:脑水肿会导致颅内压增高,危及患者生命。治疗措施包括使用脱水剂、控制体液平衡等。最后,总结要点在于:动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种严重的脑血管疾病,其早期诊断、分期评估和合理治疗至关重要。通过科学管理和患者自我管理,可以有效提高治疗效果,改善预后。健康的生活方式和定期体检对于预防动脉瘤的发生和破裂也具有重要意义。

白雪主治医师|四川大学华西医院
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