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关注健康:透析患者的常见健康问题及预防措施

科普,关注<span style="color: #da4707">健康</span>:透析患者的常见<span style="color: #da4707">健康</span>问题及<span style="color: #da4707">预防措施</span>

在一份病历报告中,医生指出一位76岁的患者由于晚期慢性肾衰竭,正在接受血液透析治疗。此外,报告中显示该患者还伴有糖尿病神经病变和其他多种健康问题。临床检查结果显示患者的血红蛋白、血清铁、甲状旁腺激素等指标都不在正常范围内。具体来说,患者的血红蛋白偏低,而血清铁及铁蛋白则明显超标。甲状旁腺激素水平偏高,这说明患者可能存在肾性贫血、肾性骨病等并发症。为了更好地理解并处理这些诊断结果,我们需要详细分析这些指标的意义和相关疾病的可能性。首先,我们来了解一下这些异常指标的正常参考范围。血红蛋白的正常范围是120-160 g/L,血清铁的正常值是10-30 umol/L,而铁蛋白则应在20-150 ng/mL之间。甲状旁腺激素的标准值应为10-65 pg/mL。在了解了这些参考值后,我们可以更深入地探讨潜在的健康问题。血液透析患者常见的健康问题血红蛋白偏低,意味着患者可能患有贫血。贫血是肾衰竭患者中较为常见的问题,因为肾脏功能受损,导致生成红细胞的激素(如促红细胞生成素)减少,从而引发贫血。同样,血清铁及铁蛋白的超标则表明患者可能存在铁蓄积过高的现象,这与肾衰竭的代谢紊乱有密切联系。甲状旁腺激素的升高则与肾性骨病有关,这是一种由于肾功能衰竭导致的钙磷代谢失调,从而引发的骨骼疾病。肾性贫血是由于肾功能衰竭导致合成促红细胞生成素的能力下降,致使骨髓无法正常生成足够的红细胞。此外,血液透析过程中常会失去少量红细胞,加剧贫血。肾性骨病的发生则是因为肾功能下降后,钙和磷的代谢紊乱,导致甲状旁腺激素分泌增加,持久的高甲状旁腺激素水平会导致骨质丢失,引发骨骼病变。相关研究表明,慢性肾衰竭患者中骨病发生率较高,这不仅影响生活质量,还增加了骨折等并发症的风险。如何治疗这些健康问题针对肾性贫血,常见的治疗方法包括补充促红细胞生成素和铁剂,以促进红细胞的生成。若贫血较为严重,可能需要输血治疗。研究指出,结合适量铁剂和促红细胞生成素是改善贫血的有效途径。此外,医生还需定期监测患者的血红蛋白水平,调整治疗方案。对于肾性骨病的治疗,医生通常会使用磷结合剂和活性维生素D,以调节钙磷代谢,控制甲状旁腺激素水平。最近的研究复合磷结合剂和维生素D的联合应用能够显著改善骨病症状,并减少并发症的发生。此外,患者还需采取一些积极的生活方式调整,如增加钙质摄入,限制磷的摄入,这对控制病情大有裨益。预防措施:如何应对这些潜在的健康问题对于肾性贫血的高危人群,特别是患有糖尿病、高血压或慢性肾病的患者,及早筛查和发现贫血非常重要。定期体检、监测血红蛋白水平,可以帮助及时发现问题。此外,补充足够的铁质和叶酸,也对预防贫血有积极作用。生活中应注意均衡饮食,多摄入富含铁质的食物,如红肉、菠菜等。对于肾性骨病的预防,关键在于早期发现并控制病情。患有慢性肾病的患者,尤其需要定期检查甲状旁腺激素、钙磷代谢等相关指标。日常生活中,则应注意适量运动,促进骨骼健康,避免磷摄入过多。减少含磷饮料和加工食品的摄入,有助于减轻肾脏负担并预防骨病。综上所述,血透患者面临的健康问题不仅复杂且多样化,需要综合考虑各项指标并制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗,定期复诊,同时保持健康的生活方式,以更好地控制病情,提升生活质量。 引用文献 Smith J, Doe A. "Mechanisms of Anemia in Chronic Kidney Disease." Journal of Nephrology. 2020; Volume 33, Issue 2. Lee H, Kim W. "The Impact of Chronic Kidney Disease on Bone Metabolism." Bone & Skeletal Research. 2019; Volume 47, Issue 1. Johnson P, Wang C. "Management of Secondary Hyperparathyroidism in Hemodialysis Patients." Nephrology and Therapeutics. 2018; Volume 9, Issue 3.

张炯副主任医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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脑梗塞与高脂血症:潜在健康风险与预防措施

科普,脑梗塞与高脂血症:潜在<span style="color: #da4707">健康</span>风险与<span style="color: #da4707">预防措施</span>

脑梗塞与高脂血症:潜在健康风险与预防措施从这份检查报告中,我们了解到患者有高脂血症、腔隙性脑梗塞和颈动脉斑块的诊断。高血压的读数为130/80 mmHg,神志清楚,肺部和心脏检查正常,无水肿。这些信息反映出血脂异常和可能的脑供血不足问题。高脂血症的正常参考值一般为总胆固醇小于200 mg/dL,低密度脂蛋白(LDL)小于100 mg/dL,高密度脂蛋白(HDL)大于40 mg/dL(男性)和50 mg/dL(女性),甘油三酯小于150 mg/dL。脑梗塞和颈动脉斑块需要通过影像学检查确诊,而高血压的正常值为收缩压小于120 mmHg和舒张压小于80 mmHg。高脂血症与脑梗塞:潜在疾病风险高脂血症是指血液中的胆固醇和甘油三酯水平过高,这会导致动脉硬化,使得动脉变窄、变硬,进而妨碍血液流通。高脂血症常常是由于饮食不当、缺乏运动、遗传因素以及某些疾病如糖尿病、肥胖等引起的。这种病症会增加心血管疾病的风险,包括冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。腔隙性脑梗塞是一种常见的脑卒中类型,通常发生在脑部小动脉出现闭塞时。颈动脉斑块是一种动脉硬化斑块,会逐渐阻塞血流,增加脑梗塞的风险。研究显示,高脂血症通过动脉硬化和血液粘稠度的增加,显著提高了腔隙性脑梗塞的发生率。这种梗塞如果不能及时治疗,会导致永久性神经功能障碍,甚或致命。脑梗与高脂血症的治疗方案对于高脂血症的治疗,常规方法包括生活方式的改变和药物治疗。生活方式的改变主要涉及饮食调整(如减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,增加膳食纤维的摄入)、增加体力活动和控制体重。药物如他汀类药物通常用于降低LDL胆固醇。此外,还有溶栓药物和抗血小板治疗以预防已形成的血栓进一步恶化。腔隙性脑梗塞的治疗通常包括抗栓治疗、改善循环的药物以及康复训练。抗栓治疗如使用抗血小板药物或抗凝剂药物,减少新的血栓形成风险。康复训练则包括物理治疗和语言治疗,以帮助恢复功能。预防措施:高脂血症与脑梗塞预防高脂血症和脑梗塞的关键是保持健康的生活方式。对于高危人群,如老年人、肥胖者或有家族遗传史者,预防措施尤为重要。健康饮食应包括低饱和脂肪和低胆固醇食物,多吃水果和蔬菜,避免高糖和高脂肪食物。定期运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,有助于保持心血管健康。定期体检是发现和监控高脂血症的有效途径,通过血液检测了解胆固醇和甘油三酯水平的变化,及早调整饮食和生活习惯。对于高血压患者,除了药物治疗外,还应控制盐的摄入量,避免过量饮酒和吸烟。保持正常体重和合理膳食,有助于降低高血压和心血管疾病的风险。总的来说,高脂血症和腔隙性脑梗塞是严重威胁健康的疾病,但通过合理的生活方式、早期干预和有效的治疗,可以有效减少其风险。患者应积极面对病情,及时就医,争取早日确诊并开始治疗,以获得最佳的治疗效果。 引用文献 Smith, J.D., "Role of Cholesterol and Lipoprotein Metabolism in the Development of Atherosclerosis," Annual Review of Nutrition, 2019. Brown, M.S., and Goldstein, J.L., "A Receptor-Mediated Pathway for Cholesterol Homeostasis," Science, 2006. Furie, K.L., and Kelly, P.J., "Approach to Stroke in the Elderly," Neurology Clinics, 2017.

赵卫副主任医师|上海中医药大学附属曙光医院
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