拥抱清新呼吸：萎缩性鼻炎的药物治疗全解析
- 2025-08-17 08:30:00129次阅读
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拥抱清新呼吸：探索萎缩性鼻炎的药物治疗之路
01 其实，萎缩性鼻炎离我们并不远
和家人坐在干燥暖气房里，有时会莫名感到鼻腔发干、呼吸不顺，似乎空气不再那么清新。
萎缩性鼻炎正是这样一种悄无声息到来的慢性鼻腔疾病。它的特点在于鼻黏膜逐渐变薄、萎缩，分泌腺也减少了。
这个过程往往慢慢发生，很多人一开始可能没有太大感觉，只觉得 occasionally 鼻腔发干。
逐渐地，鼻腔失去了“加湿、过滤”的功能，影响日常生活。有医学研究指出，萎缩性鼻炎并非罕见，尤其在气候干燥或环境污染较重的地区更易见到。（引用：Wang et al., Understanding Atrophic Rhinitis, International Forum of Allergy & Rhinology, 2018）
02 明显的变化：这些表现别忽视
- 持续鼻塞和鼻腔干燥
有位58岁的女患者曾描述：自己总觉得鼻孔里像塞了什么，每天口渴、嗓子也容易疼，睡觉时呼吸不畅。
这类症状多数情况下不会自行消退，容易干扰睡眠，甚至连说话都变得不顺畅。 - 嗅觉减退
早期只是偶尔闻不到饭菜香，时间一长可能发现连气味都分辨不出来，影响饮食兴趣。
- 分泌物及结痂
很多患者反映鼻腔容易形成黄绿色的干痂，且清理后还会反复出现，有时甚至引起出血或轻微异味，身边的人也能闻到。
| 症状 | 对生活的影响 |
|---|---|
| 持续鼻塞 | 影响睡眠，造成呼吸不畅 |
| 嗅觉下降 | 食欲减退，饮食变得无趣 |
| 鼻腔干痂 | 诱发出血，导致不适 |
03 药物选择，这些基础知识需了解
萎缩性鼻炎的药物治疗主要分为两大类：局部用药和全身用药。这里需要强调一下，药物主要目的是缓解症状、改善鼻腔环境，无法直接“根治”萎缩本身。
实际上，绝大多数患者通过合适的药物干预，鼻腔黏膜能够明显好转，日常生活也会轻松不少。
- 喷雾/滴鼻液，让药物直接作用于鼻黏膜
- 提高局部湿润度，便于清理结痂
- 适用于有并发感染、严重反应时由医生酌情开具
- 需要遵循医嘱，不可自行随便服用
04 常用药物，原理和用法一览
| 药物类型 | 常见代表 | 作用机制 | 用法建议 |
|---|---|---|---|
| 生理盐水 | 0.9%氯化钠滴鼻/喷雾 | 增加鼻腔湿润度，帮助溶解结痂 | 每日2-4次，轻轻喷入鼻腔 |
| 类固醇鼻喷雾剂 | 糠酸莫米松、丙酸倍氯米松等 | 减少局部炎症，缓解鼻塞 | 在医生指导下定量使用 |
| 抗组胺药物 | 氯雷他定、左西替利嗪等 | 缓解过敏性炎症，改善流鼻涕 | 适用于合并过敏时口服 |
| 辅助药物 | 维生素A软膏等 | 促使黏膜修复，改善萎缩 | 少量外用，注意卫生 |
- 生理盐水喷鼻安全吗？
安全性高，儿童和孕妇都可选用。 - 类固醇药物会有副作用吗？
长期、超剂量使用有副作用风险，一定要遵医嘱。
05 个性化治疗：不是一把钥匙开所有锁
没有两个人的症状完全一样。临床上，一个23岁的男性患者只是偶有鼻干，无需太多药物；但另一位68岁的女士出现反复流鼻涕和嗅觉消失，就需要多种药物联合，每隔一段时间还要随访复查。
这些差别说明，萎缩性鼻炎的药物安排不能千篇一律，而是需要根据症状严重程度、并发症和生活方式来灵活调整。
和医生保持良好沟通，将自己的感受详细说出来，有助于不断完善方案。
| 状况 | 治疗策略 |
|---|---|
| 轻度、偶发 | 以清洁保湿为主，辅以生理盐水 |
| 中重度、持续 | 结合类固醇、抗组胺药等多方案 |
| 并发症（如继发感染） | 可能需要全身用药和定期复查 |
06 管理和预防：维护鼻腔的“小卫士”
- 多饮水，有利于体内水分循环，推荐每天不少于1500ml。
- 日常食用新鲜水果蔬菜（如苹果、菠菜、柑橘），能帮助黏膜维持弹性，方便修复。
- 适当选择辛凉食材（如薄荷、绿茶），对改善鼻腔干燥小有帮助，不过每次量不必太多。
- 室内用加湿器或定期通风 ，特别是冬季和干燥天气中，维护环境湿度在40%-60%之间。
- 远离刺激性气体和粉尘，减少鼻黏膜进一步受损风险。
- 锻炼有氧体能，比如快步走、慢跑，帮助身体整体状态好转，也有益鼻腔自我修复能力。
- 发现持续不适就及时就医，选择有耳鼻喉专科背景的社区医院或三甲医院最为有保障。
07 为什么会得萎缩性鼻炎？风险因子大解析
- 长期接触干燥环境： 空调、取暖器带来的干燥空气，会让鼻黏膜“水分流失”加剧，功能逐渐失常。
- 慢性鼻窦炎和反复感染： 鼻腔本身存在炎症、黏膜修复能力变差，渐渐演变为萎缩性炎症。（参见：Eren & Kiroglu, The Etiopathogenesis of Primary Atrophic Rhinitis, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2015）
- 遗传易感性和发育问题： 父母有相似情况、或小时候有先天发育异常者，整体风险略高。
- 年长人群： 随着年龄增长、身体代谢减慢，鼻腔黏膜萎缩更常见（统计显示，60岁以上发病率逐步上升）。
- 化学物质暴露： 长时间从事化工、采矿、纺织等行业的人风险更高，相关数据显示这类职业工人萎缩性鼻炎的发生率为正常人群2倍以上（Smith et al., Occupational Exposure and Atrophic Rhinitis, American Journal of Industrial Medicine, 2013）。
参考文献
- Wang, J., Li, H., Zhang, X., & Zhang, Y. (2018). Understanding Atrophic Rhinitis. International Forum of Allergy & Rhinology, 8(3), 306–312.
- Eren, S. B., & Kiroglu, M. (2015). The Etiopathogenesis of Primary Atrophic Rhinitis. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 272(8), 2103–2109.
- Smith, A., Ford, J., & Clarke, R. (2013). Occupational Exposure and Atrophic Rhinitis. American Journal of Industrial Medicine, 56(1), 18–23.
