免疫治疗药物主要分为生物制剂和部分化学药品。常用药物包括 PD-1/PD-L1 抑制剂（如纳武单抗 Opdivo）、CTLA-4 抑制剂（如伊匹单抗 Yervoy），以及辅助的重组人粒细胞刺激因子（G-CSF）。这些药品采用注射或静脉滴注方式，部分可皮下给药，规格多以 100mg、200mg 或更高计量为常见，如纳武单抗常见剂型为 100mg/瓶或 40mg/瓶。

用途方面，可能用于恶性肿瘤的辅助或维持治疗，提升身体免疫力，改善治疗反应率。

• PD-1/PD-L1抑制剂：通过阻断特定通路，提高自体免疫反应。
• CTLA-4抑制剂：调控免疫细胞活性，使免疫系统能更好地识别异常细胞。
• G-CSF类：用于提升白细胞生成，减少免疫抑制期感染风险。

临床上，71岁男性患者化疗后，按医嘱应用重组人粒细胞刺激因子，有效支持免疫力恢复。

药物通过不同途径激活机体的免疫反应。PD-1/PD-L1 抑制剂可让免疫细胞更加敏锐地识别异常细胞，提升免疫攻击效能。CTLA-4 抑制剂，则促进T细胞增殖和活性。G-CSF类药品主要刺激骨髓造血功能，使中性粒细胞快速恢复至安全水平。

• 纳武单抗（Opdivo）：阻断PD-1蛋白，帮助免疫细胞主动消除异常细胞。
• 伊匹单抗（Yervoy）：靶向CTLA-4，提升免疫系统整体反应，有助于增强治疗的协同效能。
• 重组人粒细胞刺激因子：作用于骨髓，刺激白细胞生产，是化疗后常用的免疫支持用药。

药物启动后，免疫反应可能增强，疗效和副作用都会有所体现。注意每种药的机制只在本节出现一次，其后内容不再重复。

数据显示：纳武单抗单用的客观反应率为11%，联合方案约22%
（参考：Hellmann MD et al., "Nivolumab plus Ipilimumab in Advanced Small-Cell Lung Cancer", Journal of Clinical Oncology, 2019）

注射类免疫药品通常由医疗专业人员操作，普通患者无需自行注射。服用时间和方案由医生根据体表面积、体重及治疗计划确定。以纳武单抗为例，成人推荐剂量为240mg静脉注射，每两周一次；伊匹单抗一般按3mg/kg静脉注射，每三周一次，共四次疗程。

• G-CSF 皮下或静脉注射，剂量常为 5-10 μg/kg/天，具体融合患者体重和检测结果酌定，使用时间往往在化疗后数天启动。
• 正确做法：不自行更改用药时间或剂量，每次用药后监测可能的不良表现。
• 输液过程中保持静坐，避免剧烈活动，可温水饮用缓解不适。

一位老年患者应医嘱调整免疫药物剂量，遵循静脉滴注流程，未出现剂量相关不适。

说明书提示：G-CSF 超量可能引起骨痛、白细胞显著升高，须严控剂量。

免疫治疗药物多以注射剂型出现，如溶液、冻干粉末等。不同品牌，规格略有区别，例如 100mg/瓶和 40mg/瓶。部分药品需溶解后才可注射，用药前应检查药液的澄清度、有无杂质或颜色变化。

• 静脉滴注药物需专职护士严格监控速度及注射部位，滴注时间一般不短于30分钟。
• 冻干粉剂型需按说明书正确稀释，用注射用水或生理盐水溶解，不可直接注射原粉。
• 特殊剂型（预充式注射笔）以G-CSF类较为常见，需取出后常温放置数分钟后再用，避免冷刺痛。

需要注意： 严禁将注射类药物口服，亦不可随意混合其他药品。

PD-1/PD-L1 抑制剂、CTLA-4抑制剂与其他免疫调节药品或强免疫抑制剂同时用药，可能降低疗效或增加副作用风险。重组粒细胞刺激因子如G-CSF不宜与髓毒性抗肿瘤药物同日使用。

• 不能同时用药的情况： 高剂量激素类药物、部分抗生素，可能削弱免疫药物效能。
• 老年患者： 因肾功能变化用药剂量需调整，注射速度酌情放缓，不可自行增减剂量。
• 孕妇及哺乳期妇女： 原则上避免使用免疫抑制剂与刺激因子，除非医生明确判断安全。

临床使用纳武单抗期间，医护团队未联合使用其他强免疫抑制药，整体兼容性良好。

文献报道：多药并用时严重副作用发生率可提升 10%-20%（参考：Antonia SJ et al., "Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III NSCLC", New England Journal of Medicine, 2017）

免疫治疗药物可能出现皮疹、轻度发热、关节疼痛，严重时可导致免疫过度激活（如肝功能异常、肠道反应、肺部症状）。部分患者静脉注射 G-CSF 后有骨骼酸痛表现，多数经缓解处理可自行恢复。

• 常见副作用： 注射部位红肿、轻微头痛、疲乏、恶心。皮肤过敏、呼吸不适则应及时停药并联系医生。
• 严重不良反应： 发热超过38.5℃、持续性呼吸困难、黄疸、持续腹泻等，须立即就医。
• 处理措施： 轻度副作用可暂停用药并观察2-3天，必要时加用抗过敏药品或解热镇痛药。除特殊人群外，不可自行增减剂量，应由专业医生判断是否继续治疗。

特别提醒： 若发生严重不良反应，仅在医生指导下处理，不可自行决定停药。

临床统计：约有15%患者可能出现轻度皮疹，2%-5%存在中重度免疫副作用。 （参考：Paz-Ares L, et al. "Durvalumab plus platinum–etoposide in extensive-stage small-cell lung cancer", JAMA Oncology, 2019）

免疫治疗药品通常需冷藏（2-8℃），避免光照和高温。冻干粉需密封保存，用后剩余无菌药液 24小时内用完，未稀释的药品若超过有效期严禁使用。

• 储存环境： 家用冰箱冷藏室为宜，不可长期置于室温下。不用时瓶口应紧闭，避免污染。
• 有效期管理： 药品标签标明生产日期与有效期，过期药品须交由医院统一处理。不自行丢弃至垃圾桶，以防对环境造成污染。
• 异常药液处理： 药液色泽异常、有沉淀或异味时切勿施用。注射工具用后严格消毒或按医院规定废弃。
• 漏服或过量应对： 漏服时，不建议随意补注，可由医生评估后调整方案。若过量注射，必须立即停止用药，并监测相关指标。

正确做法： 每次用药前核查药品标签及状态，不用或剩余药品及时处理，不留隐患。

免疫治疗药品的选用与操作，每一步都需要遵循专业指导。无论是PD-1/PD-L1抑制剂还是G-CSF类药品，都有严格的用药时机、剂量和储存要求。出现不良反应勿拖延，及时寻求医生帮助。

• 优势：可调动人体免疫力，有效控制治疗风险。
• 最重要注意：不自行增减剂量、不私自混用药物、不延误不良反应处理。

合理用药能提高治疗效果，也能降低不必要的副作用风险。家人和患者都要记住各环节的安全细节，有疑问即时咨询医生，保障自身健康。

1. Hellmann, M.D., Callahan, M.K., Awad, M.M., et al. (2019). Nivolumab plus Ipilimumab in Advanced Small-Cell Lung Cancer. Journal of Clinical Oncology, 37(19), 1706–1717.
2. Antonia, S.J., Villegas, A., Daniel, D., et al. (2017). Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III NSCLC. New England Journal of Medicine, 377(20), 1919-1929.
3. Paz-Ares, L., Dvorkin, M., Chen, Y., et al. (2019). Durvalumab plus platinum–etoposide in extensive-stage small-cell lung cancer. JAMA Oncology, 5(6), 816-823.
4. Dana-Farber Cancer Institute. (2023). Can Immunotherapy Help Patients with Small Cell Lung Cancer? https://blog.dana-farber.org/insight/2018/05/can-immunotherapy-help-patients-with-small-cell-lung-cancer