01 化疗与靶向药物的服用时间和方法 ⏰

问题说明：化疗药（如吉西他滨、顺铂）和靶向药物（如仑伐替尼、阿帕替尼）在服用时间与方法上有严格要求。不恰当的服药时间，容易导致药效下降和不良反应增加。

• 化疗药的给药：吉西他滨、顺铂常采用静脉注射，通常在医院进行。
• 靶向药物的口服：如仑伐替尼每日一次，建议在同一时间点服用，可以选择早上或晚上，连续规律。
• 与食物关系：部分靶向药（如阿帕替尼）建议餐后一小时服用，可减少胃肠不适。不同药物的具体要求需参照说明书。

正确做法：严格按照说明书或医生指示的时间服药，不要自行更改用药频率和剂量。

02 剂型特点与服用技巧 💊

问题说明：肝内胆管癌常用药物有片剂、胶囊、注射剂等。正确的服用方法能避免药品损失或副作用加重。

• 口服靶向药：如仑伐替尼、阿帕替尼为片剂，不可掰碎、嚼服或溶解，需要整片吞服并用适量温水送服。
• 化疗注射剂：吉西他滨、顺铂等需专业医务人员操作，患者不得私自注射或更改剂量。
• 口服免疫药：如某些免疫调节剂为胶囊剂型，服用时避免胶囊外壳破裂。

需要注意：遇到吞咽困难，不可擅自加工药品，必须向医师咨询适合的剂型。

03 药物相互作用，须格外小心 ⚠️

问题说明：化疗、靶向、免疫药物常与其他慢性病药品合用，如果不注意药物之间的相互作用，可能导致毒副反应或者药效减弱。

• 质子泵抑制剂：如奥美拉唑等抑酸药可降低部分靶向药吸收效率，需询问医生能否合用。
• 抗高血压药：仑伐替尼等靶向药可升高血压，若合用降压药，需密切监测并调整剂量。
• 抗生素、抗病毒药：与部分化疗药物同用，可能加重肝肾毒性。
• 食物、草药：大量葡萄柚、圣约翰草、保健品等能干扰靶向药代谢。

特别提醒：遇到新增药品或调整用量，必须让医生或药师评估是否有相互作用风险。不要擅自叠加补品或中草药。

04 特殊人群用药调整 👵🏻👶🏻

问题说明：老年患者、肝肾功能异常及孕哺期女性，用药要求比普通人更为严苛，剂量选择和监测必须个体化。

• 老年人：老年群体多伴用多种药物，肝肾代谢减慢，需个体剂量调整，监测血象、电解质等指标极为必要。
• 妊娠和哺乳期：绝大多数化疗、靶向、免疫药物禁止妊娠、哺乳期使用。如必须用药，需权衡利弊并签署知情同意。
• 肝肾功能差：肝肾功能减退需调整剂量，部分药品（如顺铂）严重肾功能不全时应避免使用。

正确做法：按药师指导精准调整剂量，定期实验室检查，发现异常立即反馈医务人员。

案例： “一位72岁、52kg女患者，在用药期间因年纪较大、肝功能下降，经医生多次调整剂量，有效降低了副作用并保持剂量依从性。”

05 常见不良反应识别与处理 🩹

问题说明：化疗、靶向、免疫类药危害多系统，识别不良反应并及时处理十分重要。临床研究显示，吉西他滨联合顺铂方案不良反应发生率在50%-80%。 [Valle, J.W., et al., N Engl J Med, 2010]

• 化疗药物：易见恶心、白细胞减少、口腔溃疡、肾功能损害等，如出现严重不良反应应停药并及时就医。
• 靶向药物：易出现高血压、蛋白尿、手足综合征，皮肤干裂等。发现皮肤异常、尿量变化等立刻报告医生。
• 免疫治疗：如用帕博利珠单抗等，常出现免疫相关的疲乏、皮疹，罕见但需警惕免疫性肝炎、内分泌异常。

需要注意：绝不能自行停药或乱用缓解药，一定遵循专科医生指导。

案例： “一位患者使用靶向药后出现手足皮肤干裂，经调整护肤措施并短时减量后症状缓解。”

06 储存条件与有效期 📦

问题说明：许多化疗、靶向、免疫用药都有严格的储存需求，不当储存会导致药效降低甚至变质。

• 室温储存：大部分仑伐替尼、阿帕替尼等片剂、胶囊均需避光密封，放在温度25°C以下的干燥处。
• 冷藏要求：部分特殊注射剂需2~8°C冷藏，不得冷冻，开封后限时使用。
• 有效期：根据生产批号标注，过期药品不可继续服用，且要规范回收处理。

正确做法：不将药品长期暴露在潮湿、高温或日光直射下。开封后药品请参照说明书，尽快使用完毕。

07 漏服与过量的补救措施 ⏳

问题说明：复杂的用药周期难免偶有漏服或误服。错误处理容易带来不良反应或药效波动。

• 漏服处理：若离下次服药时间较远，立即补服。若快到下一次用药，仅服下次剂量，不要加倍。
• 过量误服：如大量或重复服用，应立即就医，携带药品包装和说明书。
• 化疗药物：静脉注射剂过量时需医生专业抢救处理，切勿自行处理。
• 不明原因停药：连续漏服两次或以上请及时就医，评估是否需要重新调整疗程。

需要注意：养成记录或备份用药计划表，推荐设置手机提醒，减少忘记风险。

案例： “临床上有患者用药后漏服，通过电话随访指导后，正确补服，未发生不良影响。”