01 剂型选择与常用化学药物 🧪

在鼻咽恶性肿瘤的放化疗方案中，化学药物常见的剂型主要包括注射剂（静脉点滴形式居多），口服片剂较少见。代表性药物有顺铂（Cisplatin）、氟尿嘧啶（5-FU）、多西他赛（Docetaxel）等。
顺铂： 常以静脉滴注方式给药。
5-FU： 多采用持续泵入或短时静脉滴注。
多西他赛： 也是静脉注射为主。
用药时需根据医嘱按剂量准备，注射剂剂量单位多为mg/m²，根据体表面积计算，不得私自更改。

• 注射剂使用过程中严禁自行混合或调整稀释液。
• 如为口服药，应整片吞服，不能掰碎或嚼服。
• 所有用药均需合格医护人员操作，避免液体外渗。

02 放射治疗的用药配合与注意 🩻

鼻咽恶性肿瘤放疗一般采用高能射线照射（如X射线、γ射线），药物大多用于配合放疗增强效果或减轻不适。常用的同步化疗药物以顺铂最为常见。
部分患者会使用止吐药（如格拉司琼）或细胞生长因子（如重组人粒细胞刺激因子）以应对副作用。

• 同步放化疗药物务必严格依照医生制定的日程使用。
• 服用辅助药物（如止吐药）应按照说明时间点服用，比如提前30分钟使用以增强防护。
• 放射治疗过程中，禁止自行增减放疗次数或私自终止药物。

03 放化疗主要药物的作用机制 ⚙️

放化疗的核心药物各有独特的药理机制。
顺铂： 通过与DNA形成交联，阻断DNA复制与修复，限制细胞分裂。
5-FU： 为抗代谢药，阻断DNA和RNA的合成。
多西他赛： 作用于微管蛋白，阻止细胞正常分裂。
放射线作用原则是直接损伤细胞DNA，使细胞无法存活或繁殖。

各药物之间协同，以提升疗效并减少单一药物的耐药风险。不过，所有作用机制都不影响具体的用药方法和剂量设定，这些始终需要听从医生安排，不得更改。

04 正确用法用量与日程安排 ⏰

放化疗药物的用法用量完全需根据个体体表面积（BSA）计算，药品说明书会给出常用参考剂量。例如，典型的顺铂化疗方案可能为每周40mg/m²或按周期设计，5-FU连续静脉滴注5天，具体剂量依循方案调节。

• 正确做法：在医院专科护士监护下，采用静脉泵或点滴注射，不可自行更改速度。
• 所有口服辅助药物务必用温水送服，不要省略饭后或饭前的特殊要求。
• 需遵守药物疗程，未按足疗程用药会降低效果。
• 多药联合方案时，一种药物漏服须联系医生，不要擅自补服。

有位29岁女性患者在放化疗期间规范接受静脉点滴方案，未出现明显副作用，疗程顺利结束，提醒规范用药非常重要。

05 药物相互作用与同服管理 🔄

放化疗药物间相互作用较强，必须高度重视。

• 顺铂 与氨基糖苷类、呋塞米等药联用，肾毒性风险加大，应避免联合。
• 5-FU 避免与华法林、苯妥英钠等同服，否则出血和毒性增加。
• 化疗期间慎用免疫抑制剂、抗真菌药，否则易诱发感染。
• 如同时需用止吐药、护胃药，应提前与医生确认，无需自行叠加药物。
• 补充微量元素或维生素不可随意添加，必须征询专业药师意见。

正确做法是：每次就诊时，主动告知医生你正在服用的所有药物（包括保健品），避免不良相互作用发生。

06 常见不良反应与自我监测 🚨

化疗与放疗药物的不良反应多样，正确识别和处理至关重要。

• 顺铂：易导致恶心、呕吐、肾功能损伤，伴随听力下降风险。
• 5-FU：常见白细胞减少、口腔溃疡及皮肤损伤。
• 放疗过程或术后皮肤干燥、红斑、口腔炎等也较多见。

出现不良反应的正确处理方式：

• 恶心呕吐：按医嘱定时服止吐药，必要时补液。
• 白细胞下降：遵医嘱用粒细胞生长因子，避免去人多场所。
• 皮肤反应：局部保持清洁干燥，避免外用刺激物。
• 肾损伤征兆（尿量减少等）：及时联系医护人员。

临床数据显示，约60%以上患者可出现不同程度恶心、脱发（参考文献：Lou, Y. et al., 2015），但大部分可逆，需密切自我监测变化。

07 特殊人群安全用药要点 👤

不同人群在放化疗用药中有特殊考量：

• 老年人： 慎用或需半剂量起始，特别警惕肾功能损伤。
• 孕妇及哺乳期妇女： 禁用化疗药物，详见说明书相关警示。
• 肝肾功能不全者： 应严密监控，必要时减少用药剂量或延长周期。
• 儿童： 儿童患者须由专业儿科肿瘤科制定个体化用药方案。

正确做法是：如有上述情况，提前告知医生，严禁自行用药或通过非正规渠道购药。

08 药品储存与有效期管理 📦

放化疗相关药物多为冷藏（2-8℃）保存，部分原研药须避光、密封。家庭贮存不建议自留液体原药。
所有药品都需妥善保留外包装及说明书，随时核查药品批号、有效期等信息。

• 存放于儿童无法触及的密闭箱柜。
• 过期或失效药品禁止自行处置，建议交由医疗机构统一回收。
• 未开封药品按说明存储，已配好溶液限时使用（一般不超过24小时）。

09 漏服与过量用药处置 👀

放化疗药物疗程有严格的时间表，如果偶尔忘记一次用药，绝不可擅自补量。
漏服时： 第一时间与主治医生或药师联系，按指示补充或跳过本次，不可自行调整剩下药物的剂量。
过量时： 立即就医，携带药品包装和使用记录。切勿采用网络或民间方法自行催吐或用其他药物对抗。

有一位患者在化疗期间疑似漏服药物，按医嘱补充下次剂量，后续未见相关问题，说明及时与医生沟通极为重要。

10 放化疗期间的日常用药安全建议 💡

• 严格遵循医嘱，切勿自行更改任何药物或剂量。
• 用药期间每次复查切记携带完整药品清单。
• 药物标签或外包装信息不要撕毁，方便随时核实信息。
• 出现突发不适或不良反应，应立即告知医护人员。
• 辅助药物和营养药物不宜自行加用。