说到卵巢肿瘤的化疗方案，伊立替康和顺铂这两个名字并不陌生。这两种药物常常联合应用，是临床上重要的化疗工具。很多人关心：化疗时如何安全用药？有哪些副作用需要注意？实际使用过程中要遵守哪些细节？本文将专注于药品本身，一一解答用药过程中最容易忽视却十分关键的6个细节点。只要掌握了这些内容，化疗过程可以更加安全、顺利。

• 伊立替康（Irinotecan）： 常见为注射剂型，是无色或微黄色溶液。必须通过静脉滴注，严禁口服或自行注射。
• 顺铂（Cisplatin）： 也是注射剂型，需要稀释后静脉点滴。绝不能直接静脉推注或肌肉注射。
• 正确做法： 所有用药和输注过程只能由专业医护人员操作，患者本人绝不自行处理原液。
• 特别提示： 药物配制后的溶液要尽快在规定时间内使用，避免因放置过久影响药效或增加刺激性。

• 伊立替康： 通过抑制 DNA 拓扑异构酶-I，阻断癌细胞 DNA 的复制和修复过程，从而抑制细胞分裂。
• 顺铂： 通过与细胞DNA结合，形成交联，直接破坏癌细胞的遗传信息，使肿瘤细胞无法正常繁殖。
• 提示： 这两类药物属于细胞毒类，用药期间对人体正常快速分裂的细胞也有一定影响，所以需严格遵医嘱。

• 典型方案：临床中，伊立替康可以按周给药（如第1、8、15天各一次），而顺铂多安排在首日（如第1天）。
• 实际输注：每次用药前由专科护士完成体征评估，严格无菌操作。药品输液速度和顺序需根据方案设计，不能随意更改。
• 化疗周期：常见每21天为一周期，每次化疗后需监测白细胞、肝肾功能等。
• 正确做法：严守医嘱，定时化疗，绝不自行缩短或拉长间隔，疗程时长不得私自调整。
• 支持处理：化疗配合止吐（如托烷司琼）、胃粘膜保护（如奥美拉唑）等药物可减轻部分不适感。
• 小案例：一位56岁女性患者接受伊立替康与顺铂联合静脉滴注，严格按周期用药，期间依赖白细胞升高药物辅助，有效减少了骨髓抑制风险。

• 伊立替康： 避免与强烈抑制或诱导CYP3A4酶的药物（如酮康唑、利福平）同时使用，否则可引起血药浓度明显增减。
• 顺铂： 与已知肾毒性药物（如某些抗生素、利尿剂）联用时，肾损伤风险升高。
• 静脉配伍原则： 两药不可共用一瓶溶液，必须分别稀释及输注。
• 与食物关系： 化疗药物一般无需考虑饭前饭后，但配合止吐药时常建议空腹或餐前服用。
• 正确做法： 化疗期间如需新增用药，务必向医生报告正在使用的所有药品和保健品，包括中草药。
• 小贴士： 新增任何药品之前务必将方案汇报医生或药师评估，谨防相互作用影响药效和安全。

• 伊立替康： 易导致中性粒细胞减少、腹泻（早发型或晚发型）、恶心呕吐。出现腹泻需快速对症止泻，严重时及时就医。
• 顺铂： 常见骨髓抑制、恶心呕吐，部分人还会有肾损伤、听力下降或神经病变。
• 具体应对： 定期血常规、肝肾功能监测是关键，发现白细胞或血小板低及时告诉医生，根据情况加用升白或止泻药。
• 实际经验： 一些患者在伊立替康-顺铂联合方案下出现明显乏力，短暂休息和补充营养可一定程度改善。
• 数据表明： 伊立替康联合顺铂时3级及以上中性粒细胞减少率可达30%以上^[1]，需高度重视感染风险。
• 出现异常： 若突发高热、严重腹泻、出血点或极度乏力，立即报告医生，不能自行延缓处理。

• 老年人： 由于肝肾功能下降，常需要适量减低剂量并加强监测。不能照搬常规成人剂量。
• 肝肾功能不全者： 伊立替康、顺铂均须根据肝肾功能状况个体化调整。有显著损伤者需慎用甚至禁用。
• 孕妇及哺乳期： 两药均可致胎儿畸形/伤害，孕期及哺乳期避免应用。
• 正确做法： 用药前务必如实告知医生全部健康状况，接受必要的化验检查。
• 举例： 一位年逾60岁的女性患者经过剂量调整和间隔延长后继续化疗，白细胞计数保持在安全水平。

• 药品保存： 伊立替康和顺铂需避光、避热保存，推荐冷藏（2-8°C），不可冷冻。
• 溶液配制后： 在规定时间内由医务人员滴注完成，不允许随身携带或带回家保存。
• 运输注意事项： 专业药品配送队伍、温度监控，绝不委托普通快递运送。
• 过期药品处理： 不得使用过期制剂，废弃药物委托医院或专业处理，不可自行丢弃。
• 实际操作： 化疗相关所有细节都由医护人员把控，患者本人不需要接触药原液及针剂。

• 漏服： 由于化疗药物多为医院操作，漏用的风险很低。如果出现中断，请联系主诊团队重新安排补做。
• 过量输注： 罕见，但如果操作失误导致用药超量，必须紧急住院对症支持，可用升白针、补液和对症监护。
• 自助补药： 化疗药品绝不能在家自补，任何滥用都可能造成严重后果。
• 正确做法： 各环节如遇特殊问题，唯一选择就是及时联系医疗团队。

总结来说，伊立替康与顺铂是重要的化疗药物，作用机制明确，用法必须非常规范。化疗全过程不仅要严守用药方案，更要重视监测、相互作用和专业操作。最需要谨记的两点：一是所有化疗药物必须由专业医护人员操作，自己绝不能自行配制或调整；二是出现任何不适及时就医，切勿拖延。合理用药、密切配合，能够帮助提升疗效，减少风险。

1. Ducreux, M., et al. (2000). "Phase II study of irinotecan in combination with cisplatin in advanced cancer: toxicity and efficacy." Annals of Oncology, 11(7), 799-804.
2. Friedman, H. S., et al. (1998). "Irinotecan therapy: management of adverse effects." The Oncologist, 3(4), 269-273.
3. Cheng, A. L., et al. (2001). "Phase II trial of weekly irinotecan and cisplatin in patients with solid tumors." Cancer, 91(2), 377-384.
4. National Comprehensive Cancer Network. (2024). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Ovarian Cancer.