早晨和同事吃早点时，有人抱怨最近体重突然涨了三公斤，可明明饭量没变。这类看似无缘由的身体变化，其实背后可能藏着一颗不太活跃的“蝴蝶”——甲状腺。它就像身体里的一个小指挥家，专门负责调控新陈代谢（能量消耗），指挥着每个细胞什么时候该“动”起来、该“歇”一下。

甲状腺功能异常，主要包括两种：甲状腺功能减退（甲减）和甲状腺功能亢进（甲亢）。甲减常见的原因有自身免疫反应（如桥本甲状腺炎），也可能由于手术、放射等因素导致。甲亢常因为免疫系统误伤了自己（如Graves病），或者结节自主分泌激素。甲状腺一旦步调失衡，带来的影响会波及全身。

简单来说，甲状腺激素就像“油门”和“刹车”，决定身体代谢快还是慢。医学研究显示，甲状腺激素会影响氧气消耗、产热和脂肪、蛋白质、碳水代谢（Yen, P. M. (2001). Physiological and molecular basis of thyroid hormone action. Physiological Reviews, 81(3), 1097-1142.）。激素分泌过多（甲亢）时，能量消耗快，像发动机转速拉得很高，人容易瘦、心跳快；分泌减少（甲减），那就是油门踩得很轻，能量消耗慢，体重容易悄悄上升。

以43岁女性小李为例，近半年内体重上涨8公斤，同时总觉得怕冷。查体后发现是甲状腺功能减退，服药调整后，新陈代谢逐渐恢复，体重也稳定下来。从这个案例可以看出，甲状腺激素波动直接左右着我们的基础代谢速率（BMR）。

• 轻微信号：偶尔感到精力差、容易觉得冷或热、皮肤有点干、心情偶尔不稳定，很容易被日常压力忽略。
• 明显警示：持续体重波动（短期内增减5公斤）、连续几周心跳失常、烦躁或抑郁、脱发明显、手抖或怕冷怕热变本加厉。

有位28岁的男性患者，原本身体健康，却在短短两个月经历明显消瘦、爆汗和手抖，情绪也变得急躁。甲功检查后确定为甲亢，并及时进行了调整。这个例子提醒我们，持续、明显的变化要当心是甲状腺功能出问题了。

• 遗传与性别：女性甲状腺疾病发生率远高于男性，据统计，女性的发病风险大约是男性的5-10倍（Vanderpump, M.P.J., 2011）。
• 年龄增长：35岁以上，尤其是中老年人，更容易因免疫反应或腺体退化出现功能异常。
• 免疫系统紊乱：家族有自身免疫病史（如1型糖尿病、类风湿等）人群，甲状腺也容易被波及。
• 环境因素：某些地区碘摄入过多或不足（水源、饮食）都可能影响甲状腺。
• 其他：孕期及产后、重大创伤、情绪压力、长期使用特定药物（如锂）等，也可能诱发甲状腺功能异常。

这些信息其实也在《中国城市甲状腺病流行病学调查》及世界卫生组织（WHO）等研究中得到佐证。风险存在，但绝大部分情况下，可以通过定期体检和早期识别加以控制，无需太过焦虑。

小贴士：不同于大众认知，并非所有人都适合额外吃碘盐，如果患有甲亢或特殊疾病，一定要听医生建议再决定摄入量。

• 有氧运动：快走、慢跑、游泳，每次30-45分钟，每周3-4次，能稳步提升新陈代谢，改善能量消耗模式。
• 力量训练：适量加入弹力带、哑铃锻炼，帮助肌肉维持，降低因甲减导致的肌力下降。
• 放松和冥想：瑜伽、呼吸练习对于焦虑、紧张有明显缓解效果，尤其是在甲亢时常伴有的情绪波动阶段。

一位52岁的女性患者在定期运动3个月后，精神状态明显改善，并反馈睡眠好转、体重变化得到控制。这说明，运动对甲状腺功能不论是减退还是亢进，都有正面帮助。

甲状腺功能异常，最核心的管理方式仍然包括药物治疗和定期随访。比如，甲减通常需要补充左甲状腺素片，而甲亢则根据病因选择抗甲状腺药物、放射治疗或手术等。

检查建议：功能不稳定期，每4-8周复查一次甲状腺功能（包括TSH、T3、T4等），状态稳后可每6-12个月复查。特殊人群（如孕妇、备孕女性）应增加监测频率。

药物服用小贴士：药物通常清晨空腹服用，如漏服可在当天补服。出现特殊不适（如心悸加重、体重忽升忽降）要及时就医，不要私自调整剂量。