如果你曾见过身边某位长辈走路突然变慢、手发抖，可能没意识到，这未必只是年纪大了。帕金森病不是普通衰老，它是一种慢性进行性神经系统疾病，经常悄悄现身，初期总让人以为只是劳累或年龄使然。简单地说，帕金森病是由于大脑中一种叫“多巴胺”的神经递质减少，影响运动和一些非运动功能（Obeso JA, 2017）。

这种疾病的症状会持续加重，甚至影响到生活的方方面面。虽然听起来让人担心，但在合适的治疗及生活调整下，许多朋友依然能拥有不错的生活质量。

• 轻微的动作为主的早期信号：有的人晨起时手抖得很轻微，拿筷子的时候手指有点卡壳，步伐逐渐变小或变慢，有时连家人都没留意。
• 明显的警示症状：比如63岁的王阿姨，最初只是觉得推自行车变慢了，后来才发现连穿衣扣扣子都得多花两分钟。除了动作变慢、手抖，有些人说话声音变小、表情减少、身体僵硬、甚至在原地起步变难。
• 确诊常规流程：通常需要神经专科医生的面诊，通过详细的体格检查观察动作、步态等，如果怀疑，医生还会安排脑部核磁共振(MRI)来排除其他疾病，有时会做药物试验帮助判断（Postuma RB et al., 2015）。

提起帕金森病，大多数人的第一反应是“左旋多巴”。这种药物就像给大脑“补充燃料”，因为帕金森病患者体内的多巴胺明显不足。左旋多巴能在体内转化为多巴胺，缓解震颤、僵硬和动作迟缓，对大部分患者效果不错。

实际体验来看，47岁的李先生服药后，原先写字歪歪扭扭变得顺畅，走路也稳当多了。不过，需要在医生指导下规范服药，因为每个人的用药剂量和节奏都不一样。

• 多巴胺激动剂：像溴隐亭、普拉克索等，可以直接刺激大脑内的多巴胺受体，并减少左旋多巴用药量。43岁的张先生因为刚刚诊断早期帕金森病，医生优先给他用了小剂量多巴胺激动剂，让他最初几年的运动表现相对容易管理。
• 单胺氧化酶B抑制剂 (MAO-B抑制剂)：如司来吉兰，可以减慢大脑中多巴胺的分解速度，对轻中度患者也有帮助。
• 抗胆碱药和COMT抑制剂：有些特殊情况下应用，可以增强主要药物作用或缓解特定症状，但副作用也要小心监控（Katzenschlager et al., 2018）。

帕金森病的治疗绝非一成不变，药效可能随时间减弱、病情进展或新症状出现。有些朋友可能在头几年用药不错，五六年后药效开始波动，比如一顿药管不了一上午，又会出现“活动断档”。

• 定期医生复诊：建议每3-6个月就要回专业门诊复评一次，医生会根据症状评分和实际生活表现，调整药物种类和剂量。
• 运动和康复训练：适量锻炼、物理康复和语言训练等辅助，能让生活更自如。
• 心理与社交支持：有部分患者可能会焦虑、抑郁，家属的理解和鼓励也同样重要。

说到帕金森病的新药研发，近几年医学界一直在努力。比如，肠道给药泵、深部脑刺激（DBS）、基因治疗和免疫疗法都在研究中。部分试验药物能改善运动症状外，还着眼于保护甚至修复神经元，未来将带给患者更多选择（Kalia & Lang, 2015）。

• 一些新型药物靶向非运动症状，比如睡眠问题、情绪波动，也进入临床阶段。
• 个体化、精准医学成为新趋势，根据每个人的遗传和生活情况定制治疗。