靶向药（如阿来替尼、伏美替尼、贝伐珠单抗）通过精准抑制肿瘤细胞的异常信号通路或供血，从而抑制癌细胞生长和扩散。
举个例子：阿来替尼主要针对ALK基因异常，阻断其信号传导过程。伏美替尼则作用于EGFR（表皮生长因子受体）突变。贝伐珠单抗属于抗血管生成药，干扰肿瘤微血管养分通路。
免疫药（如信迪利单抗）属于PD-1抑制剂，它通过激活人体免疫细胞识别并清除肿瘤细胞，让“身体警察”发挥本能。
正确做法：了解自己的靶点（如ALK、EGFR）和用药类型，对症选药，执行医生指导。

靶向药大多为口服，免疫药多需静脉点滴。服用时间、方式有讲究——

• 阿来替尼、伏美替尼：建议餐前或餐后均可服用，以全片吞服为宜。不推荐掰碎或研粉，避免药效波动。
• 贝伐珠单抗、信迪利单抗：只可在医院静脉输注，不可自行注射，输注时须观察有无过敏等急性反应。

正确做法：按说明书或医嘱准时服用，每日同一时间服药有助于建立习惯，避免漏服。

• 片剂/胶囊：需用水整片吞服，部分药品（如阿来替尼胶囊）因肠溶衣不同，不能掰开或嚼碎，避免肠胃道刺激或药效丧失。
• 注射剂：如贝伐珠单抗、信迪利单抗，仅限静脉滴注，操作需由医护人员完成。输液时需监测生命体征，预防过敏等突发反应。

需要注意：如有吞咽困难情况，要提前告知医师，不可自行处理药物外观！

靶向药和免疫药的剂量通常需根据体重、肝肾功能和耐受情况个体化调整：

• 老年患者、体重偏低者、合并慢性病的人，常需调整剂量或延长给药间隔。
• 肝肾功能异常：因为药物主要在肝肾代谢，有损害时药物可能累积，风险加大。需减量或延长间隔，务必听从医师调整。
• 孕妇、哺乳期妇女原则上禁用此类药品（详见禁忌症部分）。

案例：一位67岁男性长期用药期间，因化疗后骨髓抑制出现耐受不良反应，医生及时调整剂量，有效改善用药安全性。

靶向药和免疫药容易与其他药品“打架”，影响疗效或加重副作用。

• 阿来替尼、伏美替尼：禁与强效CYP3A4抑制或诱导药物同服（如某些抗生素、抗真菌药、抗癫痫药），否则血药浓度易升高或降低。
• 贝伐珠单抗：与抗凝药、抗血小板药同用，出血风险增加，不建议擅自叠加使用其他止血、降压药品。
• 信迪利单抗：慎与免疫抑制剂或激素并用，否则会抵消其免疫激活作用。
• 靶向药若与抑酸药（如泮托拉唑）同用，建议间隔2小时，避免影响吸收。

正确做法：每次就诊时如实告知已用药物，遇新药需咨询医生有无冲突后才加入用药方案。

临床研究提示，靶向和免疫药的不良反应各有侧重——

• 阿来替尼、伏美替尼：常见腹泻、恶心、皮疹、肝功能异常，个别可能有肌酐升高、光敏反应。长期服用还需警惕间质性肺病等罕见不良反应。
• 贝伐珠单抗：易引起高血压、蛋白尿、出血、伤口愈合变慢等，部分人有静脉栓塞风险。
• 信迪利单抗：免疫相关副作用为主，如皮疹、肠炎、内分泌变化。需定期抽血检查肝肾、甲功。

处理方法：出现不良反应时，不可擅自停药，应及时告知医生，必要时调整剂量或联合其他药物缓解症状。出现高热、严重皮疹、持续呕吐等“红色警示”现象应立即就医。
临床数据： 一项关于阿来替尼的3期临床研究显示，Ⅲ度以上不良反应整体发生率约在40%左右（Shaw AT, et al. N Engl J Med. 2014）。

正确储存可防止药物变质失效：

• 环境：大部分片剂、胶囊建议避光、避潮，常温（15~30℃）保存，不可放入冰箱冷冻层。
• 开瓶后：应密封保存，远离小孩宠物。部分注射剂如开封后应一次用完，不可存放。
• 过期药品：丢入专用回收箱，不建议直接丢入生活垃圾桶，避免环境污染及误服风险。

特别提醒：如发现药品塑封脱落、变色、气味异常，切勿继续使用！

• 漏服：发现后尽快补服；如果接近下次服药时间，则跳过该次，不宜一次双倍剂量。
• 过量服用：不可自行处理，须立刻携带药品包装前往医院，便于医生紧急处置。

正确做法：每日设定定时提醒，养成规律用药习惯，可有效预防漏服和重复服药风险。

靶向治疗和免疫治疗给患者带来了新的生机，但它们的用药细节和风险管理同样非常重要。
简明观点：

• 永远不要随意自行增减剂量或停药
• 所有药品的服用方法、储存细节和常见副作用都要“上心”
• 用药时要主动告知医生自己使用的全部药品和补充剂
• 出现不明不适或反应时，及时与专业医护沟通

按照上述细节执行，可以显著提升药物安全性与疗效。如有疑惑，请及时寻求医生或药师帮助。身体健康，每一剂药都关乎安心。

1. Shaw AT, Kim DW, Mehra R, et al. "Ceritinib in ALK-rearranged non-small-cell lung cancer." New England Journal of Medicine, 2014, 370(13): 1189-1197. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1311107
2. Paz-Ares L, Luft A, Vicente D, et al. "Pembrolizumab plus Chemotherapy for Squamous Non–Small-Cell Lung Cancer." New England Journal of Medicine, 2018; 379:2040-2051. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1810865
3. Mok TS, Wu YL, Ahn MJ, et al. "Osimertinib or Platinum–Pemetrexed in EGFR T790M–Positive Lung Cancer." New England Journal of Medicine, 2017; 376:629-640. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1612674
4. Liu SV, Reck M, Mansfield AS, et al. "Updated Integrated Analysis of the Safety of Alectinib in ALK-Positive Non–Small Cell Lung Cancer." Clinical Lung Cancer, 2021; 22(2):124-132. https://doi.org/10.1016/j.cllc.2020.08.005