化疗药物常见剂型有注射剂、片剂和胶囊剂。
注射剂：包括顺铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶，需专业医护人员静脉给药，给药速度和溶液浓度有明确要求，不能随意更改。
片剂/胶囊：卡培他滨是常见的口服化疗药，应整片吞服，不能嚼碎，也不可掰开以免影响药效。服药后至少饮水200ml，有助于药物吸收并降低胃肠道刺激。
正确做法：遵照说明书和药师指引，绝不擅自变更剂型或服药方式。

顺铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶等注射药品须在医院按疗程点滴，通常与生理盐水或葡萄糖注射液配伍，具体时间由医护设置。
卡培他滨应在餐后30分钟内服用，规律早晚各一次，每日同一时间有助于维持药效稳定，减少胃肠道刺激。
正确做法：不随意变更服药时间或合并进餐顺序；如忘记服药，略过漏服，不可加倍下一次用量。

顺铂、奥沙利铂： 属于铂类药物，通过干扰细胞DNA合成，使肿瘤细胞无法复制。
氟尿嘧啶、卡培他滨： 作为抗代谢药，通过抑制DNA和RNA的合成，阻止肿瘤细胞生长。
免疫药物（卡度尼利）： 作为PD-1/CTLA-4双靶点抗体，提高人体免疫系统对异常细胞的识别和清除。其联合化疗有助于降低复发风险。（参考：Wang et al., Journal of Hematology & Oncology, 2022）
这些机制决定了化疗药物对快速增殖细胞的广谱杀伤，但也带来了特有的副反应和使用细则。

• 临床上使用卡培他滨+奥沙利铂期间，有患者出现明显胃肠道反应和神经麻木，调整为顺铂+氟尿嘧啶后耐受性改善。
• 部分患者初用奥沙利铂后出现手麻、脚麻，及时停药、换方案减少了神经毒性的发生。

案例提醒：仔细观察不良反应，有副作用及时与医生沟通调整方案，可显著降低用药风险。

顺铂/奥沙利铂： 与氨基糖苷类抗生素、呋塞米联用时肾脏毒性风险增加，应避免合用。
氟尿嘧啶： 不宜与亚叶酸钙超量联用，否则可增强骨髓抑制风险。
卡培他滨： 与华法林等抗凝药联用时，容易增加出血风险，应严密监测凝血指标。
免疫药物（卡度尼利）： 避免与其它免疫抑制剂同时使用，以免降低免疫疗效。
正确做法：化疗期间服其它药品务必主动报备医生，不自行加用保健、草药或中成药产品。（参考：Van Cutsem et al., Annals of Oncology, 2023）

老年患者： 通常肾脏和肝脏功能减退，铂类药物须适当减量，防止毒副反应。
肝肾损伤： 氟尿嘧啶和卡培他滨对肝肾有一定影响，中重度损伤者应调整剂量甚至暂停用药。
孕期与哺乳期： 所有化疗及免疫药物均禁用，必要时应在专业指导下权衡风险。
儿童患者： 少见适用，需专科医生在儿童剂量范围内独立制定方案。
正确做法：每次用药前需完成相关肝肾功能检查，有特殊生理状态请主动说明，不可自行试药或改药。

胃肠道反应： 多见于卡培他滨、氟尿嘧啶。表现为恶心、呕吐、腹泻，重者遵医嘱加用止吐、止泻药，补液防脱水。
骨髓抑制： 所有化疗药均可引发。应定期验血，若白细胞、血小板明显下降需暂停化疗，必要时加用升白针、输血等支持治疗。
神经毒性： 奥沙利铂最显著。表现为手脚麻木、刺痛，初现即需报告医生，严重时更换化疗药物。
肾功能损害： 顺铂、奥沙利铂均有影响，注意监测尿量和血肌酐，适当补液可减少风险。
皮肤及口腔黏膜反应： 一旦出现脱皮、口腔溃疡等，需口腔护理并减少辛辣食物。
免疫药物： 卡度尼利有引发自身免疫相关副作用的风险，如发热、皮疹、肝功能异常等，须在专科医生指导下严格监控。若出现非预期反应，及时就医。（参考：Fuchs et al., J Clin Oncol, 2016）
正确做法：密切关注自身用药反应，每周定期查体、验血，异常及时汇报，不自行停药或加药。

储存：

• 口服药须密封避光，置于25℃以下干燥处存放，不宜放在潮湿洗手间或冰箱冷冻室。
• 注射剂由医院专业冷链保存，不可自行带回家庭存储。

过期处理：

• 过期药品不可服用，也不要随意丢入生活垃圾。
• 最好送回药店或医院专门回收点。

保持环境安全，防止儿童误食。

口服化疗药漏服： 发现漏服时尽快服用，若临近下次服药时间则跳过，不可两次剂量叠加。
注射药漏用： 仅能在医院补做，由专业人员依疗程调整，严禁自行处理。
误服过量： 可能出现严重副作用，包括全身不适、呕吐、出血等。此时应立即前往医院急诊挂号，携带药袋及相关信息。
急救措施不能自行实施，必须接受医院专科处理。

胃癌III期常用的这些化疗药（顺铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶、卡培他滨）以及新型免疫药卡度尼利，药效强但对用法、剂量和监测要求非常高。每项细节都不可忽视，特别是：

• 严格遵医嘱服用和监测，勿随意更改剂量和方式。
• 所有不良反应、用药疑问需及时与医护沟通。
• 家庭存药和过期药处理要规范，保护全家健康。

安全用药关系到每一位患者的恢复和生活质量，希望本指南帮助您掌握安全高效的用药之道。