化疗药物如氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂、紫杉醇等，多为静脉注射，部分口服制剂需与进食时间协调。例如，卡培他滨常推荐随餐服用，以减少GI刺激；紫杉醇则需按医嘱定时输注。饮食和用药安排直接影响药效及耐受性。正确做法：严格遵照医嘱，注意某些药物须同餐或空腹用；输注时间和速率绝不能自行调整。如对时间有疑问，应及时咨询医护人员。

在胃癌治疗中，化疗药物以注射剂型为主，部分口服药（如卡培他滨）需整片吞服，严禁咀嚼、掰碎，否则会影响疗效，增加毒副作用。正确做法：服用卡培他滨时整片吞服，充分饮水（约200ml），每次服药须按照规定时间完成，不可随意延后或提前；外用药品则注意避免污染伤口。

氟尿嘧啶类、铂类等化疗药通过阻断细胞DNA/分裂过程阻止肿瘤生长。免疫药（如PD-1抑制剂）则激活人体自身免疫系统识别异常细胞。两类药物机制不同，用药后反应也有所区别。化疗侧重于直接杀伤，免疫药注重“重启”免疫反应。

大部分化疗药剂量依据体表面积或kg体重个体化计算。以奥沙利铂为例，说明书建议为85mg/m²静脉输注，每2~3周一次。免疫药如纳武利尤单抗剂量一般为3mg/kg iv，每2周一次。
正确做法：务必由医护人员配药和操作，患者不自行调整剂量。不论前一次用药后有无不适，都不能自行决定增减或错过下一次给药。

• 静脉注射需专用输液港（如案例中所示）；注射部位红肿疼痛应及时报告。
• 口服药品漏服，参考说明书指导进行补服，如漏服时间太长则跳过，不得一次性补倍量。

化疗及免疫用药在特定人群存在禁忌。例如：
- 肾功能不全、肝功能受损者需慎用或调整剂量。
- 妊娠、哺乳期女性禁用大多数化疗药及免疫药，有胎儿致畸或母乳分泌药物风险。
- 既往对该类药成分有过敏史者禁用。
正确做法：用药前详细告知医师过敏史、既往手术史和伴随用药清单。孕妇、有生育打算者必须提前报备。若伴有心肾疾病，需提前评估调整或暂停部分药物。
案例提醒：有一位66岁女性患者，经规范评估后无禁忌，才能安全用药。

化疗药可能出现脱发、恶心、呕吐、口腔溃疡、骨髓抑制等。免疫药则有可能引起皮疹、乏力、免疫相关的内分泌异常（如甲状腺功能变化）。
临床数据：有研究显示化疗相关药品严重不良反应发生率在10-20%；免疫药品发生免疫副反应约5-10%⁽¹⁾。
正确做法：

• 用药期间每周期前后需监测血常规、肝肾生化。
• 出现发热、黏膜糜烂、皮疹、极度乏力等需立刻就医。
• 部分不适可由医生追加辅助药物（如止吐药、护肝药）缓解。

化疗与免疫药品在与其他药品合用时存在多种相互作用：
- 华法林等抗凝药、阿司匹林等血小板药需和化疗药错开使用，防止出血增加。
- 奥美拉唑类抑酸药可能影响卡培他滨的吸收，有必要时建议咨询医生调整用药时间。
- 免疫药与皮质类固醇合用可降低前者疗效，非必要不随意用于联用方案。
正确做法：用药前交代所有正在服用的药物，咨询药师/医生避免用药冲突。

所有化疗和免疫药物应存放于儿童无法触及的阴凉干燥处。未开封的注射制剂需冷藏（2-8℃），避光保存。口服药需避免高温、潮湿环境。
- 开封后的药物应限期使用，剩余部分根据说明书及时废弃，严禁重复使用。
- 若药品变色、浑浊、出现沉淀、气味异常，均应丢弃并更换。
- 过期药品不可继续使用，请交当地专业药品回收点或医护人员处理。

• 如忘记服用一次口服化疗药，与下次服药时间接近则跳过，不可一次性补服双倍剂量。
• 静脉药物需医护操作，若漏注由医生安排后补。
• 过量服用可能致严重副作用（如严重粒细胞减少、出血），应赶紧前往最近医院，切勿自行处理。
• 带药回家随访期间，同类药物管理原则参考出院药事交代。

• 有位66岁的女性患者，整个化疗联合免疫药品周期中，每次用药前后都监测了体重和关键生化指标，未出现严重中断，顺利完成治疗，提高了药物利用率。
• 临床观察中，曾有患者在服用卡培他滨时偶然漏服，经药师指导，未盲目补服，避免了药物蓄积和毒副反应。
• 在联合用药过程中，患者主动报告了轻微手麻，医生通过微调奥沙利铂剂量使症状减轻，化疗方案顺利继续。

上面这些实际用药细节，是安全有效治疗的保障。

1. 化疗免疫药品不是“越多越好”，剂量和时间需个体化，绝不可自行加量。
2. 所有用药、漏服、异常反应都要主动与医护沟通，不能依赖网络自行处理。
记住，安全用药比药物种类更重要。