在使用化疗方案（如XELOX、FUPEP）与靶向药物（贝伐珠单抗）时，服药时间和方法直接影响疗效与安全。化疗药品如卡培他滨，通常推荐与早餐和晚餐一起口服，以减少胃肠道刺激。贝伐珠单抗这类靶向药物则为静脉注射，需在医院由专业人员操作，绝不自行给药。

• 正确做法：口服药需足量温水送服，注射类药品只接受专业操作。
• 需要注意：口服药不可空腹，如有特殊药品剂型说明，应严格按照说明书服用。
• 特别提醒：服药时间规律，可以帮助身体维持稳定药物浓度。

药品剂型多样，不同类型的药物在服用时有特殊要求。例如：卡培他滨为薄膜衣片，服用时不能咀嚼也不能掰碎，否则影响药效并可能加重副作用。奥沙利铂为静脉点滴，需要专业设备和人员。升红药物（如重组人促红素）则需皮下注射，有专用注射器操作。

• 正确做法：药片需吞服，不能磨碎。注射药品应由护士或医生完成。
• 需要注意：如遇吞咽困难，应提出由医师调整剂型。
• 特别提醒：瓶装药液如有沉淀、变色，请勿使用。

化疗和靶向药品常与其他药物合用，相互作用风险高。例如：卡培他滨与华法林、苯妥英等药物同用时，可能影响出血风险；贝伐珠单抗与抗高血压药合用，则需密切观测血压变化。升红药物（促红素）如与铁剂同用，一般不会强烈冲突，但如有特殊药物（如某些抗生素、免疫抑制剂）应提前告知医生。

• 正确做法：使用新药前，请主动告知所有正在服用的药物清单。
• 需要注意：部分药物需提前数小时服用，不能与化疗药物同服。
• 特别提醒：服药期间不要自行加减药品种类。

老年患者、肝肾功能减退者需调整用药方案。例如，71岁女性在贝伐珠单抗治疗中，因为高血压，已降低剂量。肾功能不全患者使用卡培他滨，需要减量。糖尿病患者应用升红药物时需监测血糖和血压变化。孕妇和哺乳期女性一般避免使用多数化疗药品，若必须用药，应由医生严格评估风险后给予最低有效剂量或更安全的替代方案。

• 正确做法：定期检测肝肾功能指标，据指标调整药品剂量。
• 需要注意：药品剂量不能自行更改，仅能由专业医生根据检查结果调节。
• 特别提醒：有特殊身体状况时，每次新药添加都需重新评估用药安全。

化疗药和靶向药物不良反应种类多。卡培他滨可能导致手足麻木、腹泻、口腔溃疡。贝伐珠单抗常见侧效有高血压、蛋白尿及异常出血。奥沙利铂可能出现末梢神经麻木。升红药物则有轻度头痛、血压波动。临床数据显示，贝伐珠单抗相关高血压发生率约10~20%，卡培他滨胃肠道副作用发生率可超过35%。
遇到不良反应时，不能随意停药，应及时联系医师，由医师判断是否需要调整药物剂量或更换方案。

• 正确做法：发现副作用后，首先记录症状，尽快告知医师。
• 需要注意：出现发热、严重呕吐、皮肤粘膜出血，需紧急就医。
• 特别提醒：不可自行选用缓解副作用的非处方药。

临床用药案例：有位71岁患者在接受贝伐珠单抗期间，因为高血压调整过剂量，说明特殊不良反应后需及时与医生沟通，不能自行操作。

多数化疗药品需低温、避光保存，如奥沙利铂应放在2-8℃冷藏环境；卡培他滨遮光、干燥处常温保存。贝伐珠单抗未开封剂型冷藏，打开须尽快用完。升红药物冷藏保存，严禁冷冻。所有药品的包装上均有有效期提示，开封后如有说明书建议使用时长，应严格遵守。

• 正确做法：存放在儿童无法触及处，每次取药后立即密封。
• 需要注意：若发现药品外观异常（变色、沉淀、异味等），禁止使用。
• 特别提醒：药品过期必须丢弃，不能继续用于治疗。

药品漏服和过量服用时，须理性处理。多数口服化疗药漏服一剂，不可双倍补服，应等下一次按正常剂量服用。注射药物如有漏用/多用，应第一时间报告医生，由医生指导后续管理。过量服用可能加重药品毒性，表现为严重的恶心、呕吐、手足损伤或免疫抑制。

• 正确做法：漏服时不加量补服，保持原计划。
• 需要注意：如不慎过量，应立即就医，不建议自行处理。
• 特别提醒：随身保管并记录每次服药时间，防止遗忘或重复服用。

临床用药案例：化疗期间一位患者漏服卡培他滨一剂，按医生建议并未补服，也未发生严重影响，说明理性应对药品漏服至关重要。

• 贝伐珠单抗相关高血压发生率：10~20%（Hurwitz et al., 2004, J. Clin. Oncol.）
• 卡培他滨胃肠道副作用发生率：35%（Van Cutsem et al., 2001, J. Clin. Oncol.）
• 化疗药品剂型不可随意掰碎或咀嚼：依据药品说明书规定

联合化疗和靶向药物可以提高治疗效果，但每个用药细节都必须重视。建议服药时间规律，剂型操作规范，遇见不良反应及时就医。特殊人群严格调整剂量，储存及登记服药细节，能有效避免药品风险。用药安全无小事，有疑问务必先问专业医生，切勿自行改动用药方案。

最重要的两点是：不良反应及时就医与决不可擅自增加或减少剂量。

• Hurwitz, H., Fehrenbacher, L., Novotny, W., et al. (2004). Bevacizumab plus Irinotecan, Fluorouracil, and Leucovorin for Metastatic Colorectal Cancer. Journal of Clinical Oncology, 22(1), 117-126. PubMed
• Van Cutsem, E., Twelves, C., Cassidy, J., et al. (2001). Oral capecitabine compared with intravenous fluorouracil plus leucovorin in patients with metastatic colorectal cancer: results of a large phase III study. Journal of Clinical Oncology, 19(21), 4097-4106. PubMed
• Miwa, M., Ura, M., Nishida, M., Sawada, N., et al. (1998). Design of a novel oral fluoropyrimidine carbamate, capecitabine, which generates 5-fluorouracil selectively in tumours by enzymes concentrated in human liver and tumour tissue. European Journal of Cancer, 34(8), 1274-1281. PubMed