脾虚
就诊科室：
中医科
中西医结合科
疾病信息
相关科普
相关医生
概述
脾虚属脏腑辨证中常见的一种证型，主要包括脾气虚、脾虚气陷、脾阳虚、脾不统血等证型，其中又以脾气虚、脾阳虚更为常见。多与饮食因素、精神因素、生理因素、疾病因素、生活方式等因素有关。又因不同证型的临床特征各有不同，故其治法和用药也会有所差异。
病因
传统医学认为，“脾为后天之本”。脾虚可能是由饮食因素、精神因素、生理因素、疾病因素、生活方式等因素所致，造成其运化、升清、统血功能的失常。1、饮食因素
（1）饮食不节制或不规律都会影响脾脏，导致脾虚。
（2）过食生冷，易损伤脾阳，使得中焦阳气温煦功能减弱，出现阳虚。
2、生活方式
劳倦过度，如超负荷工作，不断耗损人体气血，脾脏得不到充足的养护，导致脾虚。
3、精神因素
长期思虑太多，精神抑郁，可影响食欲，使得脾脏得不到充足的水谷精微的养护，导致脾虚。
4、生理因素
（1）先天因素：部分患者先天体弱或脾虚。
（2）年龄因素：随着年龄增长，身体素质不断下降，气血慢慢不再充足，出现脾虚。
5、疾病因素
（1）如脾气虚进一步发展或久泄久痢，使得脾气不断损伤，清阳下陷，造成脾虚气陷。
（2）久病之后，邪气耗伤正气，正气虚弱，使得整个机体虚弱，故而脾虚。
6、其他
妇女孕产过多、产后失于调护等，可损伤脾气，导致清阳下陷，则容易造成脾虚气陷。
（1）饮食不节制或不规律都会影响脾脏，导致脾虚。
（2）过食生冷，易损伤脾阳，使得中焦阳气温煦功能减弱，出现阳虚。
2、生活方式
劳倦过度，如超负荷工作，不断耗损人体气血，脾脏得不到充足的养护，导致脾虚。
3、精神因素
长期思虑太多，精神抑郁，可影响食欲，使得脾脏得不到充足的水谷精微的养护，导致脾虚。
4、生理因素
（1）先天因素：部分患者先天体弱或脾虚。
（2）年龄因素：随着年龄增长，身体素质不断下降，气血慢慢不再充足，出现脾虚。
5、疾病因素
（1）如脾气虚进一步发展或久泄久痢，使得脾气不断损伤，清阳下陷，造成脾虚气陷。
（2）久病之后，邪气耗伤正气，正气虚弱，使得整个机体虚弱，故而脾虚。
6、其他
妇女孕产过多、产后失于调护等，可损伤脾气，导致清阳下陷，则容易造成脾虚气陷。
症状
总述
脾虚的患者主要表现为饮食减少、腹胀、浮肿、内脏下垂、大便稀溏、慢性出血等不适。但根据不同的证型，其临床表现各有特点。
典型症状
1、脾气虚证
患者主要表现为食欲不振或饮食减少，腹胀，进食后腹胀明显，便溏。神疲乏力、少气懒言，肢体倦怠、或浮肿、或消瘦、或肥胖，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。
2、脾虚气陷证
患者主要表现为眩晕、久泄，脘腹重坠作胀，进食后更加明显。小便混浊如米泔，或便意频数、肛门重坠，甚至出现内脏下垂，或脱肛、子宫下垂。神疲乏力、气短懒言、面白无光泽、饮食减少，舌淡苍白，脉缓或弱。
3、脾阳虚证
患者主要表现为腹痛绵绵、喜温喜按，纳少、腹胀，大便清稀或完谷不化。畏寒肢冷、肢体浮肿、白带清稀量多、小便短少，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。
4、脾不统血证
患者主要表现为各种出血，如呕血、便血、尿血、肌衄、鼻衄、齿衄，妇女月经过多、崩漏等。伴见食少、便溏，神疲乏力、气短懒言、面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。
脾虚的患者主要表现为饮食减少、腹胀、浮肿、内脏下垂、大便稀溏、慢性出血等不适。但根据不同的证型，其临床表现各有特点。
典型症状
1、脾气虚证
患者主要表现为食欲不振或饮食减少，腹胀，进食后腹胀明显，便溏。神疲乏力、少气懒言，肢体倦怠、或浮肿、或消瘦、或肥胖，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。
2、脾虚气陷证
患者主要表现为眩晕、久泄，脘腹重坠作胀，进食后更加明显。小便混浊如米泔，或便意频数、肛门重坠，甚至出现内脏下垂，或脱肛、子宫下垂。神疲乏力、气短懒言、面白无光泽、饮食减少，舌淡苍白，脉缓或弱。
3、脾阳虚证
患者主要表现为腹痛绵绵、喜温喜按，纳少、腹胀，大便清稀或完谷不化。畏寒肢冷、肢体浮肿、白带清稀量多、小便短少，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。
4、脾不统血证
患者主要表现为各种出血，如呕血、便血、尿血、肌衄、鼻衄、齿衄，妇女月经过多、崩漏等。伴见食少、便溏，神疲乏力、气短懒言、面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。
检查
1、望诊
包括患者神、色、形、态的全身望诊，头面部、颈项躯体的局部望诊，舌质与舌苔变化的望诊，必要时进行排出物的望诊。
2、闻诊
主要是听声音，医生会辨别患者言语气息的高低、强弱、清浊、缓急以及呕吐、肠鸣等脏腑病理变化所发生的异常声响，来判断病变的寒热虚实及病情的轻重。
3、问诊
包括问寒热、问饮食口味、问睡眠、问二便等。
4、切诊
主要是进行脉诊，判断是否出现符合脾虚证型的脉象。
包括患者神、色、形、态的全身望诊，头面部、颈项躯体的局部望诊，舌质与舌苔变化的望诊，必要时进行排出物的望诊。
2、闻诊
主要是听声音，医生会辨别患者言语气息的高低、强弱、清浊、缓急以及呕吐、肠鸣等脏腑病理变化所发生的异常声响，来判断病变的寒热虚实及病情的轻重。
3、问诊
包括问寒热、问饮食口味、问睡眠、问二便等。
4、切诊
主要是进行脉诊，判断是否出现符合脾虚证型的脉象。
鉴别
通常医生根据望闻问切即可确诊。必要时，可结合血常规、幽门螺杆菌（Hp）检测、便常规+隐血检查、X线检查、超声检查、细胞学检查、胃镜检查、肠镜检查、肛门镜检查等辅助检查来明确病因，帮助判断病情。
并发症
预防
预防脾虚主要包括规律饮食、注意保暖、增强体质等。
1、规律作息，注意休息，健康饮食，避免暴饮暴食或节食等情况。
2、要注意避免过多食用寒凉之品，特别是各种冷饮、冰镇食品。
3、平时要注意保暖，尤其注意腹部保暖。
4、平时要加强营养，多进行运动锻炼，增强体质。
5、保持积极乐观的情绪，避免忧思过度。
1、规律作息，注意休息，健康饮食，避免暴饮暴食或节食等情况。
2、要注意避免过多食用寒凉之品，特别是各种冷饮、冰镇食品。
3、平时要注意保暖，尤其注意腹部保暖。
4、平时要加强营养，多进行运动锻炼，增强体质。
5、保持积极乐观的情绪，避免忧思过度。
治疗
根据中医辨证论治的原则，脾虚的具体证型不同，其治法用药也有所差异。如脾气虚主要是健脾益气，渗湿止泻；脾虚气陷主要是补中益气，升阳举陷；脾阳虚主要是健脾温阳；脾不统血主要是益气补血。
药物治疗
1、脾气虚
（1）方药：六君子汤、参苓白术散等。
（2）常用药物：人参、白术、茯苓、甘草、砂仁等。
2、脾虚气陷
（1）方药：补中益气汤等。
（2）常用药物：黄芪、人参、甘草、当归、白术、升麻、柴胡、橘皮等。
3、脾阳虚
（1）方药：理中丸、附子理中丸等。
（2）常用药物：人参、干姜、甘草、白术、附子等。
4、脾不统血
（1）方药：归脾汤等。
（2）常用药物：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志等。
相关药品
参苓白术散、补中益气丸、理中丸、附子理中丸、归脾丸，视病情辨证选用。
手术治疗
本病一般无需手术治疗。
其他治疗
1、针灸疗法
医生可用毫针针刺或艾灸熏熨中脘、足三里、脾俞、胃俞、建里、内关、太冲等。伴随其他症状者，辨证配穴。
2、推拿
主要沿胃经和脾经的循行进行按摩。可点按中脘、足三里、脾俞等穴位，以有酸胀感为宜，每次按压5~10分钟，一日一次。
3、其他
拔罐、刮痧等疗法对改善脾阳虚有一定的效果，常作为辅助治疗方法。
药物治疗
1、脾气虚
（1）方药：六君子汤、参苓白术散等。
（2）常用药物：人参、白术、茯苓、甘草、砂仁等。
2、脾虚气陷
（1）方药：补中益气汤等。
（2）常用药物：黄芪、人参、甘草、当归、白术、升麻、柴胡、橘皮等。
3、脾阳虚
（1）方药：理中丸、附子理中丸等。
（2）常用药物：人参、干姜、甘草、白术、附子等。
4、脾不统血
（1）方药：归脾汤等。
（2）常用药物：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志等。
相关药品
参苓白术散、补中益气丸、理中丸、附子理中丸、归脾丸，视病情辨证选用。
手术治疗
本病一般无需手术治疗。
其他治疗
1、针灸疗法
医生可用毫针针刺或艾灸熏熨中脘、足三里、脾俞、胃俞、建里、内关、太冲等。伴随其他症状者，辨证配穴。
2、推拿
主要沿胃经和脾经的循行进行按摩。可点按中脘、足三里、脾俞等穴位，以有酸胀感为宜，每次按压5~10分钟，一日一次。
3、其他
拔罐、刮痧等疗法对改善脾阳虚有一定的效果，常作为辅助治疗方法。
饮食
饮食调理
饮食要规律，定时定量，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。如热量摄入不足，可用干稀搭配的加餐办法补充。食物要细、碎、软、烂。烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。饭前少用脑，吃饭要专心，饭后稍休息。
饮食建议
饮食宜偏温，食物以精、细、软为主，如山药、萝卜、地瓜、南瓜等。平日可用粳米、山药适量，洗净放在一起煮粥，煮熟即可服用。
饮食要规律，定时定量，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。如热量摄入不足，可用干稀搭配的加餐办法补充。食物要细、碎、软、烂。烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。饭前少用脑，吃饭要专心，饭后稍休息。
饮食建议
饮食宜偏温，食物以精、细、软为主，如山药、萝卜、地瓜、南瓜等。平日可用粳米、山药适量，洗净放在一起煮粥，煮熟即可服用。
饮食禁忌
1、避免冷饮、雪糕之类的食物。
2、尽量避免寒性的食物，如蟹、螺蛳、蚌肉、柿子、甘蔗、香蕉等。
3、避免食用利气消积、容易耗伤脾气的食品，如荞麦、山楂、香菜等。
4、避免高糖、高脂肪，容易阻碍脾气运化功能的食品，如猪油、肥肉等。
5、不要食用辛辣刺激的食物，如辣椒、酒、咖啡等
2、尽量避免寒性的食物，如蟹、螺蛳、蚌肉、柿子、甘蔗、香蕉等。
3、避免食用利气消积、容易耗伤脾气的食品，如荞麦、山楂、香菜等。
4、避免高糖、高脂肪，容易阻碍脾气运化功能的食品，如猪油、肥肉等。
5、不要食用辛辣刺激的食物，如辣椒、酒、咖啡等
没有更多了~