联合化疗方案里，吉西他滨和紫杉醇常通过静脉滴注给药。每种药物的给药时间和步骤有严格规范。

• 吉西他滨： 一般在第1天和第8天进行静脉滴注，每次滴注需持续约30分钟，具体周期通常为21天。
• 紫杉醇（多为白蛋白结合型或多西紫杉醇）： 按体表面积计算剂量，通常在第1天滴注，滴注前需进行抗过敏处理，如使用地塞米松。
• 正确做法： 遵循医生安排，不要自行调整给药时间或跳过课程。滴注过程中需注意监测反应，确保输液通畅。

临床研究显示，21天为1个周期的方案更易于患者耐受（Zhang Tong & Duan Renhui, 2012）。

结合剂型选用是化疗方案成败的重要一环。

• 吉西他滨： 常见为粉末注射剂，使用前需要溶解，不适宜口服或肌注。
• 紫杉醇： 多为注射液（包括白蛋白结合型及标准型），必须通过静脉滴注给药，不得用作口服。
• 正确做法： 注射剂只能由专业医护人员操作。患者不要自行处理溶解、配药环节，以防剂量不准或污染。
• 饮水要求： 在化疗期间保持充分饮水有助于药物代谢和排毒。但滴注过程中不应频繁饮水以免影响输液流程。

比如，案例中60岁男性按体表面积换算剂量，用药需结合体重和身高数据精准调整。

• 吉西他滨： 通过抑制DNA合成来阻止细胞分裂，对快速分裂的异常细胞有较强杀伤力。
• 紫杉醇： 干扰细胞骨架结构，使分裂暂停，促进异常细胞死亡。
• 联合方案作用： 两种药物协同，提高异常细胞抑制效果的同时，部分降低单药耐药风险。

其实，这一联合机制让治疗更加高效，但也加大了副作用出现的可能。

文献报道联合方案稳定率达47.6%，部分缓解率21.4%（Zhang Tong & Duan Renhui, 2012）

• 剂量分配： 吉西他滨按体表面积计算（如800 mg/ m²）、紫杉醇按30 mg/ m²常规使用。每周期具体剂量须医师依据患者情况调整。
• 特殊人群： 老年人、有肝肾功能异常者或血象异常者，用药必须严格减量或延后。比如临床个案在白细胞及血小板计数低下时需暂停或减少剂量。
• 正确做法： 每次用药前血象与肝肾功能应检测。如有异常，务必配合医生调整方案。

• 不可并用药物： 紫杉醇对部分酶系统有抑制，和酮康唑、伊曲康唑等药物同用时会影响代谢，提升毒性风险。
• 饮酒与肝脏损伤： 化疗期间绝对不可饮酒，否则加重肝脏负担，影响药物清除。
• 对症支持药物： 需要和升白细胞药物（如重组人粒细胞刺激因子）分开时间给予，防止新发不良反应。
• 正确做法： 有合并基础疾病者（如高血压、甲状腺功能异常），用药需报医生知晓，确定无明显相互影响后方可继续。

案例提示，临床支持治疗和化疗药物之间需严密观察用药反应，避免同类副作用暴露。

• 血液学不良反应： 白细胞下降、贫血、血小板减少常见。出现III度骨髓抑制应及时停药并给予升白治疗。
• 胃肠道症状： 恶心、呕吐、腹泻偶见，一般用止吐药物和饮食调整即可缓解。
• 其他副作用： 乏力、皮疹、外周神经毒性偶有发生。
• 严重反应处理： 若出现持续高热、全身感染征象或高度乏力，需立即联系医护人员。

临床数据显示，外周血粒细胞下降率较高，但大部分通过支持处理可恢复，无需终止化疗（Zhang Tong & Duan Renhui, 2012）。

• 绝对禁忌： 孕妇和哺乳期女性不可使用吉西他滨及紫杉醇，避免影响胎儿和婴儿健康。
• 过敏史： 若存在药物过敏史，尤其对紫杉醇（多西紫杉醇或白蛋白型）及其辅料过敏者不能用。
• 严重肝肾功能不全： 用药风险极高，必须严禁使用，或改用其他治疗。
• 血象严重低下： 白细胞计数和血小板极低，易感染、出血，化疗须暂停。
• 正确做法： 用药前有上述问题须主动告知医生，不可隐瞒既往用药和过敏史。
• 特别提醒： 每次化疗前必须做血常规和肝肾功能评估。

• 储存温度： 吉西他滨及紫杉醇粉针须在2-8℃冷藏，使用前应检查有无结块或变色。
• 避光要求： 紫杉醇对光敏感，贮藏期间应远离直接阳光和强光。
• 有效期： 未开封原包装下严格按标签期限使用。溶解后需在规定时间内使用，超过有效期严禁再用。
• 过期处理： 药品变色、出现异味或过期应当立即弃置，严禁自行重复使用。
• 正确做法： 家庭储药时仅存留每日用量，减少污染和浪费风险。

• 漏服： 化疗需在专业机构完成，非口服药，无自主漏服问题。如有一次未能按计划化疗，应立即与主管医生沟通，补做血象和评估。
• 过量： 一旦发生滴注过快或剂量过大，患者会迅速出现骨髓抑制、胃肠道反应甚至急性肝损。务必马上报告并进行血象监测和对症处理。
• 正确做法： 按照化疗流程，每次都应确认剂量和方案无误，绝不能自行增加或减少药量。