信迪利单抗属于单克隆抗体类药物，为注射剂型，常见规格是200mg/瓶，每次静脉滴注。紫杉醇白蛋白也是注射用，主要规格为100mg/瓶；卡铂则通常为50mg或150mg/瓶，同样以注射方式给药。

正确做法：这三种药品都需要在医院由专科医护人员静脉滴注，不可自行服用或随意增减剂量。药品每次使用需核对规格及溶液浓度，避免配制或输注失误。

特别提醒：剂型不同于口服药，不能改口服；需严格遵守说明书标注的浓度和输液速度，防止不良反应发生。使用前请常规检查药品有效期与包装完整性。

信迪利单抗每次推荐剂量为200mg，通常每3周一次，通过静脉输注，整个过程持续约30-60分钟。紫杉醇白蛋白的剂量根据体表面积计算，常见方案为每次260mg/m²，加在点滴中，滴注时间约30分钟。卡铂剂量多由医生按肾功能和体重等因素调整，单次输注一般在30-60分钟完成。

正确做法：所有药物输注需由医护人员完成，患者应全程保持平卧或半卧，注意观察有无异常反应。治疗间隔不得擅自缩短或延长，每次用药前需监测血象和肝肾功能。

案例：“有位70岁男患者在医护指导下按周期接受上述三药联合治疗，未出现明显不适，用药安全性较高。”

需要注意：紫杉醇白蛋白需在专门稀释液体中溶解，服药当天不要暴饮暴食，避免脂肪餐影响药物代谢。

信迪利单抗是PD-1免疫检查点抑制剂，通过阻断肿瘤细胞逃逸机制，增强机体免疫反应。紫杉醇白蛋白通过稳定微管结构，抑制肿瘤细胞分裂，属于细胞周期特异性药物。卡铂是一类铂类化合物，通过形成DNA加合物阻止细胞分裂，属于广谱化疗药。

需要注意：三药联合可发挥协同、互补机制，但也可能导致副作用叠加。用药前需依照说明书和指南，结合个体情况，由专业医生评估。

数据表明：联合用药客观缓解率可达40%-60%，远高于单独化疗（Xu et al., 2020）。

信迪利单抗和化疗药物联合使用时需特别谨慎。紫杉醇类与卡铂合用可增强骨髓抑制效应。信迪利单抗本身虽与多数化疗药物无直接相互作用，但避免与其他免疫调节剂同时应用，以免提升免疫相关不良反应风险。

正确做法：使用过程中不可同时服用其他未评估的免疫抑制剂或促免疫剂。如合并用药，须全程监测血细胞计数及肝肾功能。

特别提醒：紫杉醇白蛋白与酮类抗生素或强酶抑制剂并用时，可延长药物清除时间，不建议自行加用或更换药物。卡铂禁止与其他铂类药物合并使用。

信迪利单抗对老年人一般无需额外减量，但有重度肾功能损伤时，使用依然需谨慎。紫杉醇白蛋白对于肝功能不全的患者建议减量，卡铂则对肾功能损害者需根据肾小球滤过率动态调整剂量。

正确做法：治疗前和用药期间需要定期进行肝肾功能、血象检测，发现异常及时调整方案。孕妇、哺乳期女性禁用。

案例：“一位老年患者在调整卡铂剂量后，肾功能保持稳定，无增设不良反应。”

需要注意：儿童使用上述三种药物目前缺乏安全性数据，不建议应用。

信迪利单抗常见副作用为疲劳、皮疹、低热、关节不适；紫杉醇白蛋白以骨髓抑制（白细胞、血小板低）、末梢神经麻木、脱发等为主；卡铂则容易导致恶心、呕吐及肾损伤。

正确做法：用药过程中应密切观察是否出现上述不适，滴注过程中如有皮疹或关节肿痛、寒战、发热等，必须即时示告医护人员，或随时停止输注。骨髓抑制时需接受血象监测和支持治疗，必要时暂停或减量。

数据表明：紫杉醇相关的外周神经毒性发生率约25%，信迪利单抗引起免疫/皮肤反应的几率约13%（Socinski et al., 2018）。

需要注意：长期化疗期间，应警惕肾功能下降情况，定期化验。

信迪利单抗需冷藏，常温下易失效，储存温度建议为2~8℃。紫杉醇白蛋白和卡铂也要在避光、阴凉处保管，防止温度过高或阳光直射。

正确做法：务必按药品说明书要求存放药品，开封后如未一次用完需及时丢弃剩余药液；切忌自行保存或使用过期药品。

特别提醒：药品失效后勿用任何方式继续使用（如加热、稀释），剩药需交由医务室专业处理，不要自行倒入下水道或生活垃圾桶。

联合用药方案一般由医生和护士集中管理，个人不建议自行安排。但假如漏服或间隔时间过长，需要重新评估用药计划。三种药物均为注射剂型，不可自行补服。

正确做法：如发现遗漏用药，务必第一时间报告主治医师，由医疗团队统一安排补充方案。绝不能自行在家补打或加量。

特别提醒：一次过量滴注后易发生严重骨髓抑制、免疫风暴，出现中毒表现必须立刻就医寻求救治。

案例：“临床上有患者在未报告漏服情况下擅自补药，结果出现严重粒细胞减少，需住院处理。”

信迪利单抗：对该药过敏者绝对禁用；不宜与活疫苗共同使用；既往严重自身免疫病者慎用。紫杉醇白蛋白：对药物或蛋白成分过敏者禁用；严重肝功能损害者不建议使用。卡铂：过敏和肾功能严重障碍者禁用；孕期、哺乳期禁用。

正确做法：在首次使用前须进行过敏试验并详细询问家族用药史。合用抗感染药、降压药时必须提前报备医师，以便调整方案。

特别提醒：如有皮肤瘙痒、喉头水肿或呼吸困难，立即停药并紧急就医。

总结来看，信迪利单抗、紫杉醇白蛋白和卡铂联合治疗时，一定要关注剂量精准、输注规范、定期复查和不良反应识别。药品必须冷藏或避光保存，漏服和过量严禁自行补充。特殊人群尤其要根据肝肾功能动态调整。最重要的是，任何异常第一时间与医师沟通，保证药物发挥最大疗效和最低风险。

合理用药从了解开始，用药安全从细节做起。遇疑难请务必提前咨询专业药师或医生。保持信心，规范用药，就是疗效和安全的关键保障！