在综合放化疗方案中，顺铂（Cisplatin）和依托泊苷（Etoposide）属于最核心的药品组合，常与放射治疗同时使用。两种药品均为注射剂型，给药方式主要为静脉滴注。其中，顺铂为无色透明的注射液，而依托泊苷则表现为微黄色或淡黄色澄明液体。对药品过敏或溶液混浊变色时严禁使用。

• 顺铂：规格多为10mg、20mg、50mg安瓿；
• 依托泊苷：常见有50mg、100mg安瓿。

临床上，医生会根据病人体重和治疗周期调整剂量。

顺铂属于铂类药品，通过与DNA结合，阻断DNA复制和转录，影响细胞分裂过程。依托泊苷则属于拓扑异构酶抑制剂，主要抑制DNA拓扑异构酶Ⅱ，从而干扰DNA的复制与修复。这两种药物协同提升细胞杀伤效率，是联合放射治疗常用的选择。

放疗过程中，局部的高能射线能够破坏异常细胞的DNA，与上述药物的细胞毒性机制协同增强效果。这种组合方式目前被多个临床指南推荐，被认为能提升治疗响应率。（参见: Wagner H Jr. Rational integration of radiation and chemotherapy in patients with unresectable stage IIIA or IIIB NSCLC. Chest, 1993.）

药品具体使用周期和用量需要严格遵照医嘱。但根据通用指南，下面是常见的用法介绍，特别适用于体重约58kg的成人患者（如本案例的58岁男性）：

• 顺铂： 推荐剂量多为每疗程第1-3天，每天40mg，计算总剂量与体重和表面积相关，每疗程一般21天为1周期。
• 依托泊苷： 多选择每疗程第1-3天，每天100mg，具体剂量需医生根据患者状况适当调整。

正确做法：用药需在医院或具备急救条件的医疗环境中静脉滴注，避免自行更改或间断。用药期间维持足量水化，有助于肾脏代谢和降低副作用风险。
临床数据显示，顺铂与依托泊苷联合放疗方案的客观有效率可达 80%。 （Tu et al., 2005）

放化疗中因为使用多种药品，药物之间的相互作用风险不能忽视：

• 顺铂： 不宜同时使用氨基糖苷类抗生素、万古霉素等肾毒性药品，以免肾功能损害风险增加。
• 依托泊苷： 避免与强CYP3A4抑制剂（如酮康唑、利托那韦）合用，否则可能导致血药浓度异常升高。
  不建议与含酒精饮品同服，因可能增加消化道副作用风险。

需要注意：在多药并用时，请向医疗人员详细报告所有正在服用的处方和非处方药，以及中草药和保健品，确保不会发生意外配伍禁忌。

放化疗药品在特殊人群中使用须格外小心，以下为关键注意事项：

• 老年患者：有肾功能减退或全身状况差时，应根据肌酐清除率适当减量，严密监测肾脏与骨髓抑制表现。
• 孕妇：顺铂和依托泊苷均可能对胎儿产生影响，非必要时建议避免使用。
• 儿童：剂量需严格由专科医生评估，不得随意参照成人剂量。
• 肝肾功能异常：此类群体风险显著升高，务必在医生指导下调整剂量。

放化疗药品在发挥疗效的同时，也容易带来一些不适反应，规范管理至关重要。
数据提示：73%接受顺铂联合依托泊苷放化疗的患者出现骨髓抑制；消化道反应如恶心呕吐、食欲减退也较为多见。

• 骨髓抑制： 出现白细胞、血小板减少时，需密切随访血常规，必要时暂停用药或减量，并配合升白细胞药品。
• 消化反应： 恶心呕吐建议用药前后遵医嘱补液及配合止吐剂，减轻消化道不适。
• 肾毒性： 顺铂易影响肾功能，需大量补液，并严密监测尿量与肾功能指标。
• 脱发： 部分患者可能暂时性脱发，通常为可逆性表现。

药品储存和有效期管理是安全用药不可忽视的一环：

• 顺铂： 建议5℃~25℃避光保存，勿冷冻；开封后若未用完，剩余部分须立即废弃。
• 依托泊苷： 常温避光存放，混合液需当日用完，切勿留存备用。

放化疗药品大多由专业医疗人员给药，但针对特殊情况需有应急知识：

• 漏服： 如果偶有一次用药被遗漏，不要自行补加剂量，请医护人员根据实际情况调整下一步用药计划。
• 过量： 大剂量药品摄入易引发严重毒副反应，应立即报告医师，尽快送医处理，包括补液及对症支持。
• 紧急处理： 出现呼吸困难、持续高烧、顽固呕吐等严重症状时，要第一时间就医。