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详解冠心病与不稳定心绞痛

详解冠心病与<span style="color: #da4707">不稳定</span><span style="color: #da4707">心绞痛</span>
03:08

今天咱们来聊一聊一个大多数中老年朋友都会特别关心的话题,那就是冠心病,尤其是“不稳定型心绞痛”。很多时候,胸痛、胸闷这些症状可能并没有引起足够的重视,而这背后可能隐藏着非常严重的健康问题。 冠心病,准确来说是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,这个名称看着很长,但它的核心是冠状动脉——就是负责给心脏供血的血管,因粥样硬化发生了狭窄或者堵塞。简单来说,就是血管里“垃圾”太多,导致血没办法通畅地流过去。结果呢,心肌因为缺血缺氧而“抗议”,表现为胸痛、胸闷等问题。 我们再来说说“不稳定型心绞痛”,这个听起来可能比较陌生,但它是冠心病的一种表现形式,而且是比较危险的一种。为什么叫“不稳定”呢?因为它不像一般的心绞痛那样规律,可能随时随地突然发作,而且疼痛的持续时间也要长一些。有些情况下,即使你在休息,症状可能也不会明显缓解,甚至会越来越严重。 如何确认自己是不是患了冠心病呢?这里就要提到一项重要的检查——CTA冠脉检查。这种检查能清晰地看到冠状动脉的血管情况,是否有狭窄、是否有钙化板块,都是一目了然的。此外,心脏彩超也能帮我们了解心脏结构及功能,比如是否存在瓣膜反流、心肌肥厚等问题。 不过,冠心病和不稳定型心绞痛有个很大的特点,那就是它的症状常常会和其他疾病“撞脸”。比如,有些人以为胸痛是高血压引起的,但实际上是心脏在发出求救信号。还有的人可能觉得胃部不舒服就只是胃病,结果忽略了冠心病的可能性。甚至咳嗽、呼吸困难这些肺部症状,也容易让人误会自己只是感冒了。所以,出现胸痛、胸闷,一定要及时就医,专业医生会帮助判断真正的病因。 目前,对于不稳定型心绞痛的治疗,通常会使用抗血小板药物、他汀类降脂药,来减少血栓形成和缓解病情。当然,调整生活方式同样重要。饮食要注意低盐低脂,多吃蔬菜水果,避免高油高糖的饮食。适量运动也非常关键,但要注意不要过度劳累,循序渐进。 最后特别提醒,中老年朋友测量血压和血糖也非常重要。如果有高血压、糖尿病这些基础疾病,一定要严格控制好,这些都是冠心病的重要危险因素。摆正心态,定期体检,有病早治,这是守护健康的关键。 今天的分享就到这里啦,希望这段讲解能帮大家更好地了解冠心病和不稳定型心绞痛。如果你或者身边的人有类似症状,千万不要忽视,早发现早诊治,保护我们的心脏健康!

潘鑫主治医师|徐州医科大学附属医院
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冠状动脉粥样硬化性心脏病及不稳定心绞痛的综合管理

冠状动脉粥样硬化性心脏病及<span style="color: #da4707">不稳定</span>型<span style="color: #da4707">心绞痛</span>的综合管理

冠状动脉粥样硬化性心脏病及不稳定型心绞痛的综合管理本文旨在全面介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病及不稳定型心绞痛的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌供血障碍性疾病。这种疾病往往会导致心绞痛、心肌梗死等严重的心血管事件。随着现代医学的进步,对冠心病的治疗方法日益完善,从药物治疗到介入治疗和手术治疗都有广泛的应用。不稳定型心绞痛是冠心病的一种表现形式,其特点是心绞痛的发作频率增加、持续时间延长,或在休息时亦可发生,有时甚至可能预示即将发生心肌梗死。了解不稳定型心绞痛的早期症状和治疗方法对于防止严重心血管事件的发生具有重要意义。冠心病及不稳定型心绞痛有哪些分类?冠心病根据病因、病理生理、临床表现等角度,可以分为以下几类:1. 稳定型心绞痛:这种类型的心绞痛在体力活动或情绪激动时发生,持续时间通常在几分钟内,休息或使用硝酸甘油后可以缓解。2. 不稳定型心绞痛:发作没有明显规律,可能在休息时也出现,持续时间较长,并且药物难以缓解。这种类型心绞痛预示着急性冠脉事件的发生风险较高。3. 心肌梗死:当冠状动脉完全闭塞,导致部分心肌因缺血坏死时发生。心肌梗死的严重程度取决于受损心肌的面积与部位。4. 无症状性心肌缺血:有些患者在心肌缺血时并无明显症状,但可通过心电图检查发现。如何诊断冠心病及不稳定型心绞痛?冠心病及不稳定型心绞痛的诊断基于临床信息、辅助检查结果及医生的经验。患者出现典型胸痛等症状时,医生通常会建议进行一系列的检查。1. 临床症状评估:患者的主诉、胸痛的性质、部位、持续时间及诱发因素是初步诊断的重要依据。2. 心电图(ECG):心电图是发现心肌缺血和心绞痛的主要工具,可识别心肌缺血或心梗的特征性变化,如ST段抬高或压低。3. 血液检查:心肌酶谱及标志物(如肌钙蛋白)对于判断心肌损伤具有高度敏感性和特异性。4. 影像学检查:包括冠状动脉造影、冠脉CT和磁共振成像等,可以直接观察冠状动脉的病变情况。疾病分期与评估冠心病的分期与评估对于治疗方案的制定有决定性作用。分期常依据疾病的严重程度和临床表现。1. 轻度:患者症状较轻,通常仅在剧烈活动时出现心绞痛,休息能够有效缓解。2. 中度:患者在日常轻度活动时即可发生心绞痛,症状较前明显加重。3. 重度:即使在安静状态下亦可能出现心绞痛,通常难以通过休息或药物迅速缓解。治疗方式详解冠心病及不稳定型心绞痛的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗及手术治疗。因患者具体情况不同,治疗方案应在医生指导下结合多种方式进行。1. 药物治疗:常用药物包括硝酸酯类、抗血小板药物(如阿司匹林)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂及他汀类药物等。这些药物主要作用在于扩张血管、减少心肌耗氧量、防止血栓形成和降低胆固醇水平。2. 介入治疗:包括冠状动脉支架置入术(PCI),该技术通过在狭窄的冠动脉内植入支架以恢复血流,是治疗急性冠脉综合征的重要手段。3. 手术治疗:主要为冠状动脉旁路移植手术(CABG),适用于多支血管病变或药物治疗效果不佳的患者,通过旁路手术为心肌提供新的供血通路。如何处理不良反应?在接受冠心病及不稳定型心绞痛的治疗过程中,患者可能会遇到一些不良反应,处理这些反应是治疗过程中的一个重要环节。1. 药物不良反应:抗血小板药物如阿司匹林可能引起胃肠不适或出血;β受体阻滞剂可能导致心率过慢、疲乏和呼吸困难。处理药物不良反应的方法主要为调整剂量、改换药物或加用胃黏膜保护剂等措施。2. 介入和手术不良反应:冠状动脉支架术后可能出现血管再狭窄或支架内血栓形成等并发症,需定期复查并服用抗血小板药物;旁路手术亦可能引发感染、出血等并发症,术后监护和抗感染治疗尤为重要。总结要点冠心病及不稳定型心绞痛的管理关键在于早期诊断、合理分期、综合治疗及有效处理治疗不良反应。患者应注重生活方式的调整,戒烟限酒、健康饮食、适当锻炼,并保持良好的心态。同时,定期随访和监测对于疾病的长期管理至关重要。科学的疾病管理观念与规范的治疗措施是提高冠心病患者生存质量和预后效果的保证。

包春辉主任医师|吉林市化工医院
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血糖不稳定?糖尿病患者的健康指南!

血糖<span style="color: #da4707">不稳定</span>?糖尿病患者的健康指南!
01:26

大家好,今天我们要聊聊糖尿病,特别是2型糖尿病。这种病在今天的社会中变得越来越普遍,大多数糖尿病患者的年龄都比较大。让我们来看看一些具体案例和如何管理这种疾病。糖尿病主要分为1型和2型,今天主要说一说2型糖尿病。2型糖尿病的特点是胰岛素抵抗,也就是说,你的身体无法有效利用胰岛素来降低血糖。结果,血糖水平升高,长期下来会对血管、神经等造成损害。这位患者,有2型糖尿病,另外还患有糖尿病性周围神经病、高脂血症和痛风。这几个病状加在一起,让病人的生活变得很复杂。大家可能听说过,高血糖会损害你的神经,尤其是手脚的末梢神经,所以糖尿病患者经常会感到手脚麻木、刺痛。为了管理这些症状,医生通常会开些药物,例如阿托伐他汀钙片,这是用来降低血脂的。血脂高的话,很容易导致动脉硬化,增加心脏病和中风的风险。阿司匹林肠溶片通常也会被开出来,帮助防止血栓形成,因为糖尿病会增加血管堵塞的风险。对于血糖管理,二甲双胍和恩格列净是常用药物。二甲双胍帮助控制肝脏生产的葡萄糖,而恩格列净则帮助肾脏排出多余的糖分。依帕司他和伏格列波糖分散片也是常见的药物,前者用于预防并改善糖尿病导致的神经病变,后者帮助抑制食物中糖分的吸收。听起来,管理糖尿病的药物很多很复杂,但这些药物共同作用可以帮助病人保持比较平稳的血糖水平,减轻并发症的影响。对任何疾病来说,定期监测和按时服药都是至关重要的。其实,除了药物治疗,生活方式的改善同样重要。控制饮食和增加体力活动是糖尿病管理的两个大重点。比如,少吃高糖食物,多吃富含纤维的蔬菜水果,以及保持适度的运动,都可以有效控制血糖。最后,我想跟大家强调,糖尿病患者一定要定期进行血糖监测,保持和医生的良好沟通。任何症状的变化,比如手脚麻木加重、视力突然变差,都需要及时就医。这些都是血糖控制不佳的表现,早发现早治疗才是关键。希望以上信息对大家有帮助。如果你或者你的家人也患有糖尿病,记得关注我们的频道,更多健康小知识在这里等你。

杨廷强主任医师|成都市新津区人民医院
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