化疗在胰腺恶性肿瘤治疗方案中扮演重要角色，主要药品包括吉西他滨（Gemcitabine）、紫杉醇类（如白蛋白结合型紫杉醇 Nab-paclitaxel）、氟尿嘧啶类（如5-FU），还有一些联合用药方案。以下是主要药品的机制简析：

• 吉西他滨：作为核苷类似物，阻断肿瘤细胞DNA合成，防止细胞分裂。
• 白蛋白结合型紫杉醇：稳定细胞微管，使细胞无法完成分裂过程。
• 5-氟尿嘧啶：通过影响核酸代谢，干扰细胞增殖。

不同药品起效机制有别，但目标均是阻止肿瘤细胞增殖或加快其凋亡。
相关文献：Von Hoff, D. D., et al. (2013). "Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine." New England Journal of Medicine, 369(18), 1691-1703.

化疗药物大多通过静脉注射给药。具体方法如下：

• 吉西他滨：通常作为静脉滴注，每周一次或每三周一个周期，具体方案因人而异。
• 白蛋白结合型紫杉醇：也是静脉注射，常与吉西他滨联用，按医嘱操作。
• 5-氟尿嘧啶：多为静脉持续输注或间断推注，有些方案需要多日连续。

正确做法：遵守医务人员制定的周期，不私自调整给药间隔或剂量。

用药前应确保饮食清淡，按医生指导补充足够水分，减少胃肠不适。

💡 案例分享：有位48岁女性患者，在严格按周期接受吉西他滨和紫杉醇联合化疗期间，由于全程配合规范，治疗顺利进行，未出现严重不良反应。

胰腺恶性肿瘤常用化疗药物均为注射剂。

• 吉西他滨/紫杉醇：需由专业医护人员在医院或日间病房通过静脉泵慢慢推入，滴注过程应严密监测。
• 5-氟尿嘧啶：有时采用持续静脉泵注，剂量和速度需精确把控。

正确做法：自行口服或注射化疗药品极为危险，一定在医疗机构内处理，不建议自行操作。
不同药品不可以混合使用于同一注射泵或静脉通道，避免药品间物理或化学反应导致药物效力变化。

🤔 服用期间如有注射部位不适，应立即告知护士处理。

胰腺恶性肿瘤化疗中，联合用药较为常见。以下是主要注意事项：

• 吉西他滨 + 白蛋白紫杉醇：联合应用时要密切关注骨髓抑制，绝不自行添加其它药品。
• 5-氟尿嘧啶：与某些抗病毒药或抗癫痫药并用时，需遵医嘱以防相互作用增强毒性。
• 所有化疗药与抗凝治疗、某些抗感染药之间可能增强出血风险。

正确做法：如正在服用其它药物，提前告知医生，避免隐瞒。不要自行服用逍遥散、感冒药等常规口服药，以免引发不良反应交叉。

数据显示，联合化疗时骨髓抑制发生率可达50%以上，需要定期监测血常规。（参考：Conroy, T., et al. "FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer." NEJM, 2011, 364(19), 1817-1825）

使用化疗药物时，特殊人群如老年人、肝肾功能减退者、孕妇哺乳期女性需格外谨慎。

• 老年患者：多合并基础疾病，需比常规剂量适当减量，防止骨髓抑制、感染。
• 肝肾功能异常：吉西他滨等排泄主要靠肾脏，功能异常时需下调剂量。
• 孕妇/哺乳期：所有主流化疗药品均禁止使用。

正确做法：完全遵医嘱，任何特殊生理状况下，须由医生做个体化调整，勿自行增减剂量。

🌟临床经验表明，合理调整剂量可显著减少严重不良事件的发生概率。（Ghadiany, M., et al., "Chemotherapy regimens for pancreatic cancer: A literature review." J Cancer Res Ther, 2017, 13(2), 299-310）

胰腺恶性肿瘤用化疗药物，最常见的副作用包括：

• 恶心、呕吐：服化疗药期间多见，根据需要可加用止吐药。
• 骨髓抑制（白细胞、血小板减少）：定期监测血常规，数值异常需要暂停或调整剂量，配合升白药物或输血处理。
• 脱发、皮疹：为暂时性改变，通常不需特殊处理。
• 静脉炎：如注射部位疼痛、红肿需及时换针位并处理。

正确做法：服药期间出现上述副作用，及时就医，不要自行中断用药或添加药物。
说明书提示：吉西他滨严重不良反应发生率约3~5%，骨髓抑制最为突出。

🤒若高热、感染等症状，请第一时间通知医生，勿自行服用退烧或抗生素药品。

化疗药物多为医院统一配发，未用完的药品应由医务人员妥善管理，不建议带回家自行保存。
但若需临时储存，需注意下列要求：

• 注射剂：应存放在2~8℃冰箱内，避免高温、日晒。
• 避免泄漏：瓶体、包装未密封勿打开，破损药品必须报医务人员处理。
• 过期药品：不得使用，由专业人员回收销毁。

正确做法：化疗药物自行保存风险极大，尽量由医院按照规范储存。医院集中管理可最大程度保证药品安全有效。

参考说明书规定，吉西他滨注射液开封后需在24小时内用毕，逾期必须废弃。（参考：Gemcitabine Injection [Prescribing Information], Eli Lilly, 2022）

胰腺恶性肿瘤化疗药品为特殊时期严控用药，漏服或过量情形均需医院处理。

• 漏服：请勿自行补用剩余药品，务必告知主管医生、护士，由专业人员评估后补充下一周期方案。
• 过量服用：会引发严重骨髓抑制、器官损伤，务必即时送医抢救。切勿自行抢救或处理。

正确做法：遵循医院安排，不私自补服或增减剂量。有异常情况第一时间报告。
严重药品使用偏差的处理需依赖血常规及器官功能检测，不可在家处理。

胰腺恶性肿瘤放疗时辅助药物主要是改善放疗相关不适、不良反应。应用细节如下：

• 放疗联合化疗：化疗药物时点与放疗周期严格一致，不能擅自更改次序。
• 对症药物：如止吐药、止泻药、保护胃肠的药品，理应诸药不混用，严格按照医嘱。
• 放疗期间补充维生素、矿物质或免疫增强剂需报备医生，勿盲目叠加使用。

正确做法：所有辅助药物需明确用途，先征求医生意见后使用。

胰腺恶性肿瘤放化疗药物使用涉及多重细节，规范操作是安全、有效治疗的核心。请始终牢记：

• 全部药品在医院或专业环境使用，不自行操作。
• 遵守医嘱，绝不自行调整药品用量。
• 所有不适及时报告，副作用需医院处置。
• 药物存放与处置全程由医生、护士管理。
• 联合用药及特殊人群操作流程严守规范。
• 不可混合药品，更不可私自增减药物种类。
• 漏服、过量、异常反应必须寻求医院支持。

规范用药可显著提高治疗效果、降低化疗风险。只要把握上述关键细节，大部分不良事件都可提前发现、防范、处理。
如有疑问，请及时与专业医药人员沟通，切勿自行决策。

最重要的两点：放化疗用药只在医院完成，每步均需医务人员指导。遇到任何非预期情况，立即寻求专业帮助，绝不拖延。

• Von Hoff, D. D., et al. (2013). Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. New England Journal of Medicine, 369(18), 1691-1703. [APA]
• Conroy, T., et al. (2011). FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. New England Journal of Medicine, 364(19), 1817-1825. [APA]
• Ghadiany, M., et al. (2017). Chemotherapy regimens for pancreatic cancer: A literature review. J Cancer Res Ther, 13(2), 299-310. [APA]
• Gemcitabine Injection [Prescribing Information], Eli Lilly, 2022.