01 了解主要化疗药：药品类别与基本作用

在肿瘤科治疗中，含铂类药物（如奥沙利铂 oxaliplatin）和白蛋白结合型紫杉醇（nab-paclitaxel）常作为联合化疗方案的核心成员。这些药物主要通过干扰肿瘤细胞的分裂机制，阻止其增殖。本文将帮助你理清含铂类和白蛋白紫杉醇的7个关键用药细节，提升安全用药意识，安心应对治疗过程。

02 服用/注射时间与方法：如何合理配合使用

• ⏰ 含铂类药物（以奥沙利铂为例）： 采用静脉滴注方式，标准给药周期一般为每2-3周一次，每次持续2~6小时。严禁口服或自行注射。
• 🥤 用药当天注意水分摄入： 治疗前、中、后应保证充足饮水，帮助体内药物代谢，降低肾脏负担。
• 💉 白蛋白紫杉醇： 以静脉滴注方式给药，通常每周或每三周一次，具体频率和剂量由医生根据体重和体表面积准确计算。
• 🗓️ 替换药物或化疗节奏： 不可自行调整化疗方案或注射频率，所有操作应由医疗专业人员完成。
• ❌ 漏服问题： 若出现漏用，需及时告知医生，由专业人员重新制定给药时间和补救措施。

03 剂型特点与操作细节

• 🧬 奥沙利铂： 仅供应注射用规格（如50 mg、100 mg/瓶冻干粉）。静脉滴注前通常须用葡萄糖溶液（5%）稀释，不得与氯化钠溶液混合，否则可能出现沉淀。
• 💊 白蛋白紫杉醇： 通常为封装型注射液，有多种规格，按疗程配比精算用量，需由药师调配好后及时使用，严禁自行配制。
• 🚫 输注过程中： 采用一次性输注器具，避免药物残留和交叉污染。

04 用药剂量与调整：不同人群怎么用？

• 👴 老年人： 需根据身体情况适度减量，实验数据表明65岁以上人群更容易因肝肾功能减退出现药物蓄积。
• 👩‍🦰 孕妇/哺乳期： 临床上通常避免使用，如确需用药需权衡风险，严格在专科医生指导下操作。
• 🧒 未成年人： 罕见使用，需精准体重体表面积换算剂量。
• 🧑‍⚕️ 肝肾功能不全者： 用药前需检测肝肾指标，发现异常时应主动告知医护团队，调整剂量或延长给药间隔。

05 药物相互作用：化疗搭配时应注意什么？

• 🧪 含铂类药物： 与氨基糖苷类抗生素、环孢素等可能增加肾毒性；避免同时使用其他神经毒性药物，否则可能加重感觉异常或麻木。
• 🦠 白蛋白紫杉醇： 与CYP450酶诱导剂（如利福平、苯巴比妥）或抑制剂（如酮康唑）合用时需调整剂量，因血药浓度波动大。
• 🥣 与食物： 静脉给药方案一般不受进食影响，但应保证注射当日体力充沛，避免空腹化疗。
• 📄 联合化疗： 联用其他化疗药（如氟尿嘧啶、伊立替康）需严格遵照化疗流程，避免私自叠加药物。

06 常见不良反应及处理方法

• 🩸 骨髓抑制、血小板减少： 数据表明，联合化疗时血小板减少发生率约30%-45%（Von Minckwitz et al., 2005）。如检测到血小板降至安全线以下，需暂停或减量用药，并及时寻求医护团队帮助。
• 🥶 神经毒性（以奥沙利铂常见）： 手足麻木、刺痛等多见，严重时应主动反映，部分患者可获药物对症处理。
• 🌡️ 过敏反应： 白蛋白紫杉醇快速滴注时可能出现皮疹、呼吸急促等，常在给药头几次出现；处理原则是立即停药并给予抗过敏处理。
• 😵‍💫 消化道反应： 恶心、呕吐等为常见反应，一般可通过预防性用药缓解。
• 🉑 正确做法： 每次化疗前常规监测血象和肝肾功能，发现异常应主动上报医师。
• ❗ 发生过量误用： 若怀疑超剂量用药，应立即联系专业医生，必要时入住医院监护。

07 用药储存方法与有效期

• 🧊 药品储存： 注射用奥沙利铂、紫杉醇须避光、密封、2~8℃冰箱冷藏保存，溶解后的溶液最长期限按说明书执行，一般不超过24小时。
• 📅 过期药物处理： 超过有效期的药品应送至专业回收，严禁自行倾倒或随意丢弃。
• 🔒 分装与标签： 每支药品保持原包装及标签信息完整，避免混淆。

08 不良反应应对与日常护理建议

• 🥗 补充营养： 提高蔬果、优质蛋白摄入，协助血小板恢复，避免刺激性饮食。
• 🛌 充足休息： 体力下降阶段切忌过劳，保证每日睡眠。
• 🚷 感染预防： 血小板下降时避免人流密集场所，保持个人卫生。
• 🍶 忌烟酒： 化疗期间杜绝烟酒，可降低药物副作用及不良反应发生率。
• 👐 皮肤护理： 若发生化疗相关手足麻木、肤色变化，可适度按摩，但如出现破损等异常应及时就诊。

09 专业指导与就医时机

• 🙋 出现下列情况须立即就医： 高热、持续呕吐、乏力、皮下出血点、呼吸不畅等。
• ☎️ 按时复诊： 规律监测血象和生化指标，不漏检、不延误。
• 🤝 疑问解决： 如用药方法不清楚、剂量不明、感觉不适等，及时与主管医生沟通咨询。

结语：合理用药，安心治疗

含铂类和白蛋白紫杉醇在联合化疗中有着不可替代的地位。掌握正确用药时机、剂型特点、相互作用和副作用管理，是实现良好治疗目标的前提。特别要关注骨髓抑制的早期监测和储存方法，以及不良反应的快速处理。如在实际应用中有任何疑问，应第一时间寻求专业医生的帮助，切勿自行决策。合理用药，从每一处细节做起，保障健康每一天。

参考文献

• [1] Von Minckwitz, G., et al. (2005). "Capecitabine Combined with Docetaxel is More Effective than Docetaxel Alone in Patients with Advanced Breast Cancer: Results of a Randomized Phase III Trial." *Journal of Clinical Oncology*, 23(15), 327-334.
• [2] Sculier, J. P., et al. (2006). "Chemotherapy Sequences and Interactions in Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer." *Annals of Oncology*, 17(Suppl 2), ii7-ii12.
• [3] McGuigan, C., et al. (2016). "Platinum resistance in ovarian cancer: Role of DNA repair and possible reversal agents." *Expert Review of Anticancer Therapy*, 16(5), 511-523.
• [4] Markman, M. (2002). "Pharmacology of Chemotherapeutic Agents." In *Cancer Chemotherapy and Biotherapy: Principles and Practice* (pp. 27-51), Lippincott Williams & Wilkins.