吴茱萸汤：暖胃散寒，驱邪止痛的千年古方

吴茱萸汤是中医经典名方之一，出自东汉张仲景的《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》篇，原文记载："干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。"是张仲景为治疗厥阴病所创，但具体治疗方面可从三经辨证分析。故其成方之妙自不用说。

组成与功效：吴茱萸：9g（原方三两）、人参：9g（原方三两）、生姜：18g（原方六两）、大枣：4枚（原方十二枚）。具有温中补虚、降逆止呕的功效。

方中吴茱萸用量最大，体现了"治寒以热"的原则。现代临床应用时，可根据患者具体病情适当调整剂量。

配伍特点：吴茱萸汤严格遵循"君臣佐使"的配伍原则，吴茱萸汤作为君药，性味辛热，可温中散寒，降逆止呕，用量最大，体现"治寒以热"的原则。配伍佐药生姜，其助吴茱萸散寒降逆。人参作为臣药大补元气，助吴茱萸温中散寒，配伍使药大枣，缓和吴茱萸、生姜的辛烈之性。其中吴茱萸、生姜辛散，祛除寒邪，降逆止呕。人参、大枣补益，扶助正气，补益升提。两组药对儿补泻兼施，标本兼顾。升降相因，调节气机。这种配伍方法既祛除病邪，又扶助正气，体现了张仲景"扶正祛邪"的治疗思想。同时既调节气机，又调和药性，体现的是张仲景"调和阴阳"的治疗思想。四药相配，君臣有序，佐使有度，体现了严谨的配伍原则。

主治：

1.‌肝胃虚寒，浊阴上逆证‌

症状表现：食后泛泛欲吐、呕吐酸水或清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢冷，手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟‌。

2.‌胃寒呕吐证‌

症状表现：食谷欲呕、胃脘疼痛、吞酸嘈杂，舌淡，脉沉弦而迟，因胃寒导致胃气上逆‌。

3.‌肝寒上逆证‌

症状表现：干呕吐涎沫、头痛（尤以巅顶痛为主），舌淡，脉沉弦，因肝经受寒、肝气上逆‌。

4.‌肾寒上逆证‌

症状表现：呕吐下利、手足厥冷、烦躁欲死，舌淡，脉沉细，因肾经受寒、肾气上逆‌。

吴茱萸汤出在《伤寒论》有3条，一条阳明病，食谷欲呕，阳明中焦虚寒，胃气上逆，呕吐，往往伴随吞酸，有胃脘痛，喜温喜按，畏寒肢冷。一条厥阴病，厥阴头痛是肝经浊阴之气上逆造成的，循着肝经到癫顶，所以此方也经常用于癫顶头痛。还有一条是少阴病，手足逆冷烦躁欲死，此时的手足逆冷不是厥逆，是阳气不能布散，阳虚失温，且脾胃中焦主四肢，脾胃虚寒，四肢不温。关于烦躁欲死则可认为是浊阴之气上逆导致头痛呕吐伴见心烦。不过也有些解释是阴寒内盛之后出现阴躁。故此证候分析并不统一。此三经共同的病理为浊阴之气上逆。

吴茱萸汤的煎煮方法直接影响药效的发挥，正确的煎煮步骤和技巧至关重要。以下是详细的煎煮方法：

一、煎煮前的准备

药材准备：确保药材质量，选用道地药材。吴茱萸汤的组成药材包括吴茱萸、人参、生姜、大枣。

器具选择：使用砂锅或陶瓷锅，避免使用铁锅或铝锅，以免发生化学反应影响药效。

药材处理：将药材洗净，生姜切片，大枣去核。

二、煎煮步骤

浸泡：将药材放入煎药锅中，加入适量清水（一般以浸没药材2-3厘米为宜），浸泡30分钟至1小时，使药材充分吸水。

第一次煎煮：

大火煮沸后，转小火煎煮30分钟。

煎煮过程中适当搅拌，防止药材粘底。

煎煮结束后，过滤药液，倒入干净容器中。

第二次煎煮：

再次加入适量清水（水量约为第一次的2/3），重复煎煮20分钟。

煎煮结束后，过滤药液，与第一次煎煮的药液混合。

三、煎煮技巧与注意事项

火候控制：煎煮时先用大火煮沸，然后转小火慢煎，保持微沸状态。

水量控制：水量要适中，过多会稀释药效，过少则可能导致药材煎糊。

煎煮时间：根据药材性质和医嘱调整煎煮时间，一般第一次煎煮30分钟，第二次20分钟。

药材处理：吴茱萸需先煎，以减轻其刺激性；生姜后下，以保留其挥发油成分。

常见不良反应：

少数患者可能出现口干、便秘等不适症状。如出现严重不适，应立即停药并就医。

过敏反应：如出现皮疹、瘙痒等过敏症状，应立即停药并就医。

长期使用：吴茱萸汤不宜长期大量使用，症状缓解后应及时停药，避免产生依赖性。

注意事项：

本方适用于虚寒证候，对于实热证或阴虚火旺者不宜使用；

服药期间应忌食生冷油腻食物，以免影响药效；

孕妇及哺乳期妇女使用前需咨询医师意见。