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切除术后如何恢复?

<span style="color: #da4707">全</span><span style="color: #da4707">肺</span><span style="color: #da4707">切除术</span>后如何恢复?

在医学发展日新月异的今天,很多重大疾病,包括肺结核和肺部感染等,都可以通过先进的医疗手段治愈。然而,全肺切除术作为一种较为复杂且风险较高的手术,依然让许多人感到恐惧。本文将就肺结核性毁损肺及术后如何进行有效的镇痛管理和康复,展开深入讨论。有报道称,某46岁男性患者由于严重的肺结核性毁损肺,肺部感染和细菌性肺炎,被迫进行右全肺切除手术。手术后,患者面临着如何管理剧烈疼痛和避免并发症的巨大挑战。这不仅仅是一个个案,也是涉及成千上万患者的一个共性问题。肺结核的可怕之处:毁损肺和肺部感染肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染性疾病。据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)统计,全球每年有数百万人感染肺结核,其中有相当一部分发展为毁损肺。肺结核性毁损肺,是肺结核治疗不及时或不彻底所导致的严重并发症。主要表现为肺结构的严重破坏和功能的显著下降。除了直接导致肺部感染外,还容易引发细菌性肺炎等并发症。肺部感染是全肺切除患者常见且严重的术后并发症之一。细菌、病毒或真菌等病原体侵入肺组织会导致炎症和损伤,使得本就脆弱的肺部环境雪上加霜。根据一项《胸部疾病杂志》发表的研究,术后感染的发生率高达30%左右,使得患者的康复过程极为艰难。全肺切除术与术后镇痛管理全肺切除术,即将一侧的全部肺组织切除,是肺结核性毁损肺的一种极端治疗手段。虽说通过这种手术可以彻底移除病灶,但术后患者将经历极大的生理和心理痛苦。术后镇痛管理在确保患者安全和舒适的恢复过程中至关重要。临床上普遍采用自控镇痛泵(PCIA)来进行镇痛,其主要成分包括舒芬太尼、地佐辛和格拉司琼等。这些药物通过精确的配比和合理的使用,能够有效缓解患者的剧烈疼痛。据《美国麻醉学会杂志》报道,合理的镇痛管理不仅可以减少患者的疼痛评分,还能明显降低术后并发症的发生率。术后康复:多方面综合管理全肺切除术后的康复不仅仅依赖于药物镇痛,更需要多方面的综合管理。从呼吸训练、营养支持、心理辅导到全身康复运动,都是非常重要的环节。呼吸训练是术后康复的关键之一。由于肺组织的缺失,患者的呼吸功能大幅下降,因此需要通过专业的呼吸训练来逐步恢复肺功能。根据《胸外科临床期刊》的一项研究,规律的呼吸训练可显著改善患者的肺功能和生活质量。营养支持同样不可忽视。手术后的患者身体虚弱,需要充足的营养来促进伤口愈合和恢复体力。高蛋白、高维生素、易消化的饮食对他们尤为重要。心理辅导也是康复过程中不可或缺的一部分。手术后的心理创伤可能比生理创伤更难愈合。专业心理医生的辅导,以及家人和朋友的关爱和支持,有助于患者积极面对病情,树立战胜疾病的信心。预防肺结核:健康管理从细节做起谈到预防肺结核,最重要的是要养成良好的生活习惯和卫生习惯。定期体检及早期发现、早期治疗潜在疾病也是关键所在。首先,应保持室内空气流通,尤其是在冬季。细菌和病毒在封闭、不通风的环境中更容易传播。定期开窗通风,有助于减少病毒和细菌的传播几率。其次,要注意个人卫生,尤其是在肺结核高发区域。勤洗手、戴口罩、避免与疑似感染者密切接触,可以有效降低感染风险。根据《传染病学杂志》的一项研究,个人防护措施的贯彻落实,可以显著减少肺结核的传播率。增强免疫力也是有效防止感染的重要手段。均衡的饮食、适量的运动、充足的睡眠以及保持良好的心理状态,可以增强人体的免疫力,抵御结核分枝杆菌的侵袭。前瞻:期待更多创新疗法的出现目前,医疗界正在积极探索对抗肺结核和术后并发症的创新疗法。例如,基于免疫疗法的新型疫苗研发、基因编辑技术的应用、纳米技术在药物传递中的应用等,都为未来的疾病治疗带来了新的希望。虽然面对重大手术和严重疾病时,患者和家属难免会感到焦虑和担忧,但保持积极的心态和乐观的精神是战胜疾病的重要因素。面对未来,勇敢地拥抱科学的进步,相信医学的发展会带来更好的治疗和康复效果。家属的支持:患者康复的坚强后盾家属在手术后患者的康复过程中扮演着至关重要的角色。无论是生活上的照料,还是心理上的安慰,家人的关爱和支持都将大大增强患者战胜病魔的信心和勇气。家属应了解相关的医学知识,积极配合医生的治疗方案,为患者创造一个温馨、舒适的康复环境。同时,耐心倾听患者的心声,给予他们足够的心理支持,帮助他们度过康复期的艰难时刻。 引用文献 World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2021. Journal of Thoracic Disease. Postoperative complications and mortality in patients undergoing pulmonary resection. Published 2020. American Journal of Anesthesiology. Efficacy of PCA in postoperative pain management. Published 2021. Journal of Clinical Respiratory Diseases. Rehabilitation and recovery following lung resection surgery. Published 2019. Journal of Infectious Diseases. Impact of personal protective measures on the spread of infectious diseases. Published 2022.

金云霞副主任医师|成都市公共卫生临床医疗中心
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胆囊结石的真相——胆囊切除术揭秘!

胆囊结石的真相——胆囊<span style="color: #da4707">切除术</span><span style="color: #da4707">全</span>揭秘!
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大家好!今天我们来聊一聊一个常见但容易被忽视的问题——胆囊结石。胆囊结石可以说是现代生活方式的一种‘副产品’,特别是在我们生活节奏越来越快的今天,不少人因为饮食不规律或者高油高脂的饮食习惯而导致了胆囊结石的发生。胆囊结石是一种什么样的病症呢?胆囊其实是储存和浓缩胆汁的一个器官,胆汁主要由肝脏分泌,起到帮助消化脂肪的作用。当胆汁中的胆固醇或者胆盐浓度过高时,就容易形成固体的结晶,也就是我们说的胆结石。如果结石堵塞了胆囊管,那么就不仅仅是疼痛了,可能会引发胆囊炎、胰腺炎等严重并发症。今天要介绍的是一种常见的治疗方法——腹腔镜下胆囊切除术。我们来看看一个63岁的女性患者,她被诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作。这种情况下,最有效的治疗手段就是将整个胆囊进行切除。有人可能会问,切除胆囊会对生活有很大影响吗?其实并不会。因为人体的肝脏会接管胆囊的功能,继续分泌胆汁,帮助消化。在手术过程中,应用的是全身麻醉。为什么选择全身麻醉呢?这是因为这类手术需要患者保持完全的放松状态,且手术时间相对较长,局部麻醉无法达到这个效果。本次手术选择了“喉罩”这种麻醉方式,这比传统的气管插管更为温和,患者苏醒后喉咙不适的感觉也会减少。手术进行中的具体细节,比如术中患者的各项生命体征,麻醉过程中使用的药物等等,都是由专业的麻醉医生严格监控的。比如这位患者在手术过程中共输液500ml,还用了芬太尼和兰地洛尔等药物来确保手术的顺利进行。虽然这些专业名词看上去很复杂,但它们其实都是为了确保患者在手术中能够处于最佳状态。有人可能会担心手术中的出血问题,比如这位患者在手术中失血量仅有10ml,这说明现代的腹腔镜手术技术相当成熟,操作非常精准,大大降低了手术中的风险。对于担心手术恢复问题的朋友,腹腔镜手术的另一个优势是术后的恢复速度快,因为切口小,创伤小,大部分患者手术后很快就能下床活动,不会影响日常的生活照料。手术结束后,患者会被送到PACU(麻醉恢复室)进行短暂的恢复观察。这个过程中,医疗团队会继续监测患者的生命体征,确保没有任何意外情况发生。通过几个小时的观察,患者各项指标正常后,才能返回病房休息。总结一下,胆囊结石虽然常见,但只要及时治疗并不是什么不可怕的疾病。现代外科手术技术能够以小创口、短恢复期来解决这一问题。希望大家平时多喝水,保持健康的生活方式,预防胆结石的发生。如果您或者家人有相关的症状,记得及时就医进行专业诊断。感谢大家收看,祝您健康平安!

赵奕茗主治医师|上海市杨浦区中心医院
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右上结节切除术的秘密—你不能忽视的健康常识!

右上<span style="color: #da4707">肺</span>结节<span style="color: #da4707">切除术</span>的秘密—你不能忽视的健康常识!
01:22

大家好!今天我想和大家聊聊一个大家可能并不陌生的手术——右上肺结节切除术。这次我们要讨论的是一位57岁的女性患者,她因为右上肺结节接受了单孔胸腔镜手术。这到底是怎么回事呢?我们一起来了解一下吧。首先,我们需要知道什么是肺结节。肺结节通常是指肺部发现的小圆形影像,它们可以是良性或恶性的。良性的肺结节通常无害,但恶性的肺结节可能预示着肺癌的早期阶段。因此,当医生在体检或者其他影像检查中发现肺结节时,都会引起高度重视。在具体的手术过程中,我们的麻醉师会给患者进行插管全麻,然后用单孔胸腔镜进行手术。手术中,我们会用到各种麻醉药物和手术器械。例如盐酸利多卡因注射液用于局部麻醉,苯磺顺阿曲库铵注射液用于放松肌肉,吸入用七氟烷用于全身麻醉等等。这些药物和器械都是为了确保手术的顺利进行和患者的安全。手术期间,患者的各项生命指标都会被仔细监测,包括血压、心率、血氧饱和度等等。通过这些监测,医生可以及时发现任何异常情况并立即采取措施。对于这类手术,术后的护理也是非常关键的。患者需要注意休息,避免剧烈运动,同时遵循医生的嘱咐按时服药。术后复查也是必不可少的,医生会通过影像学检查确认术后效果,确保没有残留的病灶。总的来说,胸腔镜手术是一种非常有效而且安全的治疗肺结节的方法。患者在接受这种手术后,大多可以在短时间内恢复正常生活。然而,早期发现和诊断是关键,一旦发现肺部异常,应该立即就医,听从专业医生的建议。希望通过今天的分享,让大家对肺结节和胸腔镜手术有了更深入的了解。如果大家有任何疑问,欢迎在评论区留言,我们会尽力为大家解答。谢谢大家的观看,祝大家身体健康,生活愉快!

李虎主治医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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胸腔镜下左下叶楔形切除术——全面解析肺部结节的微创治疗

胸腔镜下左<span style="color: #da4707">肺</span>下叶楔形<span style="color: #da4707">切除术</span>——全面解析肺部结节的微创治疗

概述本文旨在全面介绍肺部结节的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。随着医学影像技术的进步,越来越多的肺部结节在体检或其他原因的影像学检查中被发现。虽然大多数的结节都是良性的,但其中一部分可能是早期肺癌的表现。因此,如何正确地管理和治疗肺部结节对患者的预后至关重要。在本文中,我们将重点介绍胸腔镜下左肺下叶楔形切除术,解析这种微创手术在治疗肺部结节中的应用。此外,我们还将讨论疾病的分类标准、诊断流程和治疗方法,以及患者需要关注的生活习惯。什么是肺部结节及其分类标准?肺部结节,简单来说,就是肺内的一个小区域发生异常的增生。根据结节的性质,肺部结节可以分为良性和恶性两大类。良性结节多见于肺炎愈后组织的纤维化、结核病灶的钙化等,而恶性结节则可能预示着早期肺癌。结节的分类还可以依据其影像学特征。根据CT扫描结果,结节可分为纯磨玻璃样结节、部分实性结节和实性结节。纯磨玻璃样结节表现为影像上呈现磨玻璃样密度影,无实性成分;部分实性结节则在磨玻璃影中包含实性成分;而实性结节则主要由实性成分构成。此外,结节的大小也是重要的分类标准。一般认为,直径小于5毫米的结节称为微小结节,5-10毫米之间的称为小结节,超过10毫米的称为大结节。结节的大小和其性质有一定的相关性,较大的结节更容易恶变。在结节分类的过程中,综合考虑患者的年龄、吸烟史、家族史及既往病史,可以更准确地判断结节的性质和风险。根据这些标准,临床医生可以制定个性化的随访和治疗方案。如何诊断肺部结节的性质?诊断肺部结节的性质是个多步骤过程,需要结合临床信息、影像学检查结果及病理学检查。最常用的影像学检查包括胸部X线和胸部CT扫描。胸部X线是初筛工具,而胸部CT可以提供更为详细的影像信息。对于怀疑为恶性的肺部结节,穿刺活检是进一步确诊的关键步骤。通过细针穿刺术或者经支气管镜活检术获取组织样本,病理学检查能够提供结节的细胞学特征,明确其是否为恶性。影像学特征也是判断结节性质的重要依据。恶性结节通常有毛刺状边界、不规则形状和显著的结节内增强。结合患者的临床背景,如吸烟史、癌症家族史等,医生可以进一步推断结节的性质。在实际临床中,还可以应用一些分子生物学技术,如基因突变检测、肿瘤标志物检测等,辅助判断结节的良恶性。这些技术可以提供更为详尽的分子层面信息,有助于制定个性化的治疗方案。肺部结节的分期与评估方式肺部结节的分期是评估病变范围、制定治疗方案及预后评估的重要步骤。对于恶性结节尤其如此,分期帮助医生了解肿瘤的扩散程度,并选择最合适的治疗方式。国际上常用的肺癌分期系统是TNM分期。TNM分期系统包括三个主要部分:T代表肿瘤的原发部位及其大小,N代表区域淋巴结的受累程度,M代表远处转移的情况。通过影像学检查和病理学检查,医生可以准确地进行病例分期。胸腔镜下左肺下叶楔形切除术——微创治疗的优势随着微创技术的发展,胸腔镜下肺切除术在治疗肺部结节中的应用越来越广泛。胸腔镜下左肺下叶楔形切除术是一种通过微小切口进入胸腔,利用胸腔镜和特制器械进行肺部肿瘤切除的技术。这种手术的最大优势在于其微创性:切口小、疼痛轻、恢复快,并且可以减少术后并发症。对于早期肺癌患者,胸腔镜手术已经成为标准治疗方式。手术的具体步骤包括:首先在胸壁做几个小切口,插入胸腔镜和手术器械;然后在影像学引导下找到目标结节并进行切除,同时采集周围的淋巴结组织进行病理学检查,进一步明确病变范围及性质。整个手术过程在影像引导下进行,精确度高。如何处理手术可能带来的不良反应?尽管胸腔镜手术是一种微创手术,但仍存在一些潜在的不良反应和并发症,如感染、出血、肺不张或气胸等。预防这些并发症的关键在于术前充分的准备和术后细致的护理。首先,术前应进行全面的健康评估,包括肺功能检测、心电图、血常规等,以确定患者是否具备手术条件。掘得患者存在某些高风险因素,如严重的心肺疾病,则需进行进一步的评估和准备。术后护理方面,防止感染是重中之重。应严格遵循无菌操作规程,定期更换伤口敷料;此外,术后应鼓励患者早期下床活动,促进肺部血液循环,防止深静脉血栓的发生。总结要点:肺部结节的微创治疗已成为现代医学的重要组成部分。通过胸腔镜手术,可以在减少创伤的情况下有效切除病变,提高患者的生活质量。然而,手术前后的综合管理同样重要,患者应与医生密切配合,建立科学的疾病管理观念,确保手术顺利进行及术后的康复。

李鹏主任医师|四川省人民医院
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上叶结节:病因、诊断与治疗解析

左<span style="color: #da4707">肺</span>上叶结节:病因、诊断与治疗<span style="color: #da4707">全</span>解析

本文旨在全面介绍左肺上叶结节的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。肺结节是指肺组织中出现的小的异常增长,通常通过影像学检查发现。这些结节可以是良性的,也可能是恶性的。在进行进一步的诊断和治疗前,了解这些结节的相关信息对于保障患者的健康至关重要。本文结合一个64岁男性患者的临床病例,详细探讨左肺上叶结节的各种相关问题,包括病因、诊断流程、分期标准、治疗方法及不良反应处理,并给出生活习惯调整建议。左肺上叶结节有哪些分类?左肺上叶结节根据病因、病理生理及临床表现可分为不同类别。以下是一些常见的分类标准。基于病因的分类:根据结节的原因,肺结节可以分为感染性结节、肿瘤性结节、炎症后结节等。感染性结节通常由细菌、病毒或真菌感染引起;肿瘤性结节则可能是良性或恶性肿瘤,如肺癌;炎症后结节可能由结核、肉芽肿性疾病引起。基于病理生理的分类:从病理生理角度看,肺结节可以分为实性结节、半实性结节和磨玻璃样结节。实性结节通常在影像学检查中表现为实心;半实性结节则有部分实心部分为磨玻璃样;磨玻璃样结节通常密度较低,看起来像磨砂玻璃。基于临床表现的分类:临床上,肺结节可以表现为有症状结节和无症状结节。有症状结节可能伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状,无症状结节通常在常规体检或其他疾病筛查时被发现。如何诊断左肺上叶结节?诊断肺结节需要结合临床信息、辅助检查结果及医生经验来进行。以下是一些常见的诊断方法。影像学检查:影像学检查是肺结节诊断的首选手段。胸部X线、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)可以帮助医生确定结节的大小、形态、位置及性质。CT扫描的分辨率更高,能够提供更详细的信息。活组织检查:当影像学检查无法确定结节的性质时,医生可能会建议进行活组织检查(活检)。通过在影像引导下采集结节的组织样本,病理学家可以在显微镜下观察其细胞结构,从而确定结节的良恶性。血液检查:血液检查可以提供有关患者全身状况的重要信息。有些肺癌标志物(如CEA、CYFRA21-1等)在血液中的水平可能升高,提示肿瘤的可能性。临床评估:医生会结合患者的既往病史、家族史、生活习惯及目前症状进行综合评估。例如,吸烟史是肺癌的重要风险因素,而家族中有肺癌病例也会增加患病风险。左肺上叶结节如何分期与评估?肺结节的分期与评估对于制定合理的治疗方案具有重要意义。通过分期可以了解疾病的进展程度和范围。TNM分期系统:TNM分期系统是肿瘤分期的国际标准。T代表原发肿瘤的大小和侵袭程度,N代表淋巴结受累情况,M代表远处转移情况。针对肺结节,特别是怀疑恶性肿瘤的病例,TNM分期系统可以提供详细的分期信息。影像学评估:通过CT或PET-CT等影像学检查,医生可以评估结节的大小、形态、密度及与周围组织的关系,从而进行初步分期。例如,结节大小小于3cm通常为早期,即T1期。左肺上叶结节的治疗方式有哪些?治疗左肺上叶结节需要根据病因、结节性质、患者全身状况及个人意愿制定个体化治疗方案。以下是一些常见的治疗方法。手术治疗:对于怀疑恶性或确诊为早期肺癌的结节,手术切除是首选治疗方法。手术可以是楔形切除(小范围切除)、肺叶切除(较大范围)或全肺切除,具体手术方案由医生根据结节位置及患者状况决定。放射治疗:对于不能接受手术或局部复发的患者,放射治疗是一种有效的治疗手段。通过高能射线精准作用于结节,放射治疗可以杀死癌细胞或缩小肿瘤体积。化学治疗:化疗主要用于晚期或有转移的肺癌病例。化疗药物通过全身循环作用于癌细胞,可以控制疾病进展,但也有较多不良反应。靶向治疗与免疫治疗:近年来,靶向治疗和免疫治疗在肺癌治疗中取得了显著进展。靶向药物通过阻断特定的癌细胞生长信号,而免疫治疗则增强患者自身免疫系统对抗癌细胞的能力。如何处理左肺上叶结节治疗中的不良反应?治疗过程中可能会出现各种不良反应,根据治疗方式的不同,不良反应的类型和严重程度也不同。以下是一些常见的不良反应及其处理方法。手术并发症:手术治疗可能会带来术后感染、出血、胸腔积液等并发症。术后需要密切监测患者情况,及时发现并处理异常情况,抗感染治疗和良好的护理是预防并发症的关键。放疗副反应:放疗可能会引起皮肤反应、食管炎、放射性肺炎等。对于轻度反应,可以通过局部护理和对症治疗来缓解;严重时可能需要暂停放疗或进行更换治疗方案。化疗副反应:化疗常见副反应包括恶心呕吐、白细胞减少、贫血等。患者应注意营养均衡,增加休息,并遵医嘱定期进行血液检查,必要时使用抗呕吐药物及升白细胞药物。靶向治疗与免疫治疗副反应:靶向治疗和免疫治疗可能会引起皮肤反应、胃肠道症状及免疫相关副作用。出现严重副作用时,应及时告知医生,调整用药方案或使用对症治疗药物。左肺上叶结节患者应如何调整生活习惯?良好的生活习惯可以显著减少结节发展的风险,并有助于提高治疗效果及生活质量。戒烟限酒:吸烟是肺癌的重要风险因素,戒烟有助于降低肺结节恶变的风险。同时,饮酒过量对健康不利,应尽量减少酒精摄入。健康饮食:均衡的饮食可以增强免疫力,帮助身体更好地对抗疾病。患者应多摄入新鲜蔬果、优质蛋白质和全谷物,避免高脂肪、高糖食物。适度锻炼:适度的有氧运动如步行、游泳等可以增强体力,改善心肺功能。应根据个人身体状况,制定适合的锻炼计划。定期体检:对于肺结节患者,定期体检是早期发现疾病变化的重要手段。遵医嘱进行影像学检查和其他必要的检测,可以及时调整治疗方案。总结要点:左肺上叶结节的管理需要综合考虑患者全身状况、结节的性质及病程进展。科学的诊断和治疗方案、妥善处理不良反应、良好的生活习惯调整是保障患者健康的重要环节。患者应积极配合医生,建立良好的疾病管理观念,提高生活质量。

郭朝栋主治医师|雅安市人民医院
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