不同药品的服用/使用时间和方法有非常明确的要求：

• 白蛋白结合型紫杉醇： 必须通过静脉滴注进行，单剂输注时间多为30分钟至1小时。输注过程中应全程监测，无需推注，避免出现药物刺激。
• 卡铂： 一般也采用静脉滴注方式，严格按照周期方案给药。
• 聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子： 大多为皮下注射，推荐化疗后1-3天内应用，部位要轮换，防止皮肤硬结。
• 口服抗激素药： 比如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂，每日一次，建议固定时间（最好餐后），用足量温水吞服。
• 护肝、护胃、止吐类辅助药： 多为餐前或化疗前服用，具体遵医嘱，按说明书要求服用。肠溶片禁止咀嚼。

正确做法：任何剂型都要严格遵循说明书与医师指导，不要随意变动用药时间和方式。

药品剂型各有不同，使用细节直接影响效果：

• 静脉输注制剂： 必须由专业医护进行配置和输注，紫杉醇、卡铂等不可私自操作。输注过程中可用生理盐水稀释，避免药物刺激静脉。
• 皮下注射制剂： 粒细胞刺激因子每次注射需更换部位，常规区域有腹部、上臂或大腿，保证吸收，减少结节和瘢痕。
• 口服片剂： 抗激素药、护胃药等应整片吞服，不可劈开或嚼碎。遇到肠溶片、缓释剂型尤其要注意。

小贴士： 服药时可用200ml以上的温开水，有助于加速胃排空与吸收。

• 紫杉醇与CYP3A4抑制剂： 比如酮康唑、红霉素，合用会增加药物血中浓度，高风险引起毒性。
• 抗激素药与部分抗抑郁药： 他莫昔芬遇到帕罗西汀、氟西汀时药效下降，降低治疗有效性。
• 制酸剂与口服抗肿瘤药物： 质子泵抑制剂、H₂受体拮抗剂在部分口服药物应用时，会影响吸收率，应与主药间隔2小时以上。
• 辅助类药品： 护肝药和化疗药同时服用不建议，需要间隔至少1小时，错开代谢通路。

正确做法：每新增一种药前向医生或药师咨询相互作用，切忌擅自联合用药。

• 白蛋白结合型紫杉醇： 用于特定肿瘤化疗。禁用于对本品及其辅料过敏者，以及严重肝功能损害者。
• 卡铂： 适用于相关肿瘤化疗期间。禁用于对铂制剂过敏者，有严重肾功能损害或骨髓抑制者禁用。
• 粒细胞刺激因子： 只用于白细胞减少防治。部分原发性白血病和骨髓异常患者禁用。
• 抗激素药： 用于激素敏感型相关病程辅助治疗。已知对药物成分过敏者、严重血栓史患者禁用。
• 护胃、护肝药： 特殊过敏体质、严重肝肾功能不全者慎用或禁用。

正确做法：用药前务必查阅说明书禁忌，如有疑问，及时咨询医生。

• 老年人： 推荐根据肝肾功能评估，降低化疗及辅助药剂量。用药期间动态监测生化指标，及时调整方案。有位老年患者在调整剂量后，不良反应明显减少。
• 孕妇/哺乳期女性： 大部分化疗与内分泌治疗药品严禁使用。如必须用药，必须先征得专科医生同意。
• 肝肾功能不全者： 部分主药和辅助药需酌减剂量或者更换种类，切忌自行处理。
• 儿童与青少年： 上述药品均非常规适用，需在专业医疗条件下个体化给药。

特别提醒：特殊体质务必告知医生，确保每次用药都安全。

• 白蛋白结合型紫杉醇： 常见脱发、白细胞减少、周围神经麻木。数据显示，将近30%受试者出现白细胞下降^{[Pivot et al., 2008]}。用药期间配合粒细胞刺激因子预防，定期查血常规。
• 卡铂： 比较常见的是血小板减少和肾功能影响。需要检测肾功能和听力，如有异常请及时和医生沟通。
• 粒细胞刺激因子： 局部注射部位红肿、疼痛，偶有骨骼或肌肉酸痛。通常不需特殊处理，可物理降温缓解。
• 抗激素药： 潮热、关节不适，长期用药可略增血栓风险^{[Jordan, 2003]}。如症状严重及时告知医生。
• 辅助药物： 偶有肠胃不适、轻度皮疹，停药观察，如持续不适需评估替换品种。

正确做法：遇到不良反应，及时记录，用药过程中如有恶化须立即就医。

• 静脉注射药品： 原包装密闭，置于2-8°C避光、干燥处，切忌冷冻。配好的药液应尽快用完，避免长时间暴露。
• 口服片剂/胶囊： 保持干燥、室温或2-25°C环境下储存。开封后注意瓶口密封，防止潮湿结块。
• 开封后： 建议1个月内用完，有颜色改变、气味异常或潮解潮湿即停止使用。
• 过期管理： 药品过期应按照说明书废弃，不要投入生活垃圾。拿到医院或药店药品回收箱处理。

正确做法：家庭药箱定期清理，无用药品坚决丢弃。

• 口服药（如内分泌药）： 如果漏服，尽快补服一次；快到下次服药时间可跳过，禁止一次性双倍服用。
• 化疗药品及注射药： 遗漏、过量都不能自行处理，马上联系负责医生或药师。按专业人员指导补救，切勿盲目追加剂量。
• 辅助药（护胃、止吐、护肝）： 偶尔漏服影响有限，补服即可，多次漏服需评估副作用控制情形再调整。
• 过量用药： 若出现疑有中毒症状（极度虚弱、意识障碍等）要立即就医，不可自行等待。

正确做法：漏服/过量应第一时间联系专业人员，避免自行处理。

• 临床实际中，一位56岁女性在化疗期间规律使用白蛋白结合型紫杉醇和粒细胞刺激因子，依传统周期规范化管理，不良反应得到有效预防，整个过程顺利无重大发作。
• 一位老年患者在医师指导下，根据肝功能减少抗激素药剂量，避免出现药物耐受问题。
• 医师治疗中遇到少数患者由于辅助药物储存不当，出现变质后误服，产生不良反应，因此建议药箱定期自查。

从这些经历可以看到，规范用药操作每一步都不能大意。