01. 常用药品：成分与剂型

• 白蛋白结合型紫杉醇（Paclitaxel Albumin-bound）：注射剂型，每瓶规格一般为100mg。
• 卡铂（Carboplatin）：注射剂型，临床常见规格有150mg、450mg。
• 抗Her-2靶向药物：主要药物包括曲妥珠单抗（Trastuzumab）、帕妥珠单抗（Pertuzumab），均为静脉注射。

🧬 所有这类药品均由专业人员静脉滴注给药，不建议口服或自行调整剂量。不同药品的配伍与用量需根据个体差异精准掌控。

02. 药理机制简述

• 白蛋白紫杉醇通过抑制微管蛋白聚合，阻碍细胞分裂。
• 卡铂通过与DNA形成加合物，造成DNA链断裂，无法复制，从而影响细胞增殖。
• Her-2靶向药物能阻断Her-2受体的激活，降低相关细胞信号通路，减缓癌细胞生长。

这些药物在分子水平上干预细胞生长、增殖及信号传递，是目前广泛应用的治疗手段。🔬

03. 具体用法用量（静脉用药）

• 白蛋白紫杉醇： 建议剂量按体表面积计算（一般为125 mg/m²），每周一次，连续三周为一周期。
• 卡铂： 剂量需按肾功能与体重精确调整。临床上通常以AUC（药时曲线下面积）为标准，设定AUC 5-6。
• Her-2靶向药物： 曲妥珠单抗首次给药8 mg/kg，后续每3周6 mg/kg；帕妥珠单抗首剂840 mg，后续420 mg，每3周一次。

正确做法：由医师根据化验指标决定每次用药具体剂量和间隔周期，不可自行停药、减量或加量。特殊情况必须咨询专业人士后调整。

04. 剂型与用药技巧

• 全部为静脉注射制剂，需要专业医护人员在具有急救条件的医疗机构操作，严禁家中或非正规机构注射。
• 注射期间应保持体位舒适，每次注射后观察局部有无红肿、疼痛，及时反馈异常。
• 化疗前和后建议饮食清淡，补充足够水分，有助于药物代谢和减轻不适。

正确做法：每次注射前后自行核查药品名称、批次、有效期，并保留用药记录。

05. 药物相互作用及联用注意

• 白蛋白紫杉醇与其他肝酶代谢药物（如酮康唑、利福平）同用可能改变其血药浓度，应提前告知医师所有用药情况。
• 卡铂和其他肾毒性药物（如庆大霉素）合用时易加重肾脏负担，应定期查肾功能。
• Her-2靶向药物与心脏用药（β受体阻滞剂、洋地黄类等）可能叠加心脏风险，须进行心脏监控。
• 不推荐与其他细胞毒性药物盲目联用，避免发生不可控的毒性增强或疗效下降。

⚠️正确做法：每次化疗前务必汇报近期所有用药，包括OTC药品、草药、保健品，医生会根据具体情况决定是否需要停用或调整原方案。

06. 特殊人群用药调整 👨‍👩‍🦳

• 老年患者：需根据肝肾功能、心肺状况评估，部分患者应降低剂量或延长间隔，减少副作用。
• 肝肾功能不全者：卡铂需严格按肾小球滤过率（GFR）进行剂量调整，紫杉醇在肝损伤患者中不可随意加量。
• 孕妇及哺乳期妇女：均禁用上述药品；用药期间不得怀孕或哺乳。
• 合并心脏病患者：Her-2类药物用前后需查心脏超声和心功能指标。

正确做法：所有特殊人群必须在详细体检和多学科会诊后确认用药方案，经常监测血常规和器官功能。

07. 常见不良反应及处理建议 🩺

• 白蛋白紫杉醇：较多见的有脱发、关节肌肉疼痛、手脚麻木，偶见过敏或粒细胞减少。
• 卡铂：主要是恶心、呕吐、肾功能下降，少数患者发生听力减退。
• Her-2靶向药物：最需关注的是心脏毒性，包括心力衰竭和不规则心率。

处理方法：出现严重反应（如持续发热、全身皮疹、急性呼吸困难），应立刻告知医师进行急救药物处理或暂停化疗。一般反应如轻度掉发、关节肌肉疼痛可对症处理或短期休息。部分反应在药物停用几周后可恢复。

临床观察显示，白蛋白紫杉醇联合卡铂的不良反应率约32%（Gradishar et al., JCO, 2005），Her-2类药物心脏副作用发生率在2-7%。

08. 储存与有效期管理

• 白蛋白紫杉醇：需密封、避光、2-8℃冷藏，严禁冷冻。开瓶后建议24小时用完。
• 卡铂：避光保存，冷藏或常温均可，但不得超过说明书有效期。
• Her-2类药物：2-8℃冷藏，开瓶后需尽快用完，剩余药液不可回收。

正确做法：每次取药时仔细核查瓶身批号及有效期，过期药品应送至医院药房由专业人员报废。

09. 漏服与过量用药处理

• 化疗药品漏服：原则上应及时向主管医生报备，不宜自行补打或提前加量。
• 过量用药：有明显毒性风险（粒细胞骤降、肝肾损害、神经症状），即刻就医并根据情况采取血液净化等技术处理。
• 靶向药物：漏用或错过时间，建议补用前先确认下次化疗计划；过量则需按药品说明书及医生指导处理。

正确做法：严格执行医疗机构化疗流程，不随意提前、漏服或延后药物，确保药物浓度和疗效稳定。

10. 临床用药案例分享

💡一位54岁女性患者接受白蛋白紫杉醇联合卡铂双药化疗及双靶抗Her-2治疗，已完成两周期，第3次化疗时一般状况良好，无显著不良反应，说明专业团队规范操作可大幅降低用药风险。

临床上同时给予止吐药物做支持，有效减少了恶心反应。
一例老年患者用药后发现肾功能损伤，经及时调整卡铂剂量后恢复稳定。
不建议自行增减药品种类或剂量，任何变动应严格遵循医生指导。

11. 数据与证据解读

• 说明书数据显示，白蛋白紫杉醇方案有效率为33.2%，但粒细胞减少风险升高；卡铂不良反应发生率相对紫杉类低，但肾毒性要持续监测。
  （Gradishar, W.J., et al. "Albumin-bound Paclitaxel versus Polyethylated Castor Oil–based Paclitaxel in Breast Cancer," JCO, 2005）
• Her-2靶向治疗方案（曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗）三年生存率显著提升（Swain, S.M., et al., "Pertuzumab, Trastuzumab, and Docetaxel in HER2-positive metastatic breast cancer," NEJM, 2015）。
• 心脏副作用需记录，说明书提示堵塞性心力衰竭发生比例约为2-7%（Chen, H., et al., "Cardiotoxicity of HER2-targeted therapies," Breast Cancer Res Treat, 2014）。

结语：安全用药，疗效为先

其实每一种乳腺癌晚期的化疗和靶向药品，都有各自的用法和风险控制细则。关键要牢记：

• 所有药物必须通过正规渠道注射，切勿擅自调整配方或剂量。
• 用药期间主动告知医生近期的所有药品或健康产品使用情况。
• 出现异常反应，包括持续发热、明显乏力或心脏症状，应立刻就诊。

合理使用白蛋白紫杉醇、卡铂和Her-2靶向药物，严格按照医生、药师指导操作，是提升疗效减少风险的根本保障。每一次疗程的安全细节，都需要你和医护团队共同守护。用药过程中多问多记，遇到困惑主动寻求专业帮助，做到心中有数、用药无忧。

英文参考文献（APA格式）

• Gradishar, W. J., et al. (2005). Albumin-bound Paclitaxel versus Polyethylated Castor Oil–based Paclitaxel in Breast Cancer. Journal of Clinical Oncology, 23(31), 7794–7803.
• Swain, S. M., et al. (2015). Pertuzumab, Trastuzumab, and Docetaxel in HER2-positive metastatic breast cancer. New England Journal of Medicine, 372(8), 724–734.
• Chen, H., et al. (2014). Cardiotoxicity of HER2-targeted therapies. Breast Cancer Research and Treatment, 146(1), 3–10.