01 放化疗药物的类型与剂型特点 💊

鼻咽恶性肿瘤的常规放化疗用药主要包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。顺铂和紫杉醇通常为静脉注射液，而氟尿嘧啶有注射剂型，也有口服制剂。
不同药物剂型对储存与使用方式要求各异：注射液须严格无菌环境下配置、专人操作；口服片剂则需整片吞服，避免破碎。

• 顺铂（Cisplatin）：注射液，常与生理盐水或葡萄糖溶液混合稀释后输注。
• 紫杉醇（Paclitaxel）：脂质体或白蛋白结合型，亦为注射给药。
• 氟尿嘧啶（5-FU）：注射用或口服胶囊，口服时需要足量水送服。

正确做法：严格按照说明书选择对应剂型和稀释标准，避免擅自更改剂型。

02 放化疗药物的作用机制简述 🔬

放化疗药物通过不同路径阻断细胞的分裂和增殖，从而达到治疗目的。顺铂可以与DNA结合，阻止遗传物质复制；紫杉醇影响微管结构，让细胞无法正常分裂；氟尿嘧啶则通过干扰DNA和RNA的合成，抑制细胞增生。

这些机制是药物发挥效果的基础，因此服用期间要避免与其他会影响细胞分裂的药物同用，以防干扰治疗过程。

03 服药时间、给药顺序很关键 ⏰

化疗药物用药需有严格时间和周期要求。注射用药需在医院，由专业护士或医生操作；多药联合时，药物注射先后顺序决定了不良反应和疗效（例如紫杉醇需先于顺铂给药）。

• 顺铂、紫杉醇：一般每3周为1个疗程，医院静脉输注。
• 氟尿嘧啶：注射或口服类型常与其他药物交替使用，服药时建议在医生时间表指导下执行。

正确做法：务必按照医院安排的时间表完成每次给药，切忌自行调整服药或输液时间。

04 剂量计算要精确，绝不可随意增减 💉

放化疗常用药物剂量由医生根据体表面积（BSA）精确计算，目的是平衡疗效与安全性。剂量单位例如mg/m²（每平方米体表面积多久用多少毫克）。
绝不建议自行加减药量，否则极易引起严重不良反应甚至危及生命。

例子：有位56岁女性患者，经过医嘱调整顺铂剂量后，副作用得到有效缓解，体现出规范剂量管理的重要性。

正确做法：始终严格遵从专业医师的剂量和频率处方，不自行更改。

05 放化疗药物常见不良反应与预防 🚑

放化疗药物疗效强，不良反应风险也高。具体表现和频率因药物不同而有差异，例如：

• 顺铂：肾毒性比例约28%，并可引发恶心呕吐、耳鸣等。
• 紫杉醇：可能引起周围神经病变或过敏反应。
• 氟尿嘧啶：可出现手足皮肤反应和白细胞减少。

临床研究显示，不良反应出现时，需及时与医生沟通，辅助药物如止吐、护肝、增加白细胞等可协同应用（Zhou et al., 2020）。

正确做法：遇到输液过程中不适、皮肤改变或异常反应，立刻报告医护人员，暂停用药并采取对症措施。

06 药物相互作用与饮食事项 🍽️

放化疗药物不可与某些常见药物同服，例如维生素C、胺碘酮、抗癫痫药物等，这些会影响代谢途径或增加副作用风险。多种药物共同注射时需遵循单管单药原则，避免混合；个别药物还需避开葡萄柚汁等特定食物。

正确做法：服药前主动告知医生近期所有用药和服用的保健品，遵照专业指导调整方案。饮食上尽量选择易消化、低刺激的食物，控制酒精和刺激性饮品摄入。

07 储存要求与药品有效期管理 🗄️

顺铂、紫杉醇及氟尿嘧啶等药物须在避光、阴凉处（2-8℃）保存，开封后未用完部分应按说明书规定丢弃，不得再次使用。过期药品千万不要自行处理，务必交由专业医疗机构回收。

• 注射剂：保持原包装，密封冷藏。
• 口服药片：常温密封、防潮防晒。

正确做法：定期检查药品有效期，发现变质或超过标识日期立即弃用。

08 遗漏用药和意外超量时怎么做? 🚨

药物用量和频率严密相关，有时难免遇到遗漏或超量情况。化疗药物一旦漏服，不可随意自行补充，必须在医师指导下延后，确保安全。

• 漏服注射：通常不允许自行补打，联系医院重新调整进度。
• 超量用药：发现后立即停止，保持冷静，尽快求助专业医疗团队。

正确做法：任何剂量失误都要及时按流程报告医务人员，等待适当调整方案。

09 老年人、特殊群体用药调整 🧓👶

高龄、肝肾功能偏弱或孕期、哺乳期群体，对药物敏感性更高。说明书明确提示特殊人群应个体化调整剂量和周期。

• 肾功能不全者：顺铂易累及肾脏，需酌情减量或更换方案。
• 孕妇、哺乳期禁止使用大部分化疗药物。
• 儿童或极低体重者：严格按身高、体重等计算精准剂量。

正确做法：如实告知医生全部健康状况并遵循个体化用药方案。

10 用药禁忌与特别警示 ⚠️

有明显过敏史、重度肝肾功能损害或对药物成分高度敏感者，严禁使用相关化疗药物。每种药物说明书均为禁忌列出相关情况，出现急性呼吸困难、喉头水肿等过敏迹象应立刻停药并行急救。

正确做法：用药前核查过敏史，查询说明书禁忌，遇到可疑反应立即反馈医护人员，不自作主张。