01. 化疗药品用法详解 💉

化疗药物（如奥沙利铂、卡培他滨）是IV期胃癌治疗中的核心，属于细胞毒类药物，通过阻断肿瘤细胞的分裂过程起作用，干扰DNA或RNA的合成。它们不能随便口服或注射，每种药有严格的剂型和操作指南。

• 注射剂型：如奥沙利铂仅用于静脉滴注，绝对禁止肌注、皮下注射或直接口服。
• 口服药：像卡培他滨片剂，一般建议餐后半小时内用温水整片吞服。
  正确做法：不要咀嚼、掰开或碾碎药片。
• 饮食关系：服用卡培他滨时，应避开高脂食物影响吸收。

02. 利尿药的使用与风险 🚰

利尿剂（如螺内酯、呋塞米）常被用于减轻腹腔积液、下肢水肿。它们作用机制是通过肾脏增加尿液排出、减少体内多余水分。但用药方案有严格讲究：

• 加餐后服用： 利尿剂应于早餐或午饭后30分钟服用，便于日间排尿、利于监测。
• 严防电解质紊乱： 应规律查血钾、钠等，避免低钾、高血钾风险。
• 需要控制总量： 高龄、心肾功能不全者需减量，医生通常会根据具体情况调整。
• 用药间隔合理： 螺内酯和呋塞米联合使用时，需间隔服用，减少肾负担。

03. 营养支持药品的关键点 🍽️

胃癌手术及化疗患者常用营养制剂（如肠内营养粉、静脉营养溶液），用于维持能量、蛋白需求。补充配方需精准：

• 肠内营养配比： 按照医生定制食谱冲调，液体温度不超过45°C，并在1~2小时内输注完成，防止细菌污染。
• 静脉营养支持： 如脂肪乳、人血白蛋白等严禁自行注射，仅限医疗专业操作。
• 特殊人群调整： 合并肾功能异常时，蛋白剂量需调整。
• 用药顺序： 静脉营养和部分抗生素需分开通路，防止药物混合反应。

04. 抑酸护胃药的安全细节 🔵

抑酸药（如奥美拉唑、泮托拉唑）主要抑制胃酸分泌，有助保护胃黏膜。它们属于质子泵抑制剂类，用法用量需清楚：

• 饭前30分钟服用： 这类药品最佳效果需空腹，早餐前半小时，用温水整粒吞服。
• 肠溶剂型注意： 肠溶片禁止嚼碎或碾碎，避免药效损失。
• 特殊人群碾碎误区： 部分患者吞咽困难时，须与医生沟通，选用其它剂型

05. 输注人血白蛋白的严谨规范 🟤

人血白蛋白是重要的静脉用营养药品，用于补充血浆蛋白、调节血容量。其使用细节如下：

• 只限静脉注射： 严禁口服或肌注。
• 注射速度：小剂量逐步缓注，照看全身反应，首轮输入时医生需密切监护。
• 过敏测试： 有过敏史需先皮试，防止过敏性休克。
• 配伍避错： 不与其他药物混合一瓶内注射，防止产生沉淀。
• 妥善保存： 开瓶后立即用完，2-8℃冷藏，不能冷冻。

06. 药物相互作用：如何安全“配伍”？ ⚠️

多种药物交替或联合治疗是胃癌IV期的常态，但不同药品之间存在影响药效甚至增强副作用的风险。例如：

• 抗凝药与化疗药： 部分化疗药与抗凝药同用，会增加出血风险，两者必须严格间隔服用。
• 质子泵抑制剂与抗真菌药： 抑酸药可能影响酮康唑等抗真菌药吸收，必要时应错开时间。
• 钾储蓄利尿药与钾补充剂： 并用容易引起高钾血症，因此合用需严密监控血钾。
• 静脉营养液配伍： 多种药物共用同一静脉通路时，需查阅配伍禁忌表，必不可少。

07. 不良反应防控与急救处理 🛡️

长期或联合使用多类药品时，部分副作用需要重点防范，常见有以下几类：

• 消化道反应： 化疗药最常见，表现为口腔不适、轻度恶心。正确做法：发生后可暂时减量，及时告知医生。
• 脱发、皮疹： 属于化疗常见不良反应，无需特殊处理，日常注意头皮和皮肤护理。
• 过敏反应： 输注人血白蛋白、部分抗生素时可能发生。表现为面色变化或过敏，处理办法：暂停用药，及时就医。
• 电解质紊乱： 利尿剂、营养剂易引发。需定期化验，一旦发现，应调整用药。

08. 储存、漏服及过量用药应对 🏷️

正确保存药品、防止误服或漏服，是保证药物疗效和安全的最后防线。

• 储存建议： 大部分口服片剂保持干燥密封，25℃以下避光。人血白蛋白等生物制剂2-8℃冷藏，切勿冷冻。
• 开封效期： 静脉营养/蛋白制剂开瓶后2小时内用完。
• 漏服补救： 发现漏服化疗药，可在6小时内及时补服，超过时间则跳过。利尿剂如漏服，则次日按原剂量服用，不可自作主张补量。
• 过量风险： 化疗药物过量风险极高，不适合自行处理，发现异常需立即医院就诊。
• 废弃处理： 过期化疗药品、生物制剂必须回收交予药房妥善销毁。

综合提醒与总结 🎯

胃癌IV期用药常涉及多种化疗药、辅助药和营养制剂，每个药的使用方法与监测要点都不尽相同。
记住三点：
①化疗药和利尿剂的服药时间及剂量纪律，绝不可自作主张更改用法；
②抑酸药必须空腹、肠溶剂型不可碾碎；
③多药并用时警惕药物相互作用，定期做实验室检查。
临床研究已证实，合理用药指导能显著减少不良反应发生率，提高生活质量（Laurent et al., 2015）。安全规范用药，是延长生存和提升体验的关键。日常遇到不明用药问题，务必向专业医生咨询，不要轻信网络传说或自行更改治疗方案。

✅按照上述细节，从服用方法到储存步骤全流程规范执行，才能让药效最大化，风险最小化。