• 注射类药物：
  奥沙利铂、伊立替康等抗肿瘤药多为静脉滴注。正确做法：务必由专业医护人员操作，每次静点应控制滴速，避免滴注过快。
• 口服制剂：
  卡培他滨最常见，有片剂形式。使用时务必整片吞服，不可嚼碎或捣碎。服药需用温水送服，餐后30分钟内服用以降低胃肠刺激。
  案例分享：有位老年患者在其他医院将卡培他滨掰开服用，出现口腔黏膜不适，停药后症状缓解。因此，严格按说明整片服药非常重要。
• 靶向药物：
  西妥昔单抗、贝伐珠单抗都是静脉滴注制剂，操作时要避光、恒温，每次输注前后监测生命体征。

正确做法：遵照医生和药师建议选择用药方式，绝不能擅自改变给药途径。遇到剂型不明、剂量无法分割时，及时向专业人员请教。

• 周期性用药：如FOLFOX、FOLFIRI等方案，通常设定为每2周或3周为一个周期。每次用药剂量、间隔严格规范。正确做法：切忌随意调整或跳过用药周期。
• 卡培他滨：常规连续服用14天后停药7天，称为“14+7方案”。发药袋做有周期标记，按顺序服用。
• 剂量个体化：体重、年龄、肝肾功能不同时，剂量需调整。
  例：一位61岁女性患者化疗期间因体重波动，药师建议调整用药剂量，帮助减少骨髓抑制风险。

正确做法：用药前核对剂量、时间表，如遇更换方案、剂量减少或提前停药，需有医生书面指示。

• 奥沙利铂：为铂类药物，可抑制DNA复制，阻止肿瘤细胞分裂。
• 氟尿嘧啶、卡培他滨：均为嘧啶类似物，阻断DNA合成，影响肿瘤细胞生长。
• 伊立替康：拓扑异构酶I抑制剂，干扰细胞DNA修复。
• 西妥昔单抗：靶向EGFR（表皮生长因子受体）降低肿瘤细胞活性。
• 贝伐珠单抗：靶向VEGF（血管内皮生长因子），阻断新生血管生成。

需记住：不同药物作用点各异，换药或联合时遵医嘱调配，避免因混用致药效干扰。

• 奥沙利铂：常见手足发麻、过敏反应，部分人出现听力下降。出现剧烈过敏（如皮疹、全身瘙痒）应立即通知医护。
• 卡培他滨：可见腹泻、手足皮肤红肿、轻到中度口腔溃疡。服药期间多饮水，连续不适超48小时需停药观察。
• 伊立替康：易引起腹泻，不同于单纯腹部不适。药后出现大便次数增多，第一时间与医生沟通调整用药。
• 西妥昔单抗：常见皮疹、指甲周围皮肤发炎。用药后一周内出现皮肤反应可按医生建议局部处理。
• 贝伐珠单抗：注意高血压、蛋白尿或轻度出血，如牙龈、鼻腔渗血。检查时及时告知医护。

数据显示，靶向治疗常见不良反应发生率可达30-40%（Van Cutsem et al., 2009）。不适应持续加重、无法缓解时，优先停药并就医。

• 卡培他滨与抗酸药：抗酸药影响其吸收，容易导致药效降低。服用抗酸药时，建议与卡培他滨间隔2-4小时。
• 氟尿嘧啶、卡培他滨与华法林：容易增强华法林的抗凝作用，增加出血风险。如果两种药物同用，应密切监测凝血功能。
• 奥沙利铂联合氨基糖苷类抗菌药：增加肾毒性风险，应避免合用。
• 西妥昔单抗与其他靶向药：多种靶向制剂联合时，需根据基因检测结果决定顺序及联合方式，避免同类药物重复使用。
• 贝伐珠单抗：合并抗高血压药物时，有时需调整降压药剂量。

正确做法：服用新药之前，主动告知医生和药师目前使用的所有药品，包括中药和保健品。发现药物说明书有禁忌或警示要详细阅读。

• 老年人：肝肾代谢功能不全时，药物清除变慢，需适当减量或延长用药间隔。每次用药前最好检测基础肝肾功能。
• 体重变化患者：大幅波动时应由药师重新计算化疗药剂量，避免药效过强或过弱。
• 孕妇及哺乳期妇女：大多数抗肿瘤药严格禁用，如有用药需求务必在医生指导下评估风险与收益。
• 合并其他基础用药者：包含降压药、抗糖尿病药、抗凝药等，使用时优先逐项核查药物相互作用。

正确做法：有合并用药、基础疾病或妊娠哺乳需求的患者，应实时和医生、药师沟通，避免单方面决定换药或停药。

• 储存方法：大部分化疗药与靶向药需避光、阴凉、防潮保存，最高不超25℃。开瓶后应按说明书限定使用周期，剩余药品及时封存。
• 漏服处理：如漏服卡培他滨，可在未超过8小时时尽快补服；超过则直接跳过，不补双倍剂量。滴注药物一般无自助补救空间。
• 药品回收：过期或剩余药品请交专门药品回收点，不可随意丢弃，更不可转让。
• 日常管理：制订用药日历，每次服药打勾记录。配合定期体检及化验，随时关注身体变化。

补充建议：用药期间严格不饮酒，不进食高草酸、高VC食物，部分药物需忌食葡萄柚、柚子类水果，以免影响代谢。

参考文献：
1. Van Cutsem, E., Köhne, C.H., Hitre, E., et al. (2009). Cetuximab and chemotherapy as initial treatment for metastatic colorectal cancer. New England Journal of Medicine, 360: 1408-1417.
2. Siena, S., et al. (2018). Safety and efficacy of bevacizumab in colorectal cancer: A meta-analysis. Annals of Oncology, 29(2), 432–441.
3. Benson, A.B. et al. (2021). NCCN Guidelines Insights: Colon Cancer, Version 2.2021. J Natl Compr Canc Netw;19(3):329-339.

总结提示：
1. 规范用法、按剂量服药、牢记不良反应和相互作用是安全用药的三大核心。
2. 用药时主动与医生、药师沟通，不擅自更换剂型/方案。
3. 非常规或新型药物请务必查阅最新指南与说明书，遇到疑问及早专业咨询。
关键细节做对，能大幅降低用药风险，让治疗旅程更加平稳可控。