在日常癌症治疗中，免疫治疗和化疗药物是两大常见选择。比如，免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）、含铂类化疗药物、白蛋白结合型化疗药，以及配套的支持药品（止吐药、胃黏膜保护剂等）。本篇将详细介绍免疫抑制剂、化疗药物及辅助用药的用法、剂型、注意事项、安全细节等7个关键点，帮助大家掌握正确用药方法。

作用机制：
PD-1抑制剂可阻断肿瘤细胞“伪装”机制，使自身免疫系统识别并攻击异常细胞，而不影响正常细胞功能。

服药时间与方法：
类似药物一般通过静脉滴注给药，需在专业医疗环境下由医护人员操作。
剂型特点：
目前临床主流为注射制剂，口服剂型正在研发中，尚未普遍应用。

用药周期：
通常每2周或3周一次，需按医生制定的周期进行，不建议自行间断或提前调整。
禁忌与注意：
有自身免疫性疾病、器官移植史、严重感染者禁用。孕妇、哺乳期及儿童用药需严格由医生评估。过敏史不明确者首次用药后需密切观察。
药物相互作用：
不应与其他免疫抑制药品（如大剂量激素）同时使用，以防作用相抵消。应告知医生所有正在使用的药品。
常见不良反应：

• 全身疲劳（发生率约40%）
• 皮疹、肠道反应
• 肝功能异常或激素相关反应

出现明显皮疹、腹泻、持续发热或黄疸时，需及时就医处理。
储存方法： 冷藏于2-8℃，避免冷冻或阳光直射。开封后须在规定时间内用完，剩余药液应按照医嘱处理。

药品种类及机制：

• 含铂类化疗药：破坏肿瘤细胞DNA，抑制其分裂。
• 白蛋白结合型化疗药：通过与白蛋白结合提高药物运送效率，减少部分副作用。

用药方式：
静脉滴注，部分药物每周或每2-3周一次。治疗计划由医生制定，不能擅自增减剂量或缩短间隔。
剂型特点：
多为注射或浓缩药液，需于医疗机构配制。患者无需自配。
特殊用药技巧：
需保证治疗前后充足饮水，降低肾毒性风险。服药后适度休息，监测体温及体力。
禁忌与特殊人群：
孕期、哺乳期禁止使用。肝肾功能不全者需减量或停用，并严格监测。老年人建议初始剂量减低，观察耐受性。
药物相互作用：
含铂药物不可与阿米酮类药或某些抗生素同用。需间隔至少8小时。合用利尿剂、抗癫痫药时应向医生报备。
常见不良反应：

• 骨髓抑制（白细胞、血小板下降）
• 恶心呕吐（发生率40-70%）
• 肾毒性

及时复查血常规，出现出血、感染征兆需立刻就医。
储存和有效期：
药液冷藏保存，避免阳光直射和冻害。开封后剩余药品禁止留存。

止吐药（5-HT3拮抗剂口溶膜）：
机制为抑制神经递质，缓解化疗引发的呕吐。口溶膜剂型使用时，应将膜片于舌下自然溶解，勿嚼碎或吞咽，通常于化疗前30分钟用药。与水、饮品无直接相互影响。
胃黏膜保护剂（质子泵抑制剂）：
服用时需空腹或餐前30分钟，以确保最佳药效。不可与抗酸药同服，需间隔2小时以上。
升白细胞、保肝药：
升白药定时注射，保肝治疗依具体药品而定，大部分为口服，部分注射。用药期间注意监测肝肾功能，不随意加量。
抗过敏治疗：
化疗合并药物过敏史者前置抗过敏药物，多为口服或静脉注射。不可与抗生素等药品混用。正确做法：药物使用前先咨询医生，说明所有正在服用的药物类型。
不良反应处理：
辅助药物常见副作用包括轻度口干、便秘和头昏。极少数人可能出现严重皮疹或呼吸困难，需及时联络医护人员。
储存提示：
阻止止吐膜、质子泵抑制剂存放于阴凉干燥处，避免高温、潮湿。所有药品勿混杂存放，易混淆时建议分区域标记。

老年人：
体能较弱或肝肾功能低下患者，用药起始剂量建议减小，逐步调整。常规检测血象、电解质和肝肾指标，出现异常及时停药并与医生沟通。
孕妇与哺乳期：
化疗和绝大多数免疫治疗药物不安全，怀孕或哺乳期间禁用。必要时应在计划妊娠前与医生充分沟通，全程避孕。
儿童：
免疫和化疗药需根据年龄和体重个体化计算剂量，绝不可擅自借用成人剂量。部分药物仅适用于6岁以上儿童，具体遵循药品说明书。
肝肾功能不全者：
常需减量或延长给药间隔，密切监测肝酶、肌酐、尿量等指标。正确做法：每个疗程前和结束后都应进行功能检测。

主要药物相互作用：

• PD-1抑制剂不能联合大量糖皮质激素，会降低疗效。
• 化疗药与强酶抑制剂同用时，毒性可能增高，务必避开。
• 质子泵抑制剂避免与氯吡格雷等抗血小板药同服，最好间隔至少4小时。
• 止吐药与镇静安眠药同用可增强困倦感，需小心驾驶与操作机器。

正确做法： 用药前列明所有药品清单，包括保健品、草药、处方和非处方药，交由医生评估。
饮食与用药：
很多药品对食物吸收有关。如免疫药物和化疗药物一般不强制空腹，但辅佐药如质子泵抑制剂需空腹服用。抗过敏药不宜与水果汁同饮，以防影响吸收。
特殊情况处理：

• 漏服：静脉制剂漏用需补做，口服药如漏服可在6小时内补服，超过则按下次周期执行。
• 过量：出现过量服用须立即就医，大部分药物无法通过一般家庭方式处理。

免疫治疗不良反应：

• 流感样症状（发热、乏力、轻度流涕）
• 皮疹、肠道炎症（腹泻、便秘）
• 内分泌失调（甲状腺、肝功能异常）

化疗不良反应：

• 恶心呕吐
• 白细胞低下、容易感染
• 脱发、口腔溃疡

辅助药物副作用：

• 止吐药：轻度头晕、口干
• 质子泵抑制剂：腹泻、胃胀等

正确做法： 出现上述副作用时及时联系医生，必要时调整剂量或更换药物。出现高热、持续腹泻、明显皮疹应尽快就医。
临床用药案例：

• 有位58岁女性患者在PD-1抑制剂与化疗联合用药过程中出现中性粒细胞下降，经升白细胞药物调整后有效恢复。
• 一名患者在化疗期间因未按要求补充水分，出现轻度肾功能异常，调整用药及补液后一周内恢复正常。
• 临床中有患者在使用止吐口溶膜时误吞未溶解药片，结果止吐效果减弱，重新遵循舌下自然溶解法后症状有效缓解。

均未出现重大用药失误。

免疫检查点抑制剂： 冷藏2-8℃，开封24小时内用完。
化疗药物： 按药品说明书冷藏或阴凉处保存，避免冻害。
口溶膜、质子泵抑制剂等： 常温干燥保存，开封后尽快用完。超过有效期或密封破损的药品必须丢弃，不建议继续使用。过期药品请交由专业回收点处理，严禁自行丢弃或转赠。

总结来看，乳腺癌与肺鳞癌的免疫及化疗药物需严格按照剂型、用量、周期及用药环境执行。重点关注药物搭配、特殊人群、药物存储以及不良反应监测。记住：
正确做法：

• 严格按照医生制定的周期和剂量用药
• 使用前后明确列出所有药品清单
• 随时关注身体变化，出现异常症状立即就医

正确用药是治疗成功的关键。若有不确定或复杂问题，请优先咨询专业医师，不建议自行搜索或擅自调整药物方案。

• Sharma, P., & Allison, J.P. (2015). Immune checkpoint targeting in cancer therapy: toward combination strategies with curative potential. Cell, 161(2), 205-214.
• Florea, A.M., & Busselberg, D. (2011). Platinum-based drugs in cancer therapy. In: Cancer Therapy. Springer.
• Smyth, E.C. et al. (2017). Systemic therapy for advanced gastric cancer: guidelines. Annals of Oncology, 28(suppl_4), iv1-iv21.