根尖囊肿（Apical cyst）又称根端囊肿、根尖周囊肿，是指发生于牙根尖周围的囊肿，可由牙髓的炎症和坏死产物溢出到根尖组织所引起。患者常有患侧牙疼、下颌骨不适、龋齿等临床表现。可通过将囊肿和患牙一起切除来进行治疗，部分患者也可采取根管治疗。根尖囊肿很少复发，但如果没有完全切除则可发生残余囊肿，极个别可转化为鳞状细胞癌。

1、细菌感染

细菌通过感染的根管等途径进入根尖周组织引起病变，最终形成囊肿。当细菌、药物等进入根尖周组织，引起根尖周组织免疫应答，引起根尖囊肿。

2、化学因素

根管治疗过程中药物使用不当，如牙髓失活剂放置时间过长等原因，引起根尖周组织的化学性炎症，未做适当处理发展为根尖囊肿。

3、创伤因素

交通事故、摔跤导致牙齿被猛烈碰撞、牙齿排列不齐等原因，都可造成根尖囊肿

1、大多数根尖囊肿患者无明显临床症状，常在X线片检查时才发现。

2、有的患者在咀嚼食物时出现轻度的疼痛，临床检查对叩诊敏感。

3、囊肿通常较小，少数较大。大的囊肿可累及一侧的颌骨，扪诊有乒乓球感。患者可有患牙周肿胀的表现，并可引起相邻牙的移位或松动。

4、病变很少穿过表面的骨组织和口腔黏膜而形成瘘管，除非病变出现急性加重。

5、根尖囊肿相关牙的牙髓都无活力，对热刺激和电活力测试无反应。

根尖囊肿在X线片上通常表现为一边界清楚的、单囊性的、围绕着根尖的透射阴影，呈圆形或卵圆形，大小不等，周围有时可见一窄的阻射性线。如果囊肿快速增长，该阻射线则不太明显。病程较长的囊肿，相关牙的牙根有时见不同程度的吸收。偶尔相邻牙也可见牙根吸收。多根牙的多个根尖同时发生病变者并不多见，可互相融合形成一个单一的腔。

临床上要与其他伴有炎症的囊肿进行鉴别，如：

1、如发生在下颌骨前部，则应同早期的牙骨质-骨化纤维瘤相鉴别。病理组织学检查可帮助诊断。

2、需与各种牙源性囊肿和肿瘤、单纯性骨囊肿、骨纤维异常增殖症、根尖周牙骨质发育异常、颌骨中央性的黏液表皮样癌进行鉴别。与根尖囊肿相反，这些病变的相关牙对牙活力测试反应正常。

3、当根尖囊肿由侧支根管发展而来，在X线片上表现为沿着牙根侧面的透射阴影时，则与根侧牙周囊肿非常相似，而后者的相关牙也为活髓牙。

当囊肿较大时，会导致患牙出现松动以及邻牙出现移位。

1、在生活中，用正确的方式刷牙，饭后漱口，保持口腔卫生。

2、定期接受牙周清洁，清除牙石。

3、定期进行口腔检查，警惕龋病、牙髓疾病、牙周疾病的发生，出现上述疾病及时就医。

4、推荐儿童接受氟化物防龋的措施，及时接受窝沟封闭的防龋治疗。

5、成年的龋易感患者可以使用含氟牙膏。

1、根管治疗

（1）清除牙齿根管内的感染：包括机械清除和药物辅助消炎。

（2）严密填充、封闭主根管：彻底清除根管内感染后，需要进行严密填充、封闭主根管，可以避免细菌重新生长、再次感染。如根管充填、冠部充填等。

2、开窗减压术

对较大的根尖囊肿，行根管治疗效果不佳，为避免手术后过大的颌骨缺损和保持牙齿的完整性，可行开窗减压术。该术式能解除囊内压力，使囊腔与口腔相通，使内环境改变，抑制囊肿的生长，并随着颌骨运动有效刺激囊肿周围骨质重建。

3、根尖手术

该手术可消除根尖囊肿，是根尖囊肿治疗的一个重要组成部分。医生会把病变位置的牙龈翻开，彻底刮除根尖囊肿。

4、拔除患牙

适用于患牙条件较差无法保留、根尖手术后患牙无法恢复正常咀嚼功能的患者。常配合根尖囊肿刮除。

以不刺激口腔的饮食为主。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、不吃过冷过热的食物。

2、禁碳酸饮料等对牙齿有刺激的饮食。

3、少吃辛辣刺激性食物。

4、少吃含骨、带壳海鲜等坚硬食物。