1️⃣ 乳腺癌术后化疗药物类型与成分

乳腺癌术后常用的静脉化疗药物包括环磷酰胺和脂质体蒽环类（如表阿霉素、多柔比星）。辅助药物有人用地塞米松缓解不良反应、粒细胞刺激因子预防白细胞减少。各类药物采用不同剂型：普通注射液、脂质体制剂等。
正确做法： 按照医生规定时间、剂量及组合方案用药，不自行更换或加减药品。一些药物需在静脉港等闭合系统中使用，避免刺激性和污染。
数据表明： 表阿霉素类药不良反应发生率约20%-30%（Swain et al., 2003）。

2️⃣ 作用机制简述

化疗药物通过干扰细胞分裂、破坏DNA或阻断细胞周期，实现细胞毒杀作用。环磷酰胺可形成交联抑制DNA复制，蒽环类药影响DNA拓扑酶活性，导致细胞死亡。粒细胞刺激因子通过促进骨髓白细胞生成，减少感染风险。地塞米松起到抗过敏和减缓炎症等配合作用。
需要注意： 每种药物的分子靶点和细胞毒性强度不同，易影响正常细胞。

3️⃣ 化疗药品的正确使用流程

绝大多数乳腺癌术后化疗药物需医院静脉注射，部分辅助药品为口服或皮下注射。注射前通常先输液（如生理盐水），避免直接刺激血管。顺序为：基础液体→主化疗药物→辅助支持用药。部分药物（如脂质体蒽环类）推注速度慢，降低心脏不良反应风险；地塞米松需预先给药以缓解过敏。
正确做法： 依照分批用药顺序，确保静脉通路畅通，用药全程须监测。口服辅助药品严格按标签及医生建议吞服，不可擅自咀嚼或分割。
有患者在环磷酰胺注射后因未及时补液，出现轻度尿路刺激，经调整补液方案后好转。

4️⃣ 化疗药物的相互作用与合理联合

化疗药品常用于联合方案。例如环磷酰胺与脂质体蒽环类一同使用，可增强疗效但不良反应风险叠加。某些药物（如抗生素、降压药）与化疗药同时服用，可能加重细胞毒性或影响药物清除。粒细胞刺激因子不可与主化疗药物同时注射，应在化疗后至少24小时再用。辅助止吐剂应当在化疗开始前服用。
需要注意： 化疗期间避免随意服用维生素C、草本制剂，它们可能影响药物代谢。
正确做法： 化疗期间服用全部药品前需咨询医生，尤其是常规口服药物或补品。

5️⃣ 常见不良反应及处理💊

化疗药品常见的不良反应包括白细胞降低、恶心呕吐、脱发、口腔溃疡、腹泻等。粒细胞刺激因子可减少感染风险，辅助止吐药能有效控制呕吐。部分药物可能引起心脏毒性或肝肾功能异常。
正确做法： 出现发热、异常疲劳、出血点或持续腹泻应立即告知医生，必要时调整用药或添加支持治疗。切勿自行停药或加量。
临床数据显示，环磷酰胺类药物引发白细胞减少比例约30%（Koh & Kerbel, 2007）。
➡ 有位患者在脂质体蒽环类药物注射数天后感到口腔干痛，经加用口腔护理液后缓解。

6️⃣ 用药禁忌及特殊人群注意事项

部分化疗药物对孕妇和哺乳期妇女严格禁用。肝肾功能不全者、老年人需酌情减量调整。粒细胞刺激因子与化疗药并用时需分开注射时间。辅助药地塞米松长期应用需检查血糖，不建议自行购买或用药。
正确做法： 明确告诉医生个人病史、过敏信息，孕期或哺乳期应主动报告。儿童禁用绝大多数化疗药物，部分辅助药可短期用但必须在医生监护下。
一位中年患者因肾功能偏低，环磷酰胺剂量减半，每周期副作用明显减轻。

7️⃣ 储存方法及过期药品处理📦

化疗注射液如环磷酰胺和脂质体蒽环类必须冷藏（2-8℃），防止失效。部分辅助用药（如地塞米松片、营养口服液）应密封避光，常温下保存。开封后药品须于规定时间（一般24小时内）用完。过期或未按要求保存的药品严禁再次使用。
特别提醒： 医院用药由药师管理，部分自备支持药品要记得核查有效期。家庭存储时避免随意混放，过期药应交由医疗机构集中处理，切勿丢入生活垃圾。

8️⃣ 化疗期间的预防措施与辅助药品💡

助力化疗顺利进行的药品有止吐剂（如昂丹司琼、托烷司琼）、粒细胞刺激因子、营养补充液、口腔保护液等。止吐药需要在化疗开始前服用，避免药物诱发呕吐。粒细胞刺激因子要在化疗后一天使用。口腔护理液能减少口腔溃疡发生率。营养补充饮料建议分餐间服用，少量多次可减轻胃部不适。
正确做法： 辅助药品按标注或医生安排用药，不随意更改。出现食欲下降或体重波动时及时沟通药师或医生。

9️⃣ 遗漏给药和过量应急处理

万一漏服或漏注药品，严禁自行补量。辅助药如止吐药、粒细胞刺激因子，若漏用应及时在医生指导下补用。主化疗药物如出现超过预期给药量，应立即报告医护人员，由医院进行急救管理。
正确做法： 设定用药提醒，严格记录每次服药时间和剂量。出现不适须及时就医。
⭐ 有患者因未按计划服止吐药，化疗中出现严重呕吐，医生指导下补服后改善。