肺癌晚期治疗中的常用药品：吉林市肿瘤科实用用药指南
- 2025-09-25 17:04:40298次阅读
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肺癌晚期治疗中的常用药品：肿瘤科实用用药指南
有些药物在治疗肿瘤时意义重大。对于需要长期或多方位用药的人来说，正确、安全地使用化疗药、靶向药以及免疫药就显得尤为重要。其中涉及服用方法、储存、药物相互作用等多个细节。本文将结合吉林市肿瘤科的临床经验，帮你梳理7个关键用药知识点，助你安心规范使用这些特殊药品。
1. 药品类别与成分介绍
- 化疗药： 通常包含顺铂（Cisplatin）、紫杉醇（Paclitaxel）、多西他赛（Docetaxel）等。这些药物通过干扰细胞分裂来杀灭肿瘤细胞。💉
- 靶向药： 代表有吉非替尼（Gefitinib）、厄洛替尼（Erlotinib）、奥希替尼（Osimertinib）、克唑替尼（Crizotinib）、阿法替尼（Afatinib）等。这类药物根据患者基因突变类型定制，抑制特定信号通路，从而阻止肿瘤细胞生长。
- 免疫药： 包括纳武利尤单抗（Nivolumab）、帕博利珠单抗（Pembrolizumab）、阿特珠单抗（Atezolizumab）等，主要作用为激活人体免疫应答，帮助清除异常细胞。
- 剂型： 包括口服片剂、胶囊、注射剂等，服用方式根据药物种类有所不同。
化疗药、靶向药、免疫药各有机制、使用方法不同，挑选需遵循医嘱和基因检测结果。
2. 作用机制简述：别把不同药混淆
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化疗药： 大多通过影响细胞分裂、DNA合成的过程，实现抑制肿瘤细胞增殖的效果。
正确做法：每次用药按标准足量给药，不可自行增减剂量或中断疗程。 -
靶向药： 针对肿瘤细胞特有的分子靶点发挥抑制作用（如EGFR、ALK、KRAS等通路），减少对正常细胞的影响。
需要注意：必须经过专门的基因检测确定靶点，盲目使用无效且存在风险。 -
免疫药： 通过解除"免疫刹车"，激活自身免疫系统，让机体更有效地识别和清除异常细胞。
用药前须检测相关蛋白（PD-L1等），部分患者可能更易受益。
各类药品的药理作用侧重点不同，需严格遵守专业医生的治疗方案，勿自行更换药物类别。
3. 服药时间与使用方式说明
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口服靶向药： 大多建议每日固定时段服用，最好整片吞服，配足量温水。
- 如吉非替尼、厄洛替尼宜空腹（餐前1小时或餐后2小时），避免与高脂肪食物同服。
- 奥希替尼可餐前餐后均服。
- 阿法替尼建议空腹服用。
- 化疗注射药： 通常在专业医疗机构由医护人员静脉滴注，不存在家庭自行注射的情况。
- 免疫制剂： 主要为静脉给药，每2-3周一次，严格按照医院安排和规范程序执行。
- 正确做法： 每款药物说明书的时间、剂量要求不尽相同，必须由医生个体化设定，遵照标签服用。
服药时间错误或者吞服方式不对，都会影响效果，比如靶向药混合碎片服用、与葡萄柚同食都有风险。
4. 药物相互作用与饮食注意事项
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靶向药相互作用：
- 吉非替尼、厄洛替尼等与强CYP3A4抑制剂/诱导剂（如酮康唑、利福平）合用会影响药效。
- 奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，能降低部分靶向药的吸收。
- 化疗药注意： 顺铂等化疗药不可与阿米卡星等肾毒性药物合用，以防加重肾损害。
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饮食影响：
- 高脂肪食物可影响某些药物吸收（如厄洛替尼），应按药品说明书选择餐前或餐后服用。
- 避免葡萄柚、柚子等与靶向药同时进食，会影响代谢。
- 正确做法： 服药期间详询药师或医生关于禁忌食物、药物搭配，同时积极报告不良反应。
某些维生素B、C补充剂与部分药物也存在代谢影响，定期随访检测，专业监测更可靠。
5. 用药剂量和漏服、过量应对
- 剂量设置： 所有化疗药、靶向药均需个体化调整，按患者体重、肝肾功能、耐受性制定。不可自己加减剂量，亦不可擅自自停药物。
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漏服补救：
- 如距离下次服药大于12小时，可立即补服当次剂量。
- 若接近下次服药，只需维持正常时间，不要额外加量。
- 过量处理： 若大量超剂量服药，应第一时间停止用药并前往医院，带上药品包装，协助医生检查。
- 正确做法： 使用手机提醒、日历、药盒分装可降低漏服概率，家属协助监督更有保障。
不按剂量服药，不仅疗效打折，还可能引发生命危险。用药规律性比比喻中的"精确作息"还重要！
6. 不良反应主要有哪些？如何处理？
- 化疗药： 比如顺铂、紫杉醇，可见骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等反应，部分患者出现肝肾功能问题。
- 靶向药： 皮疹、腹泻、口腔溃疡是常见不适。据文献，3级皮肤反应发生率不到10%（Soria JC et al., 2015）。
- 免疫药： 包括皮疹、疲劳、关节痛等，个别患者出现免疫相关并发症。
- 正确做法： 轻度不良反应多可耐受，可根据医生建议对症用药。出现明显或进展性症状（如皮疹面积迅速扩大、严重腹泻、持续高热等）须及时就医。
药物不耐受个人差异大，无法自行忍受时不可拖延，规范报告合并用药和既往反应史。
7. 储存方法与保质期
- 通用原则： 多数口服片剂、胶囊应放在30℃以下避光、干燥处，远离儿童和宠物。注射用药按照说明书冷藏或常温保存，避免反复冻融。
- 开封后限制： 片剂/胶囊需严格防潮防污染。如有碎裂、异常气味、标签模糊，切勿服用。
- 过期药处理： 不可随意丢弃或掩埋，应交专业药品回收点。家里务必单独储存药品，防止误服。
部分进口靶向药盒内配有干燥剂，请勿食用干燥剂且不宜随意倒出药片。
🌟 临床用药小案例分享
- 一位男性患者在吉林肿瘤科使用奥希替尼期间，严格按医嘱定时定量服药，无不良反应发生。
- 某患者化疗注射顺铂时全程监测肾功能，避免肾毒性药物同时使用，治疗顺利结束。
- 采用帕博利珠单抗治疗的案例中，对轻度皮疹及时反馈并调整药物，未见重度不适。
每个案例都提示一个要点：规范执行医嘱、严密监测、主动沟通，是安全用药的根基。
总结与建议
化疗药、靶向药、免疫药构成了现代肿瘤治疗的主力军。规范用药需把握好用药时间、剂量、相互作用、不良反应管理与储存方式这几个关键点。吉林市肿瘤科在用药管理上强调：合理用药、安全用药、个体化用药，每一步都离不开专业团队和患者积极配合。遇到任何用药疑问或突发反应，请第一时间向专科医生、药师报告，切勿自行处置。
最后再次强调，不要自行变更药物、剂量和用法，用药全过程都应主动与医生保持沟通。
参考文献
- Soria, J. C., Ohe, Y., Vansteenkiste, J., Reungwetwattana, T., Chewaskulyong, B., Lee, K. H., ... & Ramalingam, S. S. (2015). Osimertinib in untreated EGFR-mutated advanced non–small-cell lung cancer. New England Journal of Medicine, 378(2), 113-125. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1713137
- Mok, T. S., Wu, Y. L., Thongprasert, S., Yang, C. H., Chu, D. T., Saijo, N., ... & Fukuoka, M. (2009). Gefitinib or carboplatin–paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. New England Journal of Medicine, 361(10), 947-957. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0810699
- Garon, E. B., Rizvi, N. A., Hui, R., Leighl, N., Balmanoukian, A. S., Eder, J. P., ... & Herbst, R. S. (2015). Pembrolizumab for the treatment of non–small-cell lung cancer. New England Journal of Medicine, 372(21), 2018-2028. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1501824
- Drugbank: Gefitinib, Nivolumab, Paclitaxel, Osimertinib—Drug Profiles, 2023, Drugbank Online, https://go.drugbank.com/
