一、放化疗药物属于什么类别？如何起效？🧬

放化疗药物大多分为细胞毒性药、靶向药和辅助类药物。细胞毒性药物（如顺铂、紫杉醇等）主要通过干扰癌细胞的DNA复制和分裂过程来阻止其增殖。靶向药物（如西妥昔单抗）则精确结合特定的分子靶点，仅作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的影响。此外，高剂量的放化疗常伴随多种支持用药（如升白针、止吐药等），协助完成整个疗程。总体来说，这些药物作用机制明确，但需要严格遵循医生处方，确保安全有效。

二、关键剂型选择与服用技巧 💊

放化疗药物按剂型可分为静脉注射、口服片剂、胶囊等。

• 注射剂（如顺铂）需由专业医护操作，不建议自行处理。需保持针管及药液的绝对无菌。
• 口服片剂或胶囊（如卡培他滨、替吉奥等）通常需用足量温水整片吞服，忌咀嚼破坏肠溶包衣。
• 缓释剂型需分次、定时服用，勿随意更改剂量或服药时间。

一个真实用药案例：临床中，一位41岁男性患者在鼻咽恶性肿瘤治疗过程中，严格遵照医嘱进行顺铂注射配合口服卡培他滨，未出现严重剂型相关不适，疗程顺利推进。

三、放化疗药物用法用量全讲解 ⏰

用药频率和时间需要配合疗程调整，切勿自行增减。

• 静脉注射药物如顺铂：根据医生方案，通常每1-3周用药一次，每次输注时长严格控制于规定范围。
• 口服药物如卡培他滨：一般每日两次，餐后30分钟整片吞服。必须按照医生的具体建议执行。
• 支持用药如升白针：通常在高强度方案后24-72小时使用一针，注意针管存储和操作安全。

正确做法：每日定时服药，出现遗漏时咨询医生是否补服或继续原方案。不可自行补发或重复用药，以避免过量。

四、药物相互作用全梳理

放化疗方案常需联合多种药品，药物之间可能互相影响。

• 顺铂与氨基糖苷类、环孢素等同用时，肾毒性风险增加。
• 卡培他滨与抗凝血药（如华法林）同用易导致出血风险增高。
• 紫杉醇与抑酸药（如奥美拉唑）同服时，有可能影响其吸收速率。
• 某些中草药、保健品成分（如人参、银杏）也可能与放化疗药物发生反应，需谨慎评估。

五、特殊人群用药调整

放化疗药品的用药方案需关注个体差异：

• 老年人：肝肾功能下降时，多数药物（顺铂、依托泊苷等）需适当减量，或延长给药间隔。
• 儿童：绝大多数药物剂量按体表面积或体重精确调整，不得擅自用成人方案替代。
• 妊娠、哺乳期：多类放化疗药绝对禁用，部分支持类药物亦需权衡利弊后再行使用。
• 肝肾功能不全者：顺铂、紫杉醇等药物在肾功能异常时需暂停使用，或更换为安全性更高的替代品。

用药案例分享：一位肾功能轻度异常患者使用顺铂后，团队及时调整剂量，未出现预期的肾毒性反应。

六、常见不良反应及处理办法 ⚠️

放化疗药物常见不良反应用数据说明：据 Metzger-Filho et al., 2021，恶心呕吐发生率高达70%，脱发、骨髓抑制、消化道反应等也较常见。

• 消化系统：恶心、呕吐、口腔炎、腹泻。可配合止吐药（奥司琼、昂丹司琼等）或调整饮食缓解。
• 造血系统：白细胞、血小板下降，需配合升白针、输血单元管理。
• 肾脏毒性：见于顺铂等，表现为尿量减少、水肿等，应多饮水、严密检测。
• 外周神经毒性与脱发：紫杉醇可引发手脚麻木，部分患者会出现脱发，通常为可逆。

有证据显示，及时辅助对症处理可显著降低部分不良反应的发生率（见 Ajani et al., 2010）。

七、储存、过期和用药异常处理方法

各类放化疗药物的储存要求高度严格：

• 注射剂：避光、密封、置于2~8°C冰箱冷藏，防止冻裂。禁止反复冷冻解冻。
• 口服类：避免高温、潮湿，常温（15~25°C）干燥环境保存，远离儿童。
• 开封后需48小时内用完，未用完部分按照有害垃圾投放回收点专业处理。

若出现漏服，通常不需要追加剂量，顺延至下次原计划服用即可。怀疑误服或服用过量时，立刻联系专科医生处理，并携带药品盒说明书。

八、临床用药案例与课堂小结 📚

• 案例1：一名41岁男性，在接受顺铂+卡培他滨治疗配合期间，无不良剂型相关反应，充分证实规范用药方案的安全性。
• 案例2：曾有老年患者用药期间出现白细胞下降，规范使用升白针后血常规恢复，流程按指南执行。
• 案例3：某患者口服紫杉醇胶囊时随意咀嚼，导致药物吸收异常，后严格管理规范服用后顺利完成疗程。