说起肝癌二期的治疗，不少人会接触到“介入化疗栓塞术（TACE）”和“射频消融（RFA）”这样的介入手段，其实，这两项技术都离不开药品的安全规范使用。
介入化疗栓塞常用药物包含化疗药（如多柔比星、顺铂等）、栓塞剂（如碘化油、明胶颗粒等）；射频消融则主要借助消融电极配合镇痛镇静、抗生素等辅助用药。
今天，我们将一一说清这些药品的作用原理、正确用法，以及每一步容易忽略的用药细节，让你熟练掌握安全用药的全流程。下文包含7个重点部分，信息量很大，建议收藏！

在TACE介入过程中，最常用的药品类型有两类：

• 化疗药：如多柔比星（Doxorubicin）、顺铂（Cisplatin）、氟尿嘧啶（5-FU）等，绝大多数为注射剂型，通过导管直接输入指定血管。
• 栓塞材料：有碘化油注射液、明胶海绵微粒，以及新式微球等，负责编织阻断肿瘤供血。

正确做法：所有药品均由医护专业人员配制、维持无菌环境，不自行操作。普通患者只需了解药品名称和剂型，便于自我识别和配合告知过敏史。
请勿自行拆开、稀释、注射或混合这些药物！

药品的工作方式其实很简单：

• 化疗药通过破坏肿瘤内的DNA合成，使细胞分裂受阻。像多柔比星这样的大分子药，通过阻断癌细胞复制，杀伤肿瘤组织。
• 栓塞剂的作用主要是“堵”，把营养通路卡断，让肿瘤逐步坏死缩小。许多临床数据都证实，TACE这种“断粮”模式可以提升治疗效果 (Bruix & Sherman, 2011)。
• 射频消融主要靠消融针释放能量，让病变组织迅速高温凝固坏死。在此过程中，镇痛药和镇静药保障患者耐受过程，防止身体过度应激和疼痛。

这些药品机制均有强针对性，因此简单误用或超剂量都会有典型风险。

🩺 介入化疗栓塞：

1. 由医生在无菌操作下穿刺血管，导管定位到目标动脉。
2. 化疗药、栓塞剂按规定配比配制后，分步推进注射。
3. 全过程医生精确控制剂量，依据体重、肝功能等评估调整药量。
4. 术后需卧床观察至少6小时，预防出血和感染。

⚡ 射频消融操作中：

1. 重要用药包括：麻醉药（如依托咪酯）、镇痛药（如芬太尼）、适当的抗生素预防术后感染。
2. 药品给药时间主要在术中或术后早期，可根据患者反应适当延长。
3. 辅助药物需逐项查对无过敏史，尤其要关注麻醉及抗生素过敏。

介入化疗栓塞常用药物与其他药物之间可能存在相互作用，包括：

• 多柔比星与抗氧化类药物：如同时服用维生素C、E等抗氧化剂，可能影响化疗药性能，降低药效。
• 顺铂、5-FU等联合用药：合用时需调整剂量，谨防骨髓抑制与肝肾毒性风险升高。
• 抗生素与肝用药：如有青霉素、头孢类过敏史，必须主动报告，防止严重过敏反应。
• 射频消融辅助药物：麻醉及镇痛用药若与镇静催眠类药物同用，可能诱发呼吸抑制，需严格动态监护。

正确做法：术前将所有慢性用药如降压药、糖尿病药等完整告知医生，避免遗漏可能导致意外。

很多患者和家属最关心的就是治疗过程中的药物副作用。
⛳ 常见不良反应分为以下几类：

• 化疗药（如多柔比星、顺铂）：注射部位炎症、恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等。数据显示，这类不良反应发生率在30%上下，但大多数可控 (Llovet et al., 2002)。
• 栓塞剂：术后可能出现发热、局部疼痛、乏力等“栓塞反应”，通常数天自动缓解。如持续不退高热或剧痛，应及时复查。
• 射频消融中辅助药：麻醉药过量可能引发过敏、呼吸抑制。抗生素不良反应多为皮疹、肝功异常，个别病例可能严重。曾有患者因未提前报告抗生素过敏史，术后出现皮肤红斑，经对症处理后好转，此类风险需引起高度重视。

出现严重不良反应的处理方法：立即通知医护，不要自行停药或增加其他药品。化疗期出现感染征象、持续呕吐、严重乏力等须及时回院随访。

介入用药物品多为注射剂，存放要求极为严格：

• 化疗药与栓塞剂须在低温环境密闭保存，具体温度通常为2-8℃，不可冷冻。超温、反复开启将影响药效。
• 辅助药品（抗生素等）遵循药盒外包装指引，大多要求避光、阴凉或按规定冷藏。注射液开封即用，不能久置。
• 所有药品切勿混用储存或随意丢弃！过期、变色或浑浊药品，一律按危险废弃药品处理，不可继续使用。

患者不需自行保管介入用药，仅需了解存放要求。如家中需储存术后口服药，务必单独存放，远离儿童取得范围。

完成介入治疗或射频消融后，药品管理只是健康的一部分。术后辅助药品多以维持肝脏、胃肠及电解质平衡为主，也可能包含止吐、抑酸、补液等短期药物：

• 用药顺序要严格遵照医嘱，切忌自己加减药品，即使是常见的止痛片和维生素；
• 院外药品管理：口服药需标明每日服用次数及时间表，不能因为“状态好”自行停药；
• 用药过程中如出现异常反应，马上与随访医生联系及复查，忌“扛一扛就过去了”的心态；
• 家中储药要远离儿童和宠物，定期清点药品日期、外观和包装，有异常即弃；
• 记录药品名称、服药习惯与过敏史，必要时主动告诉医生和新护士，防止漏报。

健康管理离不开科学用药，药品管理做细了才能保证治疗全程安全顺畅。

❗ 常见用药误区：

• 自作主张增加或更换介入药品；
• 未报出所有过敏史，遗漏重要信息；
• 以为“打点滴”都是普通药，未主动查对药品成分、用法；
• 用药说明书未认真阅读，产生操作差错。

关键点再强调——

1. 所有药品用法调整、组合、增减、调换，必须经专业医护评估同意
2. 如有新不适或异常，一定要及时复查或原地联系随诊医生
3. 药品储存、区分与废弃要规范，切勿混用与遗弃

用药安全是全过程管理，做到以上几点，你在介入化疗栓塞或射频消融用药上的安全性就已经稳步提升！如果对药品内容还有具体疑问，记得向医生或药师详细咨询。

1. Bruix, J., & Sherman, M. (2011). Management of hepatocellular carcinoma: An update. Hepatology, 53(3), 1020-1022. https://doi.org/10.1002/hep.24199
2. Llovet, J. M., Real, M. I., Montaña, X., et al. (2002). Arterial embolisation or chemoembolisation versus symptomatic treatment in patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised controlled trial. Lancet, 359(9319), 1734-1739. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)08649-X