🕒 用药时间与具体操作方法
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化疗药物（如顺铂）：每次使用均为严格按疗程用药。
正确做法：每次化疗前需充分补液，且用药后24小时内持续监测肾功能和水电解质平衡。
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免疫治疗药物：一般间隔数周定期输注。
需要注意：首剂用药时建议观察1-2小时，确认无过敏反应后方可离开观察区域。
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辅助药物：地塞米松可在化疗前一天使用，起到防止过敏和呕吐作用；维生素类按医嘱定期补充。
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支持药物：呋塞米、甘露醇按需临时使用，具体根据身体状况决定。
特别提醒：如需同时使用多种注射液，应分开静脉通道，防止药物反应及堵管。
案例一：一名70岁男性患者在住院期间，顺铂静脉滴注过程中采取每小时水化补液方案，有效减少了肾毒性风险。
🔍 药品作用机制简述
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顺铂（化疗药物）：通过破坏肿瘤细胞DNA结构促使其凋亡，从而降低癌细胞活性。
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免疫治疗（如派姆单抗）：阻断PD-1通路，激活人体自身免疫系统，让免疫细胞有更强能力识别并清除肿瘤细胞。
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粒细胞刺激因子：帮助提升白细胞数量，防止化疗后感染风险升高。
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地塞米松：有免疫抑制和抗炎、抗过敏双重功效。
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呋塞米、甘露醇：作为利尿降颅压药，支持主药安全应用。
临床研究显示，派姆单抗联合化疗能显著延长患者无进展生存期（KEYNOTE-189 试验）。
⚠️ 常见不良反应与处理方法
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顺铂：最常见胃肠道反应（恶心、呕吐）、肾毒性、神经损伤等。
正确做法：提前补水、联合应用抗吐药、定期检测肾功能。
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免疫治疗药物：易致免疫相关不良反应，如皮疹、关节痛、甲状腺功能波动。
处理方法：一旦发现全身症状，应迅速就医，根据医生建议暂停／调整药量。
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粒细胞刺激因子：可能有骨痛等副作用，但一般为轻度且短暂。
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地塞米松：偶见血糖波动，长期使用注意监测血糖和体重。
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呋塞米、甘露醇：过量利尿可能引起低血钾和脱水症状。
案例二：临床上使用帕姆单抗后，有患者出现轻度皮疹，经口服抗组胺药后逐渐缓解。
数据显示，顺铂的恶心呕吐发生率可达90%以上，但用药前联合地塞米松可显著降低发生率（Sun et al., Oncology, 2012）。
🔗 药物相互作用细节
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顺铂：不可与其他强肾毒性药物（如庆大霉素）同时使用，以防加重肾损伤。
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免疫治疗药物：不建议与高剂量激素长期合用，会影响免疫激活效果。
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地塞米松：短期合用安全，长期联合免疫治疗需医师密切监控。
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甘露醇、呋塞米：与补液药物（如氯化钠）需分开通道，不可一起输注。
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抗生素（氟康唑等）：联合化疗需调整剂量，部分抗生素可能通过肝脏、肾脏代谢影响主药浓度。
案例三：在一次多药联合用药时，医生避免了地塞米松与抗生素同时静脉滴注，成功预防了药物沉淀。
文献资料显示，顺铂与氟康唑合用时需调整剂量（Tiseo et al., J Infect Chemother, 2019）。
